APP2

Question 1

Involution ?

Answer 1

Retour de l’utérus à son état non gravide. S’amorce immédiatement après expulsion du placenta grâce aux contractions du muscle lisse utérin (descend d’environ 1 cm/jour). Ne devrais pas être possible de palper utérus après 2 semaines et a généralement retrouvé sa position normale 6 semaines après accouchement (utérus centré, niveau symphyse pubienne après 1 semaine).

Question 2

Sub-involution ?

Answer 2

Incapacité de l’utérus à revenir à sa position normale.

Question 3

Contractions ou tranchées utérines ?

Answer 3

1. Contribuent à son involution au cours période post-natale. Attribuable à l’ocytocine, compriment les vaisseaux sanguins et favorisent l’hémostase.
2. 2-3er jours post-partum.
3. Allaitement favorise contraction.
4. Application de chaleur, se coucher à plat ventre sur un oreiller ou prise analgésique 1h avant allaitement.

Question 4

Lochie ?

Answer 4

1. D’abord d’un rouge vif, peut contenir des petits caillots.
2. Après 3-4 jours, écoulement pâlit et devient rose ou brun, pendant 2 semaines.
3. Par la suite, devient jaune ou blanc, jusqu’à 6 semaines après accouchement.
4. Max flux normal est 1 serviette/heure.

Question 5

Vagin et périnée ?

Answer 5

1. Carence en œstrogène est responsable amincissement muqueuse vaginale.
2. Muqueuse vaginale reste atrophique jusqu’au retour des menstruations.
3. Hémorroïdes en période post-natale sont fréquent.
4. Si lésions, surveiller signes d’infection.

Question 6

Muscles pelviens ?

Answer 6

1. Jusqu’à 6 mois pour retrouver leur tonus si étiré ou déchiré.

Question 7

Abdomen ?

Answer 7

1. Paroi abdominale est relâchée pendant 2 semaines qui suivent accouchement.
2. Environ 6 semaines pour retrouver apparence d’avant.

Question 8

Seins mère qui allaite ?

Answer 8

1. Premier 24h, colostrum peut être extrait.
2. Montée laiteuse 36-72h, seins graduellement plus pleins et lourds.
3. Seins peuvent être perçus comme chauds, lourds et sensibles par mère.
4. Puis, lait blanc-bleuté peut être extrait.

Question 9

Seins mère qui n’allaite pas ?

Answer 9

1. Texture seins généralement noduleuse.
2. Colostrum pendant 1er jours suivant accouchement.
3. 3-4e jour post-natal, peut avoir engorgement.

Question 10

Jambes ?

Answer 10

Varices, œdème et risque thrombose veineuse profonde.

Question 11

Endocrinien ?

Answer 11

1. Expulsion placenta entraîne diminution rapide hormones placentaires -> inverse effet diabétogène.
2. Taux réduits œstrogènes liés à engorgement mammaire et diaphorèse profuse.
3. Allaite : délai moyen avant 1er ovulation est d’environ 6 mois.
4. Allaite pas : ovulation peut se produire aussi tôt que 27 jours après accouchement, mais moyenne se situe autour de 70-75 jours. Menstruations reprennent habituellement 4-6 semaines après accouchement.

Question 12

Urinaire ?

Answer 12

1. Traumatisme causé par l’accouchement, l’augmentation de la capacité vésicale après celui-ci et les effets de l’anesthésie épidurale ou locale se combinent pour entraîner une réduction de l’envie d’uriner. La réduction de la miction, en combinaison avec l’augmentation de la diurèse en post-partum, peut entraîner une distension de la vessie.
2. Recommander boire plus d’eau pour diaphorèse et diurèse.

Question 13

Digestif ?

Answer 13

1. Possible qu’il n’y ai pas de défécation spontanée pendant 2-3er jours. Ce délai peut s’expliquer par la réduction du tonus musculaire de l’intestin durant le travail et le début de la période post-natale, par une diarrhée survenue avant ou pendant le travail, par le manque d’aliment, une déshydratation, une déchirure ou épisiotomie.

Question 14

Cardiovasculaire + SV ?

Answer 14

1. FC et PA reviennent normale en quelques jours.
2. Surveiller T pour déshydratation et infection.
3. 8 semaines après accouchement, nb GR a aug et hématocrite généralement normale.
4. Varices aux jambes, anus et vagin.

Question 15

Musculosquelettique ?

Answer 15

1. Les adaptions faites pendant grossesse s’inversent.

Question 16

Types de lésions périnéales ?

