Évolution du statut des médecins Flashcards
Méd. Mésopotam.
Pratiquée par les prêtres-médecins et ensuite des laïcs. Statut peu privilégié et risques élevés de sanctions.
• Code d’Hamourabi - code social, moral et juridique (sanction des erreurs médicales)
Méd. Égypte
Ils sont tenus en haute estime : leurs compétences ont une excellente réputation & une renommée qui traverse les frontières. Une organisation élaborée de la profession (spécialités et contrôle).
• Spécialisation médicale et apport (pour chaque mal = un spécialiste).
• Hiérarchisation de la pratique
Méd. Hébreux
Les Rofim (issus de la tribu des prêtres lévites) = prêtre médecin. Médecin a un role secondaire dans la guérisson.
Méd. Précolomb
Les médecins pouvaient avoir une haute reconnaissance comme le contraire (variait selon ses qualités morales / personnelles).
• Dépend du type de médecin (comportement moral - devait bien se comporter en société) peuvent avoir diverses réputations.
Charlatan - ceux qui fessaient des mises en scène n’avaient pas de bonne réputation.
Méd. Grecque
Exercices divers selon les statuts sociaux, mais tout le monde peut utiliser le titre de médecin jusqu’au 3e siècle av. J.C.
• Pas de sanction si la personne prétend être un médecin (diplôme non obligatoire).
• Pas de structuration du statut même de médecin.
Méd. Romaine
Du travail indigne au statut social enviable (privilèges). Loi imposant l’approbation préalable par un collège des médecins pour pouvoir pratiquer la médecine.
Changement dans la façon de concevoir les statuts de médecins
Méd. Byzantine
Le droit de pratiquer est sanctionné par la réussite d’un examen devant l’aktouaris (1er médecin de l’Empire).
Méd. Arabe
À partir de 932, obligation de posséder un diplôme pour pouvoir pratiquer la médecine, sanctionné par le médecin du Calife (un certificat d’aptitude ~ Idajza). La pratique était contrôlée par des Muhtassib (inspecteurs qui assure la bonne pratique même après l’examen passé).
Méd. M.Â. Occid
École de Salerne, dernière période: examen devant le collège des médecins et obligation de détenir un diplôme pour exercer. Les charlatans risquaient la prison et confiscation des biens.
Sanctionnement avec un diplôme pour pouvoir exercer.
Méd. Renaissance
Méd. Renaissance
Méd. XVIIe [17] et Méd. XVIIIe [18]:
Seuls les détenteurs d’un doctorat peuvent exercer. Création de collèges de médecins dans plusieurs pays européens. Codification du statut, de ses droits et de ses obligations.
• Création de collège de médecin
Un petit rappel sur notre histoire
• 1534-1760: Nouvelle France • 1760: Conquête • 1791: Haut et Bas Canada • 1867: Confédération o Ontario; Québec; N-B; N-É o Manitoba et TNO (1870); C-B (1871); IPE (1873); Yukon (1898); Alberta & Saskatchewan (1905); TN & Labrador (1949); Nunavut (1999)
La formation médicale au Canada
- 1800-30
• Évolution : Forme traditionnelle de transmission du savoir. Modèle compagnonnage (médecin apprenait en pratiquant, en suivant un médecin expert = stage), formation peu structurée .
• Caractéristiques : Prévaut depuis le début de la colonie.
o Déclin: essor européen (enseignement + clinique); croissance démographique.
La formation médicale au Canada
1.5 ~1820 et + (période transitoire -» effort isolé)
• Évolution : Enseignement spontané d’un groupe de médecins
• Caractéristiques : Initiatives isolées (2 groupes à Qc échoueront) De Québec -» concrétisation à Montréal (plus chez les anglais, formation des médecins dans les université)
o Des médecins du MGH auront plus de succès
o Montreal Medical Institution -» implantation du modèle à cause d’eux (MGH)
La formation médicale au Canada
2.0 À partir de 1830
• Évolution : Création d’écoles et de facultés de médecine
• Caractéristiques
o 1829: la MMI devient la Faculté de médecine de l’Université McGill (1re au Canada - sur le modèle de ce qui se passe en Europe)
o ~1845: 1re École de médecine francophone (Université Laval)
o 1854: Faculté de médecine U. Laval
Naissance de l’hôpital moderne et facultés de médecine (Bas et Haut Canada)
• >1830: Création d’écoles et de facultés de médecine
• > 1850: Tous les étudiants doivent suivre des leçons cliniques dans un hôpital
o Cour magistraux et stage au près de personne malade (apprendre au chevet du malade)
o Hôpitaux son créer parce qu’il y a un grand besoin d’eux pour la formation des médecins (apprentissage au chevet du malade) et une quantité importante d’immigration dans les villes donc beaucoup plus de gens qui veulent devenir médecin.
