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Soins infirmiers > Soins de plaies S4 > Flashcards

Soins de plaies S4 Flashcards

1
Q

Physiopathologie insuffisance veineuse chronique (IVC) ?

A

Valvules déficientes, pompe musculaire déficiente, obstruction veineuse -> insuffisance veineuse chronique.

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2
Q

Étiologie ulcère veineux ?

A
  1. Valvules déficientes
  2. Obstruction veineuse (TVP antérieure)
  3. Fistule artérioveineuse
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3
Q

Facteurs de risque ulcère veineux ?

A

Vieillissement, ATCD familiaux, diminution de la mobilité, diminution ou perte de la masse musculaire, obésité, ATDC de thrombose veineuse, grossesse, diabète, insuffisance cardiaque, médication.

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4
Q

Manifestations de l’IVC ?

A
  1. Peau des MI : brunâtre, indurée, dermatite ou eczéma, prurit, oedème, varicosité autour de la cheville, atrophie blanchâtre.
  2. Douleur, en fin de journée, suite travail/exercice.
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5
Q

Manifestations ulcère veineux ?

A
  1. Situé autour de la malléole interne ou au bas de la jambe.
  2. Atteinte des couches superficielles (derme et épiderme).
  3. Forme irrégulière.
  4. Exsudat moyen à abondant.
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6
Q

Douleur lors de l’IVC et ulcère veineux ?

A
  1. Sensation de brûlure, lourdeur en fin de journée.
  2. Localisée à la surface, au pourtour de l’ulcère et au bas de la jambe.
  3. Exacerbée en fin de journée, position debout ou assis jambes pendantes durant période prolongée et lors temps chaud et humide.
  4. Soulagée par : repos et jambes surélevées, AINS, thérapie de compression, exercice.
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7
Q

Examen physique IVC et ulcère veineux ?

A
  1. Inspection et palpation des MI : oedème présent depuis longtemps, décoloration brunâtre, manifestations cliniques.
  2. Vérifier signes d’infection : écoulement, pourtour plaie, érythème bordure, changement de sensation de la peau, dlr, chaleur, oedème.
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8
Q

Tests de dépistage insuff veineuse ?

A
  1. ITB (pour artère, indice pression systolique cheville-bras)
  2. Écho doppler veineux (obstruction veine)
  3. Signe de Homans (thrombose veineuse)
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9
Q

Complications ulcère non traité ?

A
  1. Infection -> antibiothérapie
  2. Cellulite -> antibiothérapie
  3. Cellulite récurrente -> lymphoedème secondaire
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10
Q

Traitements ulcère veineux ?

A
  1. Soins de plaie.

2. Thérapie de compression, alimentation, contrôle du diabète, antibiothérapie, autogreffe.

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11
Q

Bas antiemboliques ?

A

Mesure préventive et thérapeutique, soulage dlr, pour la vie, sur mesure, enfiler avant de se lever jusqu’au coucher, changer q. 3-6 mois, laver à la main.

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12
Q

Thérapie de compression ?

A
  1. Essentielle pour guérir et prévenir ulcère veineux.

2. But : diminuer l’hypertension veineuse et l’oedème, rétablir la vélocité de flux sanguin.

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13
Q

Systèmes de compression ?

A

Élastique, inélastiques, mixtes, pneumatiques.

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14
Q

Soins de plaie ulcère veineux ?

A
  1. Évaluer : dimension, lit/bord/peau environnante, type de plaie, exsudat (qt, qualité, odeur), dlr.
  2. Fixer les objectifs.
  3. Préparer le lit de la plaie.
  4. Nettoyage et débridement -> autolytique, mécanique, chirurgical conservateur.
  5. Choisir les produits et pansements.
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15
Q

Traitement local de l’ulcère veineux ?

A
  1. Nettoyage : avec une solution saline
  2. Exsudat : si abondant, contrôler avec pansement absorbant (pans mousse, alginates, hydrofibres).
  3. Peau environnante : si enflammée et macérée, utiliser des produits barrière (avec oxyde de zinc ou cavillon) et pansement non adhérent.
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16
Q

Enseignement/prévention ulcère veineux ?

