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Soins infirmiers > APP1 > Flashcards

APP1 Flashcards

1
Q

Durée grossesse + trimestres ?

A

Grossesse : 9 mois ou 40 semaines

1er trimestre : semaines 1-13

2e trimestre : semaines 14-26

3e trimestre : semaines 27-40

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2
Q

Règle de Naegele ?

A
  1. Déterminer DDM
  2. Soustraire 3 mois de calendriers
  3. Ajouter 7 jours à la DDM
  4. Voici la DPA
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3
Q

Fœtus semaines 9-11 ?

A

Cœur fœtal audible au doppler et stetho.

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4
Q

Fœtus semaines 12-15 ?

A

Capable de déterminer le sexe à la semaine 12.

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5
Q

Fœtus semaines 12-18 ?

A

Apparition lanugo, mouvements fœtaux assez forts pour que mère sente (entre 16-20 sem).

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6
Q

Fœtus semaines 24-27 ?

A

Apparition vernix (sem 24).

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7
Q

Fœtus semaine 22 ?

A

Viable à 22 semaines et commence à faire des mouvements respiratoires.

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8
Q

Développement placentaire ?

A

Se forme à l’implantation, circulation mère-bébé se fait dès la 17e semaine.

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9
Q

Liquide amniotique ?

A
  1. Qt normale entre 800 et 1200 ml
  2. Aide bb maintenir T corporelle
  3. Coussin protecteur
  4. Source orale de liquide
  5. Permet liberté de mouv pour dév os/muscles
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10
Q

Hormones endocrines et placentaires ?

A
  1. hCG permet contrôle taux œstrogène et progestérones + indicateur chimique tests grossesses.
  2. Hormone lactogène placentaire permet au placenta de donner tous nutriments nécessaires croissance fœtus.
  3. Progestérone stimule croissance alvéoles mammaires, assure maintien endomètre et stimule métabolisme maternel.
  4. Œstrogène stimule croissance de l’utérus, joue avec tissu glandulaire mammaire.
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11
Q

Fonctions métaboliques placenta ?

A

Respiration, nutrition, excrétion et emmagasinage.

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12
Q

Types signes de grossesse ?

A
  1. Signes présomptifs : modification seins (3-4 sem), aménorrhée (4 sem), no/vo + fatigue (4-12 sem), pollakiurie (6-12 sem).
  2. Signes probables : signe de Goodell (ramollissement de l’extrémité du col, 5 sem), signe de chadwick (coloration mauve vaginale causée par aug vascularisation, 6-8 sem)signe de hegar (ramollissement segment inférieur de l’utérus, 6-12 sem), contractions de braxton-hicks (20 sem), test grossesse positif.
  3. Signes positifs : visualisation fœtus + bruits cœur par écho (6 sem, intravaginale), palpation mouv fœtaux (24 sem et +), mouv foetaux visibles (24-26 sem).
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13
Q

Changements reproducteurs mère ?

A
  1. Utérus change taille, forme, position, subit modifications contractilité et col utérin.
  2. Leucorrhée (crée un bouchon muqueux qui agit comme barrière).
  3. pH sécrétions vaginales plus acides (met plus à risque infection à levure).
  4. Plénitude et lourdeurs seins, sensibilité accrue, mamelons et aréoles + pigmentés.
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14
Q

Changements cardiovasculaires mère ?

A
  1. Volume sanguin aug de 40-45% (1500 ml).
  2. Légère hypertrophie du cœur.
  3. Compression veine cave qui mène à hypotension.
  4. Diminution retour veineux causé par compression des vaisseaux.
  5. Anémie de grossesse causée par aug GR non proportionel plus grande aug plasma.
  6. Hypercoagulation (corps protège au cas où saignement).
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15
Q

Changements respiratoires mère ?

A
  1. Respiration thoracique
  2. Plus vascularisé, ce qui emmène engorgement vasculaire, qui cause oedème -> congestion nasale, saignement nez et chnagement voix
  3. Besoins accrus 02
  4. Métabolisme basal s’accélère
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16
Q

Changements urinaires mère ?

