SNC, SNPC, Eval neuro Flashcards
Citez les 12 nerfs crâniens et les fonctions moteur et/ou sensitif de chaque
I - O __ S olfaction
II - O __ S vision
III - O __ M oeil et pupille, releveur de la paupière
IV - T __ M oblique sup (abaisse et torsion interne de l’oeil)
V - T __ B sensitive de la face et masticateurs
VI - A __ M abducteur
VII - F __ B muscles du face, gout 2/3 ant de la langue, glandulaire
VIII - V __ S equilibre, audition
IX - G __ B muscle du gorge, posterieur de la langue gout et sensitivité
X - V __ B parasympathique visceral. gag reflexe
XI - A __ M trapèze SCM, palais larynx pharynx
XII - H __ M langue
Quel et l’effet d’un lésion des différents nerfs moteur de l’œil sur le positionnement de l’oeil.
Lésion du IV : positionnement de l’oeil atteint légèrement supérieur que de l’autre côté. cause un diplopie verticale et tendance de rentrer le menton pour corriger.
Lésion du VI : oeil en position neutre va avoir un tendance médiale. Quand on essaie de regarder vers le côté atteint, l’oeil reste centrale.
Lésion du III - oeil va avoir une tendance en dehors et vers le bas avec un ptosis et mydriase
Qu’est ce que le anosmie, cacosmie, fantosmie et les causes
fantosmie: perception olfactif sans objet, habituellement désagréable.
cacosmie: perception d’une mauvaise odeur sur un odeur bénin
anosmie: perte de sensation d’odeur
Explique les test de Rinne et Weber et ce que ca signifie
Rinne: On met un diapason sur le mastoïde et puis proche a l’oreille pour le bruit.
Weber : On met un diapason sur le sommet du crane
Si conduction osseux > conduction aérien c’est anormale et un défaut de conduction
Si conduction osseux et aérien sont atteinte c’est un trouble de Perception
Si test de Weber latéralise sur le côté anormale on a un trouble de conduction
Si test de Weber latéralise sur le côté sain, on a un trouble de perception de l’autre côté
Expliquez le gag reflexe
Afferent : IX
Efferent X
si lésion du IX, pas de reflexe quand on touche le côté atteint
si lésion du X : déviation du palais et du glotte lors de la reflexe
Expliquez le reflexe Cornéen
touche le cornée avec un cotton cause un clin d’oeil
V1 opthalmic : Afferent
VII : Efferent
Si V1 laisé, pas de réactions lors qu’on touche un oeil, mais reaction des deux côté quand on touche l’autre
si VII laisé, Pas de réaction dans le même oeil peu importe le côté touché.
Quel est la difference entre un paralysie fascial peripherique ou centrale.
quels sont des symptômes associés
Atteinte centrale: paralysie de l’hémiface controlatérale quadrant inférieur
Atteinte périphérique :
atteinte homolatéral hemiface complet,
Cause possible = herpes simplex I
syndrome grippale, céphalée otalgies, douleur retro auriculaires, hyperacousie
Décrivez les mouvements de langue lors d’un lésion du XII
quand on tire la langue, déviation vers le côté atteint.
quand on retire la langue, déviation vers le côté sain
lésion ancien peut causer atrophie et aspect ratatiné et plissé
Par quel foramen sort chaque nerf Cranien?
I : lame criblé ethmoide II : Canal Optique III, IV, V1, VI : fissure orbitaire sup V2 : foramen rond V3 : foramen ovale VII VIII : méat acoustique interne IX, X, XI : foramen jugulaire XII : canal de l'hypoglosse
Expliquez le mécanisme de lésion du nerf olfactif, quelles sont les conséquences d’une telle lésion dans la cadre d’un traumatisme cranien?
L’espace sub-arachnoïdien se prolonge donc en dessous de la lame criblée, dans la cavité nasale, ce qui explique la fréquence des écoulements de L.C.R, dans les fractures de la fosse crânienne antérieure et la possibilité d’infection méningée à point de départ nasal.
expliquez le reflexe occulo-moteur et les possible lésions
Afferent : II
Efferent : III
Lésion du II, si on brille dans l’oeil laissé, aucun des deux pupille se contracte
Lésion du III : pupille contracte unilatéral du côté sain quand on brille dans les deux yeux.