A
  1. Éviter tout trauma au MI.
  2. Éviter de rester debout ou assis pendant de longues périodes.
  3. Appliquer une crème hydratante die sur la peau sèche pour diminuer prurit.
  4. Surélever les MI au niveau du coeur baisser l’oedème.
17
Q

Physiopathologie ulcère artériel ?

A

Plaques d’athéromes -> obstruction (rétrécissement) artériel -> diminution de l’irrigation au MI (manque d’O2) -> insuffisance artérielle -> artériopathie périphérique des MI -> ulcère artériel.

18
Q

Ulcère artériel situé ?

A

Proéminences osseuses des orteils, des pieds et partie inférieure de la jambe.

19
Q

Facteurs de risque ulcère artériel ?

A

Obésité, inactivité, stress, ethnicité afro-américaine, sexe masculin, HTA, diabète, tabagisme, dyslipidémie.

20
Q

Manifestations cliniques de l’artériopathie périphérique (AP) des MI ?

A
  1. Peau du membre atteint : mince et luisante, sèche, rugueuse, froide.
  2. Ongles d’orteils épaissis, perte de pilosité.
  3. Claudication intermittente, apparition de problèmes érectiles.
  4. Paresthésie : engourdissement, picottement, fourmillement.
  5. Neuropathie périphérique : dlr lancinante et intense en même temps que perte de sensation au toucher.
21
Q

Examen physique des MI pour AP ?

A
  1. Inspection et palpation : peau du membre atteint (mince et luisante, rugueuse, sèche, froide), ongles d’orteils épaissis + perte pilosité, palpation des différents pouls des MI (comparés aux 2 membres).
  2. Test du remplissage capillaire : si anormal c’est un indice de la maladie vasculaire athérosclérotique (MVAS).
  3. Test de coloration : rouge déclive -> pâle position couchée, rouge pourpre position assise.
  4. Examen sensoriel pour recherche de neuropathie : monofilament, diapason.
22
Q

Tests de dépistage AP ?

A
  1. ITB, pressions artérielles segmentées.
  2. Profil lipidique, protéine C réactive (aug si inflammation), Hb glyquée.
  3. Écho doppler, artériographie.
23
Q

Manifestations ulcère artériel ?

A
  1. Taille : souvent petits
  2. Forme : souvent ronds
  3. Profondeur : souvent profonds, structures visibles (tendon, fascia, muscle, os, capsule articulaire).
  4. Lit de la plaie : pâle avec nécrose humide grise ou jaunâtre, escarre brune ou noire (protège infection).
  5. Exsudat : peu abondant.
  6. Peau environnante : Mince, sèche, fragile, pâle ou rougeur déclive.
  7. Dlr : souvent importante en présence d’escarre.
24
Q

Complications ulcère artériel ?

A
  1. Infection

2. Gangrène

25
Q

Dlr ulcère artériel ?

A
  1. Très vive.
  2. Augmente au fur et à mesure que l’ischémie s’aggrave.
  3. Dlr au repos, claudication intermittente, nocturne.
  4. Contrôlée par : opiacés, AINS, anticonvulsivants, antidépresseurs, nitroglycérine topique, position de Trendelenburg inversée.
26
Q

Traitements médicaux ulcère artériel ?

A
  1. Exactitude du diagnostic médical est essentiel.
  2. Priorité : rétablir la perfusion et l’oxygénation.
  3. Revascularisation/angioplastie.
  4. Débridement chirurgical, amputation, pontage.
  5. Pied du lit < 30
  6. Médication : antiplaquettaires, vasodilatateurs, antibiothérapie.
27
Q

Interventions infirmières ulcère artériel ?

A
  1. Inspecter et hydrater les pieds, prévenir l’infection.
  2. Encourager le port de chaussures souples, amples avec bonne protection.
  3. Éviter les écarts extrêmes de T.
  4. Aucune pression au talon, oreiller sous jambe.
  5. Asseoir au fauteuil les pieds au sol.
  6. Administration d’opioïdes.
  7. Traiter la plaie selon le grade de l’ulcère.
28
Q

Apport sanguin ulcère artériel ?

A
  1. Si apport sanguin suffisant (ITB > 0,9) -> cicatrisation en milieu humide.
  2. Si apport sanguin insuffisant -> traitement médical.

Soins infirmiers (18 decks)

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