A
  1. Pollakiurie 1er + 3e trimestre (utérus écrase vessie)
  2. Baisse pollakiurie due à décompression de la vessie causée par utérus qui devient organe abdominale
  3. Baisse débit urinaire
  4. Œdème physiologique
  5. Glucosurie et protéinurie peuvent apparaître
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17
Q

Changements tégumentaires mère ?

A
  1. Hyperpigmentation brunâtre et marbrée des joues, peau, nez, front (chloasma)
  2. Ligne brune abdominale
  3. Vergetures
  4. Peau grasse + acné ou teint éclairci
  5. Accroissement transpiration
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18
Q

Changements musculosquelettiques mère ?

A
  1. Changement dans la posture (lordose)
  2. Muscles paroi abdominale s’étirent
  3. Léger relâchement articulations pelviennes et accroissement de leur mobilité
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19
Q

Changements nerveux mère ?

A
  1. Acroparesthésie (fourmillement) dans mains et pieds due à la compression des nerfs
  2. Lordose peut causer dlr (faire bascule bassin)
  3. Étourdissement et vertige
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20
Q

Changements digestifs mère ?

A
  1. Appétit fluctue
  2. No/vo début grossesse (causé par hausse hCG)
  3. Régurgitation œsophagienne due compression œsophage
  4. Ralentissement vidange gastrique -> constipation + distension et crampes abdominales
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21
Q

Changements endocriniens mère ?

A
  1. Hypertrophie modérée glande thyroïde -> légère hyperparathyroïdie
  2. Glandes surrénales se modifient
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22
Q

S/S changements, nouvelles sensations aux seins ?

A

Cause : hypertrophie tissu glande mammaire et aug vascularisation.

Soins : Soutien-gorge offrant bon soutient et pouvant absorber écoulement, garder mamelons au sec.

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23
Q

S/S pollakiurie ?

A

Cause : vessie sensible à cause hormones et compression par utérus.

Soins : vider régulièrement la vessie, limiter la consommation de liquide avant le coucher.

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24
Q

S/S fatigue ?

A

Soins : prendre du repos, avoir une alimentation équilibrée pour prévenir anémie.

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25
Q

S/S no/vo ?

A

Soins : éviter être à jeun ou estomac surchargé, éviter comprimer estomac, manger glucides secs au réveil, prendre 5 ou 6 petits repas/jour, éviter aliments fris, épicés ou gras, diclectin si prescrit.

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26
Q

S/S Leucorrhée ?

A

Cause : stimulation du col par hormones, qui devient hypertrophié et hyperactif, produisant qt abondantes de sécrétions muqueuses (inévitable).

Soins : pas de douche vaginale, port serviette hygiénique.

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27
Q

S/S prurit ?

A

Soins : vêtements amples, utilisation agent émollient.

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28
Q

S/S constipation ?

A

Cause : motilité digestive ralentie par progestérone.

Soins : boire 6 à 8 verres d’eau par jour, faire exercice modéré, inclure fibres dans l’alimentation.

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29
Q

S/S syndrome aortocave (hypotension en décubitus dorsal) ?

A

Cause : induit par la pression de l’utérus gravide sur la veine cave ascendante, réduit perfusion utéroplacentaire et rénale.

Soins : position décubitus latéral gauche.

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30
Q

S/S brûlures d’estomac ?

A

Cause : effet progestérone qui ralentit motilité gastro-intestinale et digestion.

Soins : prendre une tisane chaude, éviter aliments gras et repas copieux.

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31
Q

S/S essoufflement ?

A

Cause : expansion diaphragme limité par volume croissant de l’utérus.

Soins : maintenir bonne posture, dormir avec oreillers supplémentaires.

32
Q

S/S insomnie ?

A

Cause : mouvements fœtaux, fréquence urinaire.

Soins : relaxation consciente, boire lait chaud avant d’aller au lit, se faire masser.

