Soins Aux Psn Avec Diabete Flashcards
Prédiabète: Quels sont les facteurs de risque?
Obésité, alimentation, sédentarité, âge, si un des deux parents a le diabète
Diabète de type 1: Votre patient vous demande:
« Pourquoi suis-je diabétique ?»
Pancréas ne sécrète plus d’insuline, plus jeunes
Diabète de type 2: Votre patient vous demande:
« Pourquoi suis-je diabétique ?»
Réserves insuline sont épuisés, arrive souvent plus vieux
Vrai ou faux
« Si je n’ai pas de symptômes, c’est que mon diabète est bien contrôlé.»
Faux
Vrai ou faux?
Si je perds du poids, je ne serai plus diabétique
Faux mais aide.
Le miel, le sirop d’érable et le sucre des fruits ne sont pas meilleurs que
le sucre blanc.
Vrai, mais meilleurs choix
Pour un diagnostic il faut un minimum de deux résultats anomaux ou élévés pour quoi?
Glycémie à jeun
Taux HbA
Glycémie 2h après ingestion de 75g de glucose
Glycémie alétoire
Quelle est la valeur d’une GLYCEMIE A JEUN anormalement élevée?
Plus grand ou égal à 7,0 mmol/L
Quelle est la valeur d’un TAUX D’HBA1C anormalement élevée?
Plus grand ou égal à 6,5%
Quelle est la valeur d’une GLYCEMIE 2H APRES INGESTION DE 75G DE GLUCOSE anormalement élevée?
Plus grand ou égal à 11,1 mmol/L
Quelle est la valeur d’une GLYCEMIE ALEATOIRE anormalement élevée?
Plus grand ou égal à 11,1 mmol/L
Quel est la valeur cible de HbA1c pour : PLUPART des personnes diabétiques?
inférieur ou égal à 7,0%
Quel est la valeur cible de HbA1c pour : CERTAINES personnes atteintes de diabète de type 2?
inférieur ou égal à 6,5%
Quel est la valeur cible de HbA1c pour : personne présentant des caractéristiques particulières (ex. diabète depuis lgt, maladie. cardiovascu.)?
entre 7,1 à 8,5%
Quelles sont les valeurs cibles des taux de glycémie préprandial ou à jeun pour psn non diabétique?
-
Quelles sont les valeurs cibles des taux de glycémie préprandial ou à jeun pour psn diabétique?
-
Quelles sont les valeurs cibles des taux de glycémie postprandial (2h après) pour psn non diabétique?
-
Quelles sont les valeurs cibles des taux de glycémie postprandial (2h après) pour psn diabétique?
-
Quels sont les FACTEURS PERSONNELS de risque pour diabète de type 2?
Facteurs personnels :
• Parent du premier degré atteint de diabète de type 2
• Membre d’une population à haut risque (ex: personne
d’ascendance autochtone, africaine, asiatique, hispanique ou sud-asiatique)
• Antécédents de prédiabète
• Antécédents de diabète gestationnel
• Accouchement d’un enfant de poids de naissance élevé
Parent
Quels médicaments sont associés au diabète?
- Glucocorticoïdes
– Antipsychotiques atypiques
– Traitement antirétroviral hautement actif (HAART)
Combien de fois supérieurs est le taux de diabète chez les population autochtones?
Pourquoi?
3 à 5 fois
• âge de diagnostic inférieur
• Prépondérance féminine, particulièrement durant
les années de fertilité
• Prévalence supérieure des maladies micro- et
macrovasculaires
Quelles sont les principales complications du diabète?
Plaies qui guérissent difficilement, perte de sensibilité , troubles visuels, insuffisance rénale,
cardiopathie
Quelles peuvent être les causent d’hypoglycémie?
Trop grande dose d’insuline, pas assez manger, prise alcool (24h après),
exercice physique, stress, produits naturels, cannabis
Quels sont les signes et symptômes?
Tremblements, céphalée, irritabilité, pâleur
À quel taux de glycémie il est possible d’initier l’ordonnance collective pour hypoglycémie?
inférieur ou égal à 3,9 mmol/L (avec ou sans symptômes d’hypo)
Que faire pour une hypoglycémie légère? Quels sont les valeurs? (conscient et peut s’alimenter)
Administrer 15 g de glucides PO
entre 2,8 et 3,9 mmol/L)
Que faire pour une hypoglycémie grave? Quels sont les valeurs? (conscient et peut s’alimenter)
Administrer 20 g de glucides PO et reprendre la glycémie dans 15 min
On refait la glycémie après 15 min. Que faire pour une glycémie inférieur ou égale à 3,9 mmol/L?
Administrer 15 additionnels de glucides PO et reprendre la glycémie dans 15 min.
…On refait la glycémie après 15 min. Que faire pour une glycémie inférieur ou égale à 3,9 mmol/L? (conscient et peut s’alimenter)
Administrer 15 additionnels de glucides PO et reprendre la glycémie dans 15 min.
…On a refait la glycémie après 15 min. Elle était à 3,9 mmol/L. Nous avons intervenu. Après 15 min elle est encore basse. Que faire? (conscient et peut s’alimenter)
Aviser médecin traitant
…On a refait la glycémie après 15 min. Elle était à 3,9 mmol/L. Nous avons intervenu. Après 15 min elle est supérieur à 3,9 mmol/L. Que faire? (conscient et peut s’alimenter)
Prendre le repas ou la collation prévue à ce moment de la journée.
Si le prochain repas est dans plus d’une heure, prendre une collation contenant 15 g de sucres avec une source de protéines.