Quel type de fibres le nerf lingual contient-il ? quels sont leurs origines ou terminaisons nucléaires
- neurofibres sensorielles qui remonteront ensuite dans la corde du tympan, le nerf facial, le nerf intermédiaire avant d’atteindre le noyau solitaire ; il sert également de vecteur aux neurofibres sensitives.
- neurofibres végétatives viscéro-motrices du noyau salivaire supérieur
en quoi analyse de gout est intéressante
pour atteinte du I : premier symptome sera un perte de gout (due a un anosmie)
Atteinte du facial : hémiageusie homolatéral quand paralysie
quels muscles sont innervé par le trijumeau
temporal
masseter
ptérygoide lat et med
tenseur du voile et du tympan
Décrivez le contenu de la fissure orbitaire sup
CN III CN IV CN VI CN V-1 (lacrymal, nasal, frontal) vv ophtalmiques
caractérisé la névralgie essentielle du trijumeau
Douleur faciale paroxystique intermittente unilatérale et localisé strictement au territoire du trijumeau
Expliquez l’innervation de la dure-mère encéphalique
- Rameau méningé moyen du V2 destiné à la dure mère de la fosse crânienne moyenne. Il s’anastomose avec le rameau méningé récurrant du V3
- Rameau récurent méningé V3 qui remonte par le foramen spinosum pour innerver la dure-mère de la fosse crânienne moyenne
- Rameau méningé du X et du XII pour l’innervation sensitive de la dure-mère de la fosse postérieure
- Nerf tentoriel (branche du V1)
Il s’infléchit en arrière et croise le nerf trochléaire pour se ramifier sur la tente du cervelet et la partie postérieure de la faux de cerveau. - Rameaux méningés du V1
Ils sont destinés au cavum trigéminal et au sinus caverneux.
V2/V3 fosse moyenne, X,XII fosse post, V1 tente, faux, cavum
expliquez l’innervation de la langue
Sensation:
2/3 ant par nerf lingual branche du V3
1/3 post par IX
Gout:
2/3 ant par le nerf VII et nerf lingual
1/3 post par glosso-pharyngien
Expliquez l’innervation du larynx
Branches du Nerf X:
- Le n. laryngé supérieur innerve l’épiglotte, les muqueuse du ventricule et de la cavité infra-glottique,
c’est-à-dire sensitif pour toute la muqueuse du larynx, et moteur pour le m. crico-thyroïdien.
- Le n. laryngé inférieur innerve tous les muscles du larynx, excepté le crico-thyroïdien.
expliquez les deux racines du nerf accessoires
- la racine crâniale véhicule les fibres branchio-motrices destinées au pharynx et au larynx ;
- la racine spinale fournit les fibres somato-motrices aux mm. trapèze et sterno-cléidomastoïdien (SCM). C’est le nerf principal de la rotation de la tête.
Décrivez le champs de vision d’un patient avec un lésion sur le trajet du nerf optique
A: Avant le chiasma optique
B A travers le chiasma optique (les fibres décussant)
C: après le chiasma
A : hémianopsie latéral homonyme du côté opposé
B : hemianopsie bitemporal
C : cécité homolatéral
Citez les collatérales et terminales cutanées du trijumeau
V1 opthalmique :
- frontal
- lacrymal
- nasociliaire
V2 Maxillaire
- x 14 (pas la peine)
V3 Mandibulaire
- buccal
- alvéolaire inf
- Auriculotemporal
- lingual
Quel est la différence entre une racine antérieur de la moelle et un APD
Racine ant : contient que les fibres moteurs, naît de la corne ant de la moelle
Racine post : contient que les fibres sensitives, naît de la corne post de la moelle.
APD : nait du nerf spinale dans le IVF (regroupement du racine ant et post)
Quels sont les trois niveau de méninge et qu’est ce que le ligament dentelé
pie mère (interne)
arachnoïde (intermédiaire
dur mère (externe)
ligament dentelé : C’est une expansion de pie-mère reliant la face latérale de la moelle épinière à la dure-mère spinale, au niveau de son extrémité latérale.