Answer 16

1. Déchirure périnéale : se produisent généralement pendant dégagement tête foetus. L’étendue des déchirures est définie en fonction de leur profondeur.
2. Déchirures vaginales : remontent généralement parois latérales du vagin et peuvent toucher muscle releveur de l’anus. Sont souvent circulaires (causée par forceps ou descente rapide BB).
3. Lésions cervicales : se produisent quand col de l’utérus se rétracte (pas complètement dilaté) sur tête BB qui avance. Plupart sont pas profondes et causent peu de saignement.
4. Épisiotomie : Incision du périnée qui vise à agrandir l’ouverture externe du vagin pour permettre au nouveau-né d’être extrait plus rapidement.

Question 17

Classification déchirures périnéales ?

Answer 17

1. 1er degré : lésion cutanée périnéales seulement.
2. 2e degré : lésion périnéale mettant en jeu muscles du périnée, mais n’affectant pas sphincter anal.
3. 3e degré : lésion périnéale mettant en jeu complexe sphinctérien anal (3a, 3b, 3c).
4. lésion périnéale mettant en jeu le complexe sphinctérien anal et l’épithélium anal. *pas de manœuvres rectales.

Question 18

Syndrome du 3e jour ?

Answer 18

1. Période morose qui s’installe après climat euphorique des 1er jours.
2. Femme est labile, saute d’humeur, plere facilement sans motif apparent, anxiété, fatigue, déception, céphalée. Peuvent durer quelques jours ou jusqu’à 2 semaines, après quoi ils disparaitront d’eux mêmes.
3. Dû à chute d’hormone et stress accouchement.
4. Conseils : repos, normal, confier BB au père, prendre du temps pour soi, en parler, se laisser le temps d’apprendre.

Question 19

Lien d’attachement ?

Answer 19

1. Reconnaître : appellent BB par prénom, en parle sous angle de reconnaissance, tiennent BB et sont à l’aise, stimulent et parlent à BB, démontrent affection, techniques de réconfort.
2. Favoriser : encourager peau à peau, favoriser l’intimité nouvelle famille, donner aux parents l’occasion de voir/tenir BB immédiatement après naissance, inviter père à dormir dans chambre avec mère, renforcer les comportements parentaux positifs.

Question 20

Infections région génito-urinaire ?

Answer 20

1. Encourager cliente à uriner.
2. Appliquer rigoureusement mesures d’hygiène de base.
3. Literie changée au besoin.
4. Laver périnée au moins 1 fois/jour.
5. Changer de serviette au moins 4 fois/jour.

Question 21

Saignements excessifs et atonie utérine ?

Answer 21

1. Évaluer visuellement perte de sang.
2. Surveiller SV, évaluation fundus utérin, évaluation physique, massage fundus utérin.
3. Prévenir globe vésical.

Question 22

Globe vésical ?

Answer 22

1. Mesurer volume 1e mictions (au moins 200 ml).
2. Encourager cliente à uriner.
3. L’aider se rendre salle de bain.
4. Techniques non pharmaco.

Question 23

Constipation ?

Answer 23

1. Mobilisation, liquide et fibres.

2. Laxatif et émollient.

Question 24

Dlr post-natale ?

Answer 24

1. AINS.

2. Glace, chaleur, relaxation, aromathérapie, serrer fesses quand s’assoit.

Question 25

Fatigue post-natale ?

Answer 25

1. Organiser interventions de façon à favoriser repos.
2. Se reposer quand BB dort.
3. Limiter nb visiteurs.
4. Fournir lit/chaise confortable pour partenaire.

Question 26

Thromboembolie veineuse ?

Answer 26

1. Anticoagulant.
2. Encourager marcher/mobilisation.
3. Surveiller S/S.

Question 27

Respiratoire BB ?

Answer 27

Nouveau-né prend une première respiration haletante et pleure. Une fois les respirations établies, elles sont superficielles, abdominale et irrégulières, allant de 30 à 60 r/min avec des phases de respiration périodique qui comprennent des pauses respiratoires de moins de 20 sec. Ces épisodes de respiration périodique se produisent le plus souvent pendant la phase active du sommeil et voient leur fréquence et leur durée diminuer avec l’âge.

Question 28

Circulatoire BB ?

Answer 28

1. Cyanose péribuccale.
2. Choc apexien est souvent visible et facilement palpable en raison de la minceur de la paroi thoracique. Pas inhabituel que rythme cardiaque soit irrégulier pendant les premières heures de vie.
3. Attendre de clamper/couper cordon pour diminuer risques anémie.

Question 29

Digestif BB ?