33
Q

S/S contractions B-H

A

Cause : intensification contractions utérines en vue du travail.

Soins : prendre du repos, changer de position.

34
Q

S/S dlr au dos ?

A

Soins : bascule du bassin, maintenir bonne posture, appliquer chaleur ou glace.

35
Q

Période prénatale ?

A
  1. Période de préparation physique et psychologique en vue de l’accouchement et parentalité.
  2. Période d’apprentissage intense pour les futurs parents.
36
Q

Visites et suivi ?

A

Prévues tous les mois pendant les 2 premiers trimestres. À partir 28e semaine sont q. 2 sem, puis q. 1 semaine à partir 37e.

37
Q

Évaluation initiale ?

A
  1. Anamnèse complète qui englobe grossesse actuelle, grossesses antérieures, famille, profil psychosocial, atcd obstétricaux et gynécologiques, statut socioéconomique, examens physique et paracliniques et évaluation globale des risques.
  2. GTPAVL : gravida, à terme, prématuré, avortement, vivant, lactation.
38
Q

Examens paracliniques ?

A
  1. FCS pour détection anémie et infection.
  2. HGOP (hyperglycémie provoquée orale) sert à dépister diabète gestationnel, fait entre 24e et 28e semaine, glycémie au hasard est pour diabète déjà existant.
  3. Antigène de surface du VHB sert au dépistage de l’hépatite B.
  4. SMU/DCA pour dépister bactériurie asymptomatique, peut avoir protéinurie sur HTA.
  5. Streptocoque du groupe B pour dépistage du SGB (35e à 37e sem).
  6. Test dépistage du zika.
  7. Groupe sanguin, facteur Rh et test de coombs pour déterminer gr sanguin et facteur rhésus (administration WinRho si négative), détection anticorps par coombs et prévention de l’allo-immunisation fœto-maternelle pouvant provoquer ictère néonatal, anémie hémolytique ou décès.
39
Q

Échographie ?

A
  1. Échographie 1er trimestre : meilleure méthode pour estimation DPA.
  2. Écho 2e trimestre : évalue nb fœtus, localisation placentaire, liquide amniotique, âge gestationnel au besoin, biométrie, anatomie fœtale, et possibilité masse pelvienne.
  3. Écho 3e trimestre : pertinent pour évaluer situations suivantes : problèmes croissances observés cliniquement, évaluation présentation et saignement anormal.
40
Q

Doppler ?

A

Sert à écouter battements cardiaques fœtaux (110-160 bpm).

41
Q

Test décompte des mouvements fœtaux (TDMF) ?

A

Utilisé pour surveiller fœtus au cours grossesse présentant facteurs de risque susceptibles compromettre oxygénation fœtus (6 mouv q 2h).

42
Q

Examen de réactivité fœtale (ERF) ?

A

Sert à obtenir la réactivité de la FC fœtale, fait avec doppler.

43
Q

Profil biophysique ?

A

Examen dynamique non invasif du fœtus, qui se fonde sur des indicateurs aigus et chroniques de certaines maladies fœtales. Englobe mesure du VLA, mouv respiratoires fœtaux, mouv fœtaux et tonus fœtal.

44
Q

Amniocentèse ?

A

Consiste à prélever un échantillon de liquide amniotique qui renferme des cellules foetales. Les objectifs comprennent le diagnostic prénatal de diverses anomalies génétiques ou congénitales, ainsi que le diagnostic d’anomalies moléculaires et biochimiques.

45
Q

Dépistage prénatal trisomie 21 ?

A

Si foetus est atteint, taux d’AFPSM et l’uE3 sont bas, alors que hCG est élevé, test sanguin.

46
Q

TORCH toxoplasmose ?

A
  1. Symptômes infection typique chez mère.
  2. Risque d’infection congénitale et dommage fœtal chez bb.
  3. Bonne hygiène, pas changer litière chat, manger moins de viande rouge possible.
47
Q

TORCH hépatite A ?