Nommez et situez les artères et veines spinale
Veines: spinale median ant spinale median post 2x lateral ant 2x lateral post \+ réseau pie mérien veineux
Artères
artère spinale ant
- qui donne artères sulcales vers le comissure blanche ant.
2x artères spinale post
artère spinale qui divise ant to post en
- radiculaire ant
- segmentaire ant
- segmentaire post
- radiculaire post
Tout lié par réseau piemérien avec des branches perforantes pour la moelle
Qu’est ce qu’un syringomyelie et quel est un DDX
dilatation du canal de l’épendyme.
DDX : embolie des artières sulcales
les deux vont toucher les nerfs utilisant la comissure blanche ant.
Quels sont les artères du tronc cérébrale
Artères vertebraux venant du artère sous-clavier
- donne de chaque côté le PICA
- donne deux branches qui rejoignent pour former l’artère spinale ant qui descend
- donne deux artères spinale post
- rejoigne a la base du pont pour former le tronc Basilaire
Le tronc basilaire va donner:
- artère cérébelleux antéro inf
- artère cérébelleux sup
- artère cérébral post
Quels sont les trois segments du tronc cérébral
Pédoncule cérébral : (mésencéphale)
Pont: (métencéphale)
Moelle allongé : (myélencéphale)
D’où sorte les nerf cranien du cerveaux
1,2 : sortent pas, ils sont des extension du cerveau :
le bulbe olfactaire qui sort lateral du crista galli, le nerf optique sort du lateral colliculus.
III : sillon ponto-pédonculaire (mésencéphale)
IV: Partie postérieur du mesencéphale (seul post)
V: corps antérieur du pont
VI, VII, VIII : sillon ponto- bulbique
IX, X, XI : retro olivaire
XII : pré-olivaire
Décrivez le Polygone de Willis
Le tronc basilaire divise et donne:
- les 2 artères cérébrales postérieures
Les Carotides interne donne: -Les 2 artère cérébrales moyennes
-Les 2 artères cérébrales antérieures.
- Le Commissure Post : connecte les artères cérébrales moyennes avec les artères cérébrales postérieures du même côté
- Le commissure Ant : connecte les deux artères cérébrales antérieures
Ceci crée un Heptagone artériel au niveau du thalamus.
Quel partie du cerveau vascularise les trois artères cérébrales
Cérébrale Ant : cortex fronto-pariétal interne
Cérébrale Moyenne : cortex fronto-parietal externe et temporal externe.
Cérébrale Post : Cortex Occipital
Qu’est ce qui arrive lors d’une atteinte du PICA
Syndrome de Wallenberg:
- hypoesthésie thermo-algésique de l’hémicorps controlatéral à la lésion (atteint de faisceau spino-thalamique. Hypoesthésie de l’hémiface ipsilatéral par le racine du trijumeau. Peut aussi avoir syndrome claude bernard-horner, paralysie de l’hémivoile et hémipharynx, syndrome cérébelleux.
Quels sont les trois divisions du cerebellum et leurs fonctions
Archéocerebellum /ou/ vestibulocerebellum
- equilibre, posture et orientation dans l’espace
- lésion cause trouble de démarche
Paleocerebellum /ou/ spinocerebellum
- proprioception, correction de mouvement
Neocerebellum /ou/ cerebrocerebellum
- Plannification et evaluation de mouvement, fonctions cognitives
NB. Les voies cérébelleux ne sont pas traité dans ces cartes
comment différencier un coupe de moelle thoracique, cervicale et lombaire
cervicale: division dans la cordon post pour entre le faisceau gracile (sensitive sous T6) et faisceau cunéiforme (sensitive sus T6)
Thoracique : retraicissement de la corne antérieur due a manque de neurones moteurs et gonflement du corne intermédiare pour le système autonome sympathique.
Lombaire: pas de sillon intermédiaire post mais corne ant de taille normale.
Quels sont les différents types de récepteurs sensitives dans la voie lemniscale?