Answer 29

À la naissance, la portion inférieure de l’intestin est remplie de méconium. Le méconium, noir verdâtre et visqueux, peut contenir du sang occulte (composé liquide amniotique et sécrétions intestinales)(absence de bactérie fait en sorte que synthèse vitamine K ne se fait pas). La majorité des nouveau-nés à terme évacuent le méconium pendant les 12 à 24 premières heures de leur vie et presque tous le font en 48h. Le nombre de selles émises varient pendant la première semaine ; elles sont plus nombreuses entre le 3e et 6e jour (selles de lait sont jaune si allaité, jaune-vert si PCN).

Question 30

Hépatique BB ?

Answer 30

1. le taux sanguin de glucose se stabilise autour de 1,9 à 5 pendant les quelques heures qui suivent la naissance ; au 3e jour de vie, il devrait être d’environ 3-5,6.
2. L’administration intra-musculaire de vitamine K peu de temps après la naissance peut prévenir les problèmes de coagulation (risque de saignement).

Question 31

Immunitaire BB

Answer 31

Cellules qui procurent une immunité au N-N se développent tôt pendant la vie fœtale ; toutefois elles ne s’activent que des semaines ou des mois après la naissance (utilise celles mère au début).

Question 32

Thermorégulation BB ?

Answer 32

1. Métabolisme du tissu adipeux brun.
2. Aug activité métabolique de l’encéphale, du cœur et du foie.
3. Position fléchie + constiction VS périphériques.

Question 33

Complications perte de chaleur ?

Answer 33

1. Acidose métabolique.

2. Hypoglycémie.

Question 34

Types déperdition de chaleur ?

Answer 34

1. Convection : la chaleur de la surface du corps est transférée à l’air ambiant plus frais par convection (si bébé est déshabillé, pert chaleur).
2. Radiation : se fait sur la surface du corps vers une surface solide plus froide avec laquelle elle n’est pas en contact direct, mais qui est située assez près d’elle (comme une chaise froide près d’une fenêtre en hiver).
3. Évaporation : se produit quand un liquide se convertit en vapeur (comme après le bain).
4. Conduction : perte de chaleur par la surface du corps au profit de surface plus fraîches qui sont en contact direct avec elle (comme sur une balance).

Question 35

Bosse sérosanguine ?

Answer 35

Zone œdémateuse étendue facilement repérable sur le cuir chevelu, observée le plus souvent dans la région occipitale. Celui-ci, présent à la naissance, traverse les lignes de suture du crâne et disparaît spontanément en 3 ou 4 jours, surtout au niveau occipital.

Question 36

Céphalhématome ?

Answer 36

Accumulation de sang entre un os du crâne et son périoste ; par conséquent, il ne traverse pas les lignes de suture crânienne. Elle apparaît plusieurs heures après la naissance ou le jour suivant et . Un céphalhématome est généralement plus gros le 2e ou 3e jour de vie, moment auquel le saignement s’arrête. L’ampleur d’un céphalhématome se résout spontanément en 3 à 6 semaines.

Question 37

Hémorragie sous-galéale ?

Answer 37

1. Saignement dans le compartiment sous-aponévrotique.
2. Un choc, une pâleur, une hypotension, une hypotonie, engorgement de liquide au cou et une détresse respiratoire sont des signes précoces d’une hémorragie sous-galéale (mesurer périmètre crânien).

Question 38

Indice d’Apgar ?

Answer 38

1. Fait à 1 et 5 minutes de vie.

2. FC, respiration, tonus musculaire, réactivité, coloration peau.

Question 39

Vitamine K ?

Answer 39

Administré afin de prévenir la maladie hémorragique (risque surtout de 2 à 5 jours de vie) du nouveau-né.

Question 40

Soins cordon ombilical ?

Answer 40

Cordon est clampé immédiatement à la naissance ou dans la minute qui suit. Le but des soins du cordon ombilical consiste à prévenir l’hémorragie et l’infection ou à en diminuer le risque.

Question 41

Promotion interaction parents et BB ?

Answer 41

Premier contact entre la mère et son N-N est important dans la formation du lien d’attachement ; il a également un effet favorable quant à la durée de l’allaitement. Par ailleurs, un 1e contact mère-enfant dès la naissance produit des effets physiologiques bénéfiques.

Question 42

Description dépistage sanguin et urinaire ?

Answer 42

Permet de détecter certaines maladies qui peuvent être présentent dès la naissance, même si elles ne sont pas apparentes.

Question 43

Maladies dépistées ?

