Élimination Urinaire Flashcards
Quels sont les 3 mécanismes de la miction?
MUSCLES LISSES, SNA
1. Contraction détrusor
2. Ouverture sphincter interne de l’urètre
MUSCLE SQUELETTIQUE
3. Ouverture sphincter externe de l’urètre
À quoi sert les muscles du plancher pelvien?
Rôle de soutien des organes abdominaux pelviens
Supportent muscle sphincter externe de l’urètre
Quelles sont les caractéristiques normales et anormales de l’urine?
Couleur paille à ambrée
Transparence = claie
Odeur légère
Composition (eau + soluté)
Quelles sont les caractéristiques anormales de l’urine?
Rouge foncée (saignement)
Brun (bilirubine)
Odeur sucrée (diabète)
Présence de glucose, leucocytes, érythrocytes
Que demander pour les caractéristiques des mictions?
Fréquence, moment de la journée, qte
Qu’est-ce que la pollakiurie?
Mictions fréquentes en petite qte
Quels sont les facteurs qui influencent l’élimination urinaire?
Développement (personne agressive, grossesse, accouchement)
Alimentation
Constipation
Stress et anxiété (⬆️ fréquence urinaire)
Médicaments
Altération rénale
Que faire lors de l’examen physique? (Élimination urinaire)
Inspection (couleur, odeur, transparence urine)
Examen physique de l’abdomen (détection globe vésical à palpation et percussion ➡️ rétention urinaire)
Évaluation des téguments (peau et muqueuses si incontinence)
Quels sont les tests paracliniques? (Élimination urinaire)
Analyse/culture urine
➡️ méthode mi jet
➡️ analyse
Quels sont les examens diagnostiques radiologiques (Élimination urinaire)?
Échographie rénale
Cytoscopie (signes rétention urinaire, 1ere miction, signes infection)
Qu’est-ce qui ne constitue pas à des incidents/accidents et doivent être déclarés par d’autres formulaires?
- accidents travail
- complications prévisibles de la maladie
- infections nosocomiales
- incidents/accidents transfussionels
- abus, harcèlement employé envers usagé ou employé envers employé
Quelles sont les 6 classes d’incontinence urinaire?
À l’effort Par impérosité Mixte Fonctionnelle Réflexe Par regorgement
Qu’est-ce que l’incontinence à l’effort?
Accouchement, ménopause, ⬇️ mobilité prolongée ➡️ Sphincter urétral externe ne peut se contracter suffisamment pour retenir urine ➡️ pertes petites qte urines lors activités (toux, rire..)
Qu’est-ce que l’incontinence par impériosité?
Infection urinaire, alcool, cancer vessie.. ➡️ hyperactivité du détrusor (irritation ou trouvle SNC) qui provoque contractions ➡️ besoin soudain uriner ➡️ traiter infection, ⬇️ alcool..
Qu’est-ce que l’incontinence mixte?
Plusieurs causes (+femmes) ➡️ incontinence combinant symptomes effort + impériosité ➡️ perte urines lors AVQ + envies urgentes
Qu’est-ce que l’incontinence fonctionnelle?
Système urinaire et SNC intact, mais facteurs cognitifs/fonctionnels/environnementaux ➡️ pertes urines avant se rendre aux toilettes, reconnaît pas besoin uriner, ⬇️mobilité ➡️ adapter environnement
Qu’est-ce que l’incontinence réflexe?
Absence perceptions sensorielles et maîtrise motrice (lesion moelle épinière)➡️ pertes involontaires urine sans avertissement ou effort ➡️ nécessite cathétérisme vesicaux intermittents
Quels sont les stratégies générales pour incontinence urinaire?
- etablir horaire mictionnel
- modification habitudes de vie
- soutien et transmission info
- dispositif anti-incontinence
Qu’est-ce que l’incontinence urinaire par regorgement?
Pression urine dans vessie est remplie à capacité, supprime contrôle sphincter donc aussi rétention urinaire
Qu’est-ce que la rétention urinaire?
obstruction au com de la vessie, incapacité du détrusor à se contracter ➡️ Incapacité vidanger partie ou totalité de la vessie ➡️ sensation pression, inconfort, douleur, agitation, diaphorèse, écoulement
Présence globe vésical
Qu’est-ce que la rétention urinaire aigue et chronique?
Aigue : incapacité totale d’uriner
Chronique : vidange incomplète lors mictions
Que faire lors de la rétention urinaire avant de passer au cathétérisme?
Stimulation sensorielle
- favoriser hydratation
- bruits eau qui coule
- doigts dans bassin eau tiède
- eau tiède sur périnée
- massage à l’interieur cuisse
Que surveiller pour le cathétérisme vésical?
Risque infection urinaire
Hygiène périnéale
Maintenir apport liquidien
Surveillance peau
Quelles sont les manifestations cliniques d’une infection urinaire?
Dysurie, inconfort sus-pubien, douleur miction
Hématurie, urine concentrée ou trouble
Quoi faire pour l’infection urinaire?
Maintenir apport liquidien adéquat Éviter aliments sensée irrité vessie Application locale de chaleur dans region sus-pubienne Antibiothérapie jusqu’à la fin Surveiller évolution symptômes