Dermiques:
- Corpuscules de Meissners : tacte epicritique
- Corpuscules de Merkel : pression superficiel et tacte fine
- Corpuscules de paccini : pression profond, vibration
- Corpuscules de Ruffini : étirement et vibration
Musculaire (proprioception):
- fuseau neuromusculaire : étirement (fibres 1A)
- tendons de golgi : étirement (réponse de inhibition pour protéger le tendon), (fibres 1B)
Décrivez le voie lemniscale/cordonale postérieur
voie ascendante de 3 ordres
Neurone de 1ère ordre
Les récepteurs sensitives amène l’information au noyau dans le ganglion spinale qui vont rentrer dans la moelle par la corne postérieur et traverser au cordon post HOMOLATERAL pour ensuite monter au cerveau.
Les nerfs le plus inferieur (sous T6) vont monter plus médiale dans le faisceau gracile et les nerfs plus supérieur vont monter dans le faisceau cunéiforme dans le cordon postérieur latéral.
Neurone de 2ème ordre
Les neurones du 1ère ordre vont synapser au niveau des noyaux gracile et cunéiformes HOMOLATERAL dans le moelle allongée.
Les noyaux gracile et cunéiforme rejoigne et font un DÉCUSSION BULBAIRE et forme le lemnisque médiale gauche ou droite qui monte au VPL; (Le noyau ventral postéro-latéral du thalamus)
Neurone de 3ème ordre
Monte du VPL par le tier post de la capsule interne au Gyrus post-centrale suivant le somatotopie.
Décrivez le voie spino-thalamique
système antero-lateral /ou/ extra-lemniscal
- ventral : tact grossier
- lateral : douleur, temperature
Voie ascendante de 3 ordres
Neurone de 1ère ordre
Récepteurs done sur le corps cellulaire dans le ganglion spinale et entre la moelle par la corne postérieur ou ils vont faire un premier synapse
Neurone de 2ème ordre
Le neurone du corne postérieur fait un DÉCUSSION SEGMENTAIRE par le COMISSURE ANT, puis ils entre dans le tractus ventral ou lateral selon le type de fibre, et monte au VPL du thalamus (noyau ventrale postéro-latéral).
Neurone de 3ème ordre
Part du VPL et passe par la capsule interne au gyrus post-central selon le somatotopie.
NB: (Les fibres C ont un voie différent et vont au formation réticulé au lieu du thalamus pour réagir avec le vision et les émotions, pas vu en cours)
Quels sont les récepteurs et fibres du voie spino-thalamique
nociception : lésion tissulaire, temperatures extremes
A delta (rapide) : froid ou mecanique
C- fibres (lent) : chaud, mécanique + lésions chimiques
corpescules de Merkel + peritrachial nerve endings= comme en voie lemniscale
Free nerve endings (principalement) : tacte grossier
Comment est-ce que un syringo-myélie peut affecter les trois voies spinales
Voie cordonal post : pas affecté (ne passe pas par le comissure ant
Voie spino-thalamique : perte de sense thermo-algique bilatéral sur les niveau du syringo-myélie.
Voie cortico-spinale : perte de 20% de fibres (cortico-spinale directe) sur le niveau
Décrivez le voie cortico-spinale
/ou/ Voie pyramidale.
Voie descendant du 2ème ordre
neurone de 1ère ordre (Upper motor neuron)
Commence avec le noyau dans le gyrus pre-centrale selon le somatotopie, ca passe par la Capsule Interne et descend dans le partie ANT du mésencéphale devant le Locus Niger. Les fibres vont séparer et descendre à travers les noyaux du pont et rejoindre. Ils vont descendre dans les pyramides et 80% vont DÉCUSSER. Les fibres croisé vont dans les Cordon latéraux. Les fibres directes vont dans les cordons antérieurs. Les fibres croisés vont synapser avec les LMN dans le corne ventrale du même côté. Les fibres directes vont décusser sur le niveau par le commissure antérieur pour synapser dans le corne antérieur également.
Neurone de 2ème ordre (Lower motor neuron)
Sort du corne antérieur au racine antérieur. Voie directe va aux muscles axiales, voie croisé au muscles distaux.
(contribue aux nerfs crânien moteur pendant son descent; voie cortico-nucléaire, interagis avec les noyaux du pont pour donner de l’information au cerebellum, voie rubro-spinale)
Expliquez the théorie de gate control
Le fait d’avoir un stimulus sensitive sur une zone cause un inhibitions dans la voie de la douleur
Quel est la difference entre un hyperalgésie et un allodynie
- Allodynie : survenue