A
  1. Peu transmission pernatale.

2. Vaccin sécuritaire pendant grossesse.

48
Q

TORCH hépatite B ?

A
  1. Peut devenir chronique.
  2. Infection pendant accouchement possible.
  3. Vaccin sécuritaire pendant grossesse.
49
Q

TORCH rubéole ?

A
  1. Risques d’anomalies congénitales.

2. Pas vaccination pendant grossesse.

50
Q

TORCH CMV (virus de l’herpès) ?

A
  1. Asymptomatique chez mère.
  2. Infection du fœtus à travers placenta.
  3. Hygiène des mains importante.
51
Q

TORCH herpès génital ?

A
  1. Vésicules douloureuses chez mère.
  2. Infection rare chez bb.
  3. Si lésion, césarienne.
  4. Utilisation acyclovir pour prévenir crises.
52
Q

Prévention Zika ?

A
  1. Femme enceinte ou prévoit devenir reporter voyage dans pays cas actifs.
  2. Protection si relation sexuelle avec partenaire qui revient d’un de ces pays.
  3. Si revient d’un pays, attendre au moins 2 mois pour essayer grossesse.
  4. Cause microcéphalie chez fœtus.
53
Q

Activités physiques ?

A
  1. Éviter exercice avec mise en charge (course).
  2. Natation, bicyclette, étirement.
  3. 30 minutes d’exercice modéré par jour, avec période de récupération sur côté gauche.
  4. Soutient- gorge et chaussures qui offrent bon support.
  5. Réduire degré d’exercice à mesure que grossesse progresse.
54
Q

Exercices Kegel et bascule du bassin ?

A
  1. Exercice musculaire du plancher pelvien, prévient incontinence urinaire et favorise accouchement plus facile.
  2. Aide avec dorsalgie liée à grossesse, s’agit de basculer le bassin vers le haut au bas ou du devant vers arrière.
55
Q

Conseling sexuel ?

A
  1. Corriger les fausses croyances.
  2. Rapports sexuels sont sécuritaires dans mesure où il ne causent pas de malaise.
  3. À éviter si saignement anormal, atcd béance du col ou crampes utérines.
56
Q

Besoins nutritionnels pendant grossesse ?

A
  1. 2,3-2,7 L d’eau par jour.

2. Guide alimentaire canadien.

57
Q

Gain de poids grossesse ?

A
  1. Premier trimestre : 0,5-2 kg.

2. 2-3 trimestre : 0,5 kg/semaine, dépend IMC.

58
Q

Vitamines ?

A
  1. Acide folique : aide réduire risques malformations congénitales.
  2. Fer : combler besoin fœtus et assurer expansion masse GR mère.
  3. Calcium : assurer dév os et dents foetus, tout en maintenant masse osseuse mère (vitamine D permet absorption calcium -> produits laitiers).
59
Q

Aliments à éviter ?

A
  1. Caféine : risque accru de fausse couche si conso dépasse 500 mg/jour.
  2. Poisson et mercure : faire attention puisque poisson peut contenir mercure dangereux.
  3. Éviter viandes crues, aliments à base lait cru et certaines tisanes.
  4. Pas d’alcool.
60
Q

Agents tératogènes ?

A
  1. Médicaments sont à éviter (parler au médecin).
  2. Tabac : aug risques de complications des grossesse et issues néonatales (décollement placentaire, mort fœtale, fausse couche).
  3. Drogues : effets tératogènes, par placenta.
  4. Rayons X : nuire au dév fœtus.
  5. Vaccins vivants : demande un système immunitaire que fœtus n’a pas encore.
61
Q

Définition diabète gestationnel ?

A

Tout intolérance au glucose qui commence ou est décelé pour la première fois pendant la grossesse. Ne sera pas diabétique après grossesse.

62
Q

Facteurs de risque DG ?

