examen tete et cou Flashcards
les 3 composantes de l’examen clinique
1: entrevue
- collecte des donnés
- PQRSTU
- historique de santé
2: examen physique
- IPPA
sauf abdomen IAPP
3: examen paracliniques
- prélèvement
- examens diagnostique
buts de l’examen physique
- connaître les préoccupations et trouver des solutions au problème du patient
étapes de la préparation
- se laver les mains
2. equipment de protection ex:gants
préparer l’environnent
- chambre (fermée la porte)
- éclairage
- température de la pièce
- bruits (fermer tv)
préparer le matériel
- rassembler le matériel
- a porter de main
préparer la personne
préparation psychologique:
- risque d’être gêne
- expliquer les étapes
- porter au non verbal
préparation physique:
- comfort (être à la salle de bain)
- dénuder seulement la partie du corps à examiner
examen physique IPPA
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
sauf abdomen—> IAPP: pour pas activer le péristaltisme
que observons nous durant l’inspection d’un patient
- observation générale
- observation des comportments
- inspection spécifique ou le client a besoin
aspects et comportements généraux (les factures incluants)
- âge
- sexe
- culture
- signe de détresse
- hygiene
- apparence
- comportement non verbal
cela va amener à qu’on réfléchie différemment et agir différemment
ce que nous chercherons à relever pour l’inspection avec les yeux
- la forme
- la dimension
- la couleur
- la symétrie
- les caractéristiques N/AN
comment faire: - dénuder la région à examiner seulement
- avoir une bonne éclairage
ce que nous touchons lors de la palpation du corps
- position
- grosseur (petit/grand)
- texture (sèche/humide)
- mobilité (bouge bien?)
- pulsation (pouls)
- temperature
- vibration (poumons)
- élasticité de la peau
- sensibilité/douleur
les partie des mains à utiliser lors de la palpation
pulpe des doigts:
- percevoir le pouls
- la texture
- l’humidité
dos de la main:
- temperature (car intérieur est plus chaud) donc fausserais les résultats
2 type de profondeur lors de la palpation
- légère: 1cm (1 main)
2. profonde: 5 a 8 cm (2 main)
examen de la peau (inspection/palpation)
- variation de l’oxygénation (couleur: rouge, bleu, blanche)
- la circulation (bonne?)
- l’hydratation (élasticité, pli cutané, sèche?)
- alimentation (acné, sèche?)
- lesions (AN)
inspection de la peau
- lesions
- l’odeur (coloration: anomalies, muqueuse buccale, lit unguéaux)
- tâches pigmentaire (tâche de rousseurs, grains de beauté, tache noir/rouge)
- présence d’œdème;
- forme
- localisation
- couleur
palpation de la peau
- évaluation élasticité (pli cutané: ou le torse, si reviens pas = AN)
- évaluation d’œdème
- évaluation de la température (dos main)
- évaluation humidité
- évaluation texture
- évaluation vascularisation
N/AN du pli cutané
normalité: peau se replace quand on la relâche
Anormalité: calculer le nombre de seconde
—> signe possible de déshydratation
palpation de l’œdème
oedeme: accumulation de liquide dans les tissus
- mobilité
- consistance (enflure, dure, liquide)
- sensibilité (douleur?)
- godet
oedeme a godet
- indolore
- lorsqu’on appui, une empreinte ce forme
- cheville, genoux, cuisse
comment faire:
- presser fermement le doigt sur la région pendant 5 seconde
- observer: la profondeur en cm et le temps de retour à la normale en secondes
interpretation du résultats de l’œdème à godet
1+: trace; 0-0,5 cm; rapide
2+: léger; 0,5-1,5cm; 10 a 15 sec
3+ modéré; 1,5-2,5cm; 1 a 2 min
4+ severe: +2,5 cm; 2 a 5 min
évaluation de la texture
lisse/ rugueuse
mince/ épaisse
tendue/ souple
sclérose/ flasque
évaluation de la vascularisation
a la recherche de:
- varices
- veines sensible
- petechies (micro hémorragie)
inspection des yeux
- mouvements
- champ de vision
- structures externes
- structures internes
structures externes
- la position: parallèle? N
- sourcils: symétrie, si pas capable de lever les sourcils symétriquement = AN
- la cornée: transparente, luisante
- la pupille, iris
possibilité d’anormalité de la paupières
- ptôse
- entropion (pupille intérieur)
- ectropion (pupille extérieur)
pas de purel seulement du savon
évaluation des pupilles
PERRLA
P: taille (3 a 7mm)
E: égale
R: rondes
R: réactives
L: lumière (identique des 2 cotés)
A: accommodation
- loin: droit et dilate
- proche: converge et contracte
écrire dans le PTI seulement si TOUTE est normale
alerte!!!
si aucune réaction à la lumière ou à l’accommodation = urgence
réactions pupillaires (3 à savoir)
isocorie: normale
mydriase: dilater ( plus grosse que 7mm)
myosis: contracter (plus petit que 3mm)
inspection du conduit auditif AN/N
N: rose AN: rouge —> infection N: uniforme AN: écoulement —> infection N: premiers tiers recouvert de poils AN: squames/lésions N: un peu de cérumen (sec) AN: beaucoup de cérumen = baise de l’ouïe
inspection du tympan AN/N
N: gris perle AN: rose-rouge —> inflammation N: cone lumineux blanc AN: bombe —> inflammation N: translucide/brillant AN: blanc = pus
inspection de la bouche N/AN (lèvre/dents)
lèvres:
N: rose/lisse/humide/symétrique (sourire)
AN: cyanose/rouge-cerise/lesions
dents:
N: blanches/ brillantes/ lisses
AN: décoloration/ tache brune
inspection de la bouche AN/N ( muqueuse et gencives/ langue)
muqueuse et gencives:
N: rose plus ou moins foncé/lisse/humide
AN: sèche/ lésions
langue:
N: centré/mobilité/ sans lésions/ humide/ rugueuse sur le dessus/ lisse sur les côtes
AN: tremblement/ douleur/ lésions
inspection/palpation du pharynx AN/N
N: non douloureux/rose/humide/lisse
AN: ulceration/ inflammation/oedeme/ amygdales: rouges, enflée/ écoulement
comment procéder à l’inspection du pharynx
le client fait:
- pencher la tête vers l’arrière
- ouvrir la bouche
- dire AAAHH
matériel:
- source lumineuse
- abaisse-langue stérile
palpation des ganglions
position du client:
1. menton levée
2. tête inclinée vers l’arrière
position de l’infirmière
1. devant le patient
2. palper les deux côtés en même temps pour une comparaison
3. utiliser la pulpe des 3 doigts du milieu
prélèvements biologiques
prélèvement de selles: culture de selles (recherche de sang ) prélèvement d’urine: DCA (technique mijet) culture d’expectorations prélèvements basal et pharyngé STÉRILE
SMU (non stérile)