Answer 43

1. Maladies métaboliques
2. Hypothyroïdie congénitale
3. Maladie de l’hémoglobine
4. Fibrose kystique

Question 44

Prélèvement urinaire ?

Answer 44

1. Matin si possible, laver avec eau et ne rien appliquer.
2. Placer dans couche tampon absorbant fourni, en orientant pellicule plastique vers fond couche.
3. Retirer tampon dès BB a uriné, éviter contamination avec selles, sinon utiliser l’autre tampon.
4. Détacher papier buvard du formulaire jaune et y déposer le tampon. Appuyer fermement pour bien imbiber papier buvard des 2 côtés.
5. Laisser sécher papier buvard sur une surface sèche et propre.
6. Remplir formulaire jaune, confirmer adresse et téléphone. Insérer papier buvard sec dans enveloppe réponse avec formulaire jaune et poster.

Question 45

Signes faim BB ?

Answer 45

1. Porte ses mains à sa bouche.
2. Fait mouvements et bruits de succion.
3. Tourne sa tête au moment d’une stimulation de sa région péribuccale et cherche à téter.
4. Cherche mamelon de sa mère pour téter.

Question 46

Madone ?

Answer 46

Position la plus courante avec les N-N qui ont appris à prendre le sein facilement et à se nourrir efficacement.

Question 47

Madone inversée ?

Answer 47

Fonctionne bien pour premières tétées puisqu’elle permet à la mère de soutenir son sein et d’avoir un meilleur contrôle sur l’approche du N-N vers le mamelon. Particulièrement indiquée si N-N a de la difficulté à prendre le sein ou à maintenir la prise du sein.

Question 48

Ballon de football ?

Answer 48

Parfois recommandée pour les premières tétées parce que mère peut voir bouche du N-N. Souvent préférée par mère ayant eu césarienne et forte poitrine.

Question 49

Allongée sur côté ?

Answer 49

Permet à la mère de se reposer en allaitant, bien si césarienne ou dlr périnéale.

Question 50

Mise au sein adéquate ?

Answer 50

Placer la bouche du bébé de façon étanche sur le mamelon, l’aréole et le sein de façon à créer une succion adéquate pour l’éjection du lait (menton collé et nez dégagé), s’assurer que mamelon en direction du palais, ventre mère sur ventre bébé, bébé bien aligné.

Question 51

Tétées ?

Answer 51

1. N-N doit être allaité au minimum 8 fois pendant une période de 24h pour combler ses besoins nutritionnels. Cette fréquence varie d’un N-N à l’autre et l’allaitement doit se faire à la demande.
2. Durée des tétées est très variable, car l’efficacité du transfert du lait varie d’une dyade mère-enfant à l’autre (environ 10-15 minutes). Cependant, à mesure que l’enfant grandit, il tète plus efficacement, ce qui réduit la durée de la tétée.
3. Quand N-N a terminé son repas : succion et déglutition ralentissent, sein ramollit, N-N semble repu et peut s’endormir ou relâcher le mamelon.

Question 52

BB somnolent ou endormi ?

Answer 52

1. Être attentifs aux signes comportementaux ou de faim de leur N-N tels que des mouvements rapides des yeux sous les paupières, des mouvements de succion ou mains vers la bouche (indiquent que moment est approprié pour tenter allaitement).
2. Lorsqu’il est dans phase de sommeil agité, parents peuvent l’aider à se réveiller tranquillement en le découvrant si temp permet, changeant sa couche, l’assoyant à la verticale, lui parlant, massant doucement la poitrine ou dos et en caressant la paume de ses mains ou pied. Peuvent le placer peau à peau sur mère et l’emmener vers les seins lorsqu’il montre signe de faim.

Question 53

BB irritable ?

Answer 53

L’envelopper dans une couverture, le tenir contre eux en favorisant le contact peau à peau, lui parler doucement et le laisser téter un doigt propre jusqu’à ce qu’il soit assez calme pour prendre sein. Adopter une position confortable pour lui, patience/bercer, tenir sein, éliminer aliment s’il semble causer troubles gastro-intestinaux à bébé, puit lentement réintroduire. Pleurs/refus persistants d’être allaité peuvent être signe de maladie.

Question 54

Gain de pois lent ?

Answer 54

1. Une fois que prod de lait mature est commencée, le gain pondéral devrait être de 110 à 200 g par semaine ou de 20 à 28 g par jour pendant les 3 premiers mois. Dans plupart des cas, solution consiste à améliorer la technique d’alimentation.
2. L’ajout de 1 ou 2 tétées par période de 24h peut aider.