♣ Institutions existantes
♣ Nouveaux hôpitaux
Les salles communes servent de lieu d’apprentissage et sont occupées par les plus pauvres
o Une situation de troc - gratuit pour ceux qui venait dans les hôpitaux (majoritairement les pauvres). Les médecins donnaient des soins médicaux gratuits, mais les malades étaient des cobailles pour les jeunes médecins en formation. Manière de financer l’hôpital.
o Les riches font des dons aux hôpitaux parce qu’ils savent que ceci va améliorer la formation des médecins et la dispensation des soins de santé (les médecins vont être meilleurs parce qu’ils vont avoir de l’expérience au niveau des patients -» création de meilleur médecin pour l’aient traiter par la suite).
o Il est aussi possible d’avoir des soins à l’hôpitaux si ont étaient riche, toutefois, ils devaient payer. Ils avaient aussi le droit de choisir leur médecin (privilège).
Modèle d’enseignement axé sur l’université et l’hôpital, confirmé par la loi de 1847. Donne beaucoup de pouvoir et statut au collège des médecins
o Peuvent déterminer les critères d’admission -» un bon caractère moral, connaitre le latin, géographie, mathématique.
o Peuvent déterminer les critères d’obtention de diplôme -» au moins 21 ans pour pouvoir pratiquer, faire 4 ans d’étude, avoir fait différent cour (relatif à la science).
Le diplôme universitaire exempt les détenteurs de passer l’examen devant le Collège
o La Loi affirme l’orientation universitaire des études de médecine = retrait du pouvoir des médecins.
o Le fait que les médecins ont des diplômes qui les permets de ne pas avoir à faire d’examen devant le Collège des médecins, enlève le pouvoir au Collège des médecins.
o Plus tard les examens seront passés par les universités (examen indépendant).
• L’anatomie et la loi de 1843 -» Loi d’anatomie
o Aider la formation des médecins au plan de l’anatomie. Elle ordonnait à la ville de remettre aux médecins de plus de 3 étudiants, les cadavres non réclamés retrouver mort sur la voie publique. Avant cette loi, seulement les corps de prisonnier décédé pouvaient être disséqués.
La salle d’opération comme lieu d’apprentissage
Chirurgie à une place importante.
• Initiation passive à la grande chirurgie, procédés d’anesthésie et de ligature des plaies -» création de salle d’opération avec des estrades, pour que les étudiant puissent apprendre.
o Petites opérations sous supervision
o Un «privilège» pour les patients admis gratuitement -» cobaille, mais vue comme un honneur.
D’autres invités peuvent être admis -» peut aussi être ouvert aux étudiantes en science infirmière ou être ouvert au public (gens avec des liens privilégier avec les corps médicaux.
La pratique médicale au Canada:Bas Canada -» religion cause beaucoup de problème (catholisisme)
• 1788: 1re loi relative à la pratique médicale au Qc -» interdiction de la pratique de la médecine, sans avoir l’autorisation du gouverneur.
• 1831: pouvoir d’élire les membres des bureaux médicaux (Qc, Mtl)
• 1847: Constitution du Collège des médecins et chirurgiens de la province de Qc -» le collège des médecins a le pouvoir sur le développement des critères d’admissions au école de médecine. Ce pouvoir va être enlèvé au collège des médecins lorsque les diplomes universitaire vont devenir la norme et que les examens vont être fait dans les universités.
Soeur étaient très importante et avaient un bon lien avec les médecins. Elles n’ont pas entravé le développement de la profession médicale au Québec.
La pratique médicale au Canada:
: Haut Canada -» changement sont beaucoup plus facile
- 1795: 1re Loi médicale -» interdiction de la pratique des sage-femmes, ne peuvent plus pratiquer leur métier si elles n’ont pas de permis (milieu medical à le contrôle sur le métier d’un autre champs de pratique).
- 1839: Fondation du Collège des médecins et chirurgiens du Haut Canada (annulation 1840)
- 1869: Constitution du Collège des médecins et chirurgiens (Ontario) -» très long a se constitué en Collège.
1867: Échec de la mise en place d’un système de contrôle fédéral (Association médicale canadienne)
o Aujourd’hui -» toujours un contrôle provincial.
Impacts et répercussions de l’organisation de la profession médicale
Impacts (+)
- Uniformisation de l’enseignement & pratiques : connaissance et compétence, gage de qualité.
- Constitution d’un code de déontologie :
a. Éthique = principe de conduite (pas de sanction) code de bonne conduite.
b. Déontologie = loi qui sanctionne une profession, décris comment les employés doivent se comporter dans une profession.
i. Donne du pouvoir au Collège des médecins de sanctionner les médecins qui font des choses qui vont à l’encontre de ce qui est permit dans la formation médicale. Donne un sentiment de securité au publique. - Mise sur pied d’un conseil de discipline : lie au code de déontologie
- Établissement d’un tableau d’honoraires des actes : comment les médecins sont payé (avant = situation de troc).