La personne était en hypoglycémie grave. Nous avons intervenu et nous reprenons la glycémie 15 min plus tard. Que faire si le patient est sous insulinothérapie ou antihyperglycémiants? (conscient et peut s’alimenter)
Aviser le médecin pour ajustement de la prochaine dose
La personne était en hypoglycémie grave. Nous avons intervenu et nous reprenons la glycémie 15 min plus tard. Que faire? (conscient et peut s’alimenter)
Prendre le repas ou la collation prévue à ce moment de la
journée.
La personne était en hypoglycémie grave. Nous avons intervenu et nous reprenons la glycémie 15 min plus tard. Que faire si le prochain repas est dans plus d’une heure? (conscient et peut s’alimenter)
Prendre une
collation contenant 15 g de glucides avec une source de
protéines.
À quoi consiste une collation de 15g de glucides PO?
15 g de glucose sous forme de comprimés
3 sachets de sucre blanc dissout dans l’eau
114 ml de jus de pomme ou d’orange avec 1 sachet de sucre
15 mL de miel si patient dysphagique
À quoi consiste une collation de 20g de glucides PO?
4 sachets de sucre blanc dissout dans 125 ml d’eau tiède
114 ml de jus de pomme ou d’orange avec 2 sachets de
sucre
20 mL de miel si patient dysphagique
À quoi consiste une collation de 15g de glucides PO avec une source de protéines?
· 100 grammes de yogourt aromatisé
· 6 biscuits soda et une portion individuelle de
fromage
· 6 biscuits soda et une portion individuelle de
beurre d’arachides
· 1 tranche de pain avec du beurre d’arachides
· 2 biscuits secs et un berlingot de lait de 150 ml
· Une portion de compote de pomme et une
portion individuelle de fromage
Que faire pour une hypoglycémie légère? Quels sont les valeurs? (conscient NPO et incapable s’alimenter, avec accès IV)
12,5 g de glucose, soit 25 mL de
Dw 50% IV en 2 à 3 minutes.
Refaire glycémie dans 15 min
entre 2,8 et 3,9 mmol/L
Que faire pour une hypoglycémie grave? Quels sont les valeurs? (conscient NPO et incapable s’alimenter avec accès IV)
25 g de glucose, soit 50 mL de
Dw 50% IV en 2 à 3 minutes.
AVISER MÉDECIN
<2,8 mmol/L
Que faire pour une hypoglycémie légère? Quels sont les valeurs? (conscient NPO et incapable s’alimenter, sans accès IV)
1 mg glucagon SC ou IM
AVISER LE MÉDECIN
entre 2,8 et 3,9 mmol/L
Que faire pour une hypoglycémie grave? Quels sont les valeurs? (conscient NPO et incapable s’alimenter sans accès IV)
1 mg glucagon SC ou IM
AVISER LE MÉDECIN
<2,8 mmol/L
…On refait la glycémie après 15 min. Elle est à 3,9 mmol/L. Que faire? (conscient NPO et incapacité s’alimenter, avec accès IV)
Administrer une 2e injection de
12,5 g de glucose, soit 25 mL de
Dw 50% IV en 2 à 3 minutes.
AVISER LE MÉDECIN
Quand faut-il aviser le médecin en cas d’hypoglycémie selon l’ordonnance collective?
- Si patient peut s’alimenter : Aviser le médecin si la glycémie est toujours ≤ 3.9 mmol/L après le troisième
contrôle de glycémie. - Si patient ne s’alimente pas et glycémie entre 2,8 et 3,9 mmol/L : Aviser le médecin si la glycémie est
toujours ≤ 3.9 mmol/L après la deuxième administration de Dw 50% ou si administration de glucagon. - Si patient ne s’alimente pas et glycémie < 2,8 mmol/L : Aviser le médecin tout de suite après administration
de Dw 50% ou de glucagon
Quelle est la différence entre un sucre à action rapide et un sucre complexe?
La rapidité du corps à absorber le sucre
Exemples de glucides simples.
Fruits, jus de fruits, lait, yogourt, bonbons, sucre raffiné
Exemples de glucides complexes.
Pain, craquelins, céréales, riz, pâtes alimentaires
Comment prévenir une hypoglycémie?
Il faut reconnaitre les symptômes
L’hyperglycémie, quelles peuvent être les causes?
Alcool, alimentation riche en sucre, s’il prend bien sa médication
L’hyperglycémie, Cela se caractérise par une glycémie
supérieure à quoi?
Supérieur à 7 avant repas
Supérieur à 10, 2 heures après repas
L’hyperglycémie, Quels sont les signes et symptômes?
Polyurie, polyphagie,polydypsie
Y’a-t-il des risques d’hyperglycémie pour :
Glyburide/Diabeta? Glucophage/Metformine?
Glyburide/diabeta : oui
Metformine/glucophage : non
Quel est le plus grand danger pour le traitement à l’insuline?
Risque d’erreur
Les préparations d’insuline varient en fonction :
- Du délai d’action
- Du moment de l’action maximale
- De la durée d’action
Les insulines à action très rapide :
Novorapid
Humalog
Les insulines à action rapide :
HumulinR
Les insulines à action intermédiaire :
HumulinN
Les insulines à action prolongée :
Lantus
Levemir
Quels sont les 3 outils d’administration de l’insuline?
- Seringue
- Stylo injecteur
- Pompe à insuline
Qu’est-ce que le phénomène de l’aube?
hyperglycémie au réveil
Qu’est-ce que l’effet Somogyi?
hypoglycémie nocturne, sommeil agité, cauchemars