A
  1. Âge maternel > 25.
  2. Grossesse antérieure avec DG.
  3. N-N de poids élevé à une grossesse antérieure.
  4. Fort atcd familiaux diabète 2.
  5. Obésité.
63
Q

Traitements DG ?

A
  1. Insulinothérapie.

2. Alimentation saine + exercice, surveiller glycémie.

64
Q

Changements métaboliques -> DG ?

A
  1. 1er trimestre : cellules béta stimulées par œstrogène pour aug production insuline.
  2. 2-3 trimestres : effet diabétogène, moins de tolérance au glucose, résistance accrue insuline, baisse réserve glycogène, aug prod glucose hépatique, demande insuline accrue.
65
Q

Complications DG ?

A
  1. Mère : polyhydramnios, accouchement prématuré.
  2. BB : mort fœtale causé par hyperglycémie, acidocétose et autres. Hyperglycémie est cause principale anomalies congénitales liées au diabète. Fœtus réagit à hyper maternelle en sécrétant grande qt insuline, qui agit comme hormone de croissance, ce qui entraîne macrosomie.
66
Q

Hypoglycémie BB ?

A
  1. S/S : irritabilité, agitation, cris ou pleurs aigus, pâleur, sudation, léthargie, difficultés d’alimentation, convulsions épileptiques et difficultés respiratoires.
  2. Interventions : si glycémie est < 2, amorcer allaitement maternel ou alimentation au biberon. Si glycémie < 1,8 à 2 heures de vie ou allaitement ne fait pas remonter glycémie, il faut administrer dextrose IV.
  3. Processus physiologique : clampage cordon ombilical provoque interruption apport fœtal en glucose, BB d’une mère diabétique plus à risque hypo à cause hyperinsulinémie.
67
Q

Streptocoque de groupe B ?

A
  1. Bactérie transmissible sexuellement et par le sang.
  2. Peut entraîner endométrite post-partum, sepsie, infection urinaire, infection néonatale (méningite, pneumonie).
  3. Antibiothérapie, au moins 4h avant naissance, 2 doses, pénicilline G ou céfazoline IV.
68
Q

Définition HPP ?

A

Perte de sange de plus de 500 ml pour accouchement vaginal et 1000 ml pour césarienne.

69
Q

Types HPP ?

A
  1. HPP précoce : se produit dans les 24h qui suivent l’accouchement.
  2. HPP tardive : après 1er 24h.
70
Q

Facteurs de risque HPP (4P) ?

A
  1. Atonie utérine (tonus) : surdistension utérine, macrosomie, grossesse multiple, polyhydrmanios, atcd atonie utérine, travail long.
  2. Rétention des tissus (tissu) : placenta accreta, extraction manuelle du placenta.
  3. Trauma des voies génitales (trauma) : accouchement par ventouse/forceps, césarienne, rupture utérine, inversion utérine.
  4. Trouble de la coagulation (thrombine) : coagulopathies héréditaires, atcd de maladie du foie.
71
Q

Causes HPP ?

A

Décollement placentaire incomplet, manipulation excessive fundus utérin, atonie utérine, subinvolution utérine, rétention fragments placentaires.

72
Q

Médication atonie utérine et HPP ?

A
  1. Ocytocine : provoque contraction utérus.
  2. Hémabate : provoque contraction utérus.
  3. Misoprolol : provoque contraction utérine.
73
Q

Définition atonie utérine ?

A

Hypotonie prononcée de l’utérus, absence de contractions optimales.

74
Q

Facteurs de risques atonie ?

A

Grande multiparité, polyhydramnios, BB macrosomique, grossesses multiples, travail trop rapide ou long.

75
Q

Traitements atonie ?

A

Massage du fundus utérin, réparation de tout trauma, administration médicaments utérotoniques, compression bimanuelle de l’utérus, chirurgie.

76
Q

Prévention/soins infirmiers atonie ?

A
  1. Surveiller S/S.
  2. Assurer urination/prévenir globe vésical.
  3. Surveiller examens sanguins.

Soins infirmiers (18 decks)

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