soins de plaie Flashcards
différence entre lésion primaire et secondaire
lésion primaire qui se dégrade
primaire: cause directement par l’action
secondaire: lésion qui se détériore
caractéristiques macule
- non palpable
- moins de 1 cm
- changement de coloration
ex: tache de rousseur
papule
- palpable
- moins de 1 cm
- coloration rouge
nodule
- 1 à 2cm
- dure/profond
- masse
- plus ferme et profonde que papule
plaque ortiée
- forme irrégulier
- presence d’œdème
ex: piqure de moustique, réaction allergique
vésicule
- palpable
- remplie de liquide séreux
- couleur jaune
METTRE DES GANTS —> contagieux
pustule
- rempli des pus
- rougeur
- infection bactéries
ex: bouton
ulcère
- perte de la surface cutané (troue)
- lésion secondaire (car lésion primaire qui se détériore)
atrophie
- la peau semble brillante/translucide
ex: diabétique / insuffisance artérielle
évaluation d’une plaie 3 étape
- inspection de la plaie
- palpation de la plaie
- inspection de l’exsudat
inspection de la plaie en 9 point
- couleur
- empalement
- texture
- forme
- type
- regroupement
- distribution sur le corps
- exsudat
- taille/dimension
palpation de la plaie en 3 point
- mobilité
- consistance
- contour
inspection de l’exsudat en 4 point
- couleur (jaune/blanc/vert/sang?)
- l’odeur (nauséabond/ inodore?)
- quantité (regarder dans le pansement)
- consistance (épaisse/liquide?)
3 type de force mécanique??
- pression (
- cisaillement
- friction (ajouter un cousin pour pas glisser)
l’intensité
- changer le patient au 2h pour pas créer de plaie de pression
la durée
meme si une grande force est exercée, c’est pas grave car faut changer le patient au 2h donc pas de création de plaie de pression
la tolerance tissulaire
le nombre de fois où la pression a été exercée baisse la tolérance des tissus
les régions à risque de plaie de pression
- talons (frictions)
- fesses
- sacrum
que doit ton faire lors d’une apparition d’une rougeur
- avec le doigt, faire une légère pression sur la zone de rougeur
si:
redeviens pas blanc = plaie de pression
si redeviens blanc = okkk mais a surveiller
3 position lors de l’immobilité ou mobilité réduite
- dorsal (talons, sacrum, colonne, omoplates, coude, crâne)
- lateral (malléoles, orteils, cotés, oreille, grand trochanter)
- ventral (orteils, genoux, seins, joue et oreille, épines iliaque)
condition augmentent le risque de lésions de pression
- personne hospitalisée
- personne ayant subi une chirurgie
- personne en fin de vie
- personne incontinente
la medication et les traitements peuvent changer le guérissement
- phase de cicatrisation
- phase inflammatoire
interprétation des résultats de l’échelle de branden
- 18 donc faible = BON
- 9 donc très élevée = mauvais
positionnement règle du 30/30
- angulation de 30
- prevention du glissement
- gestion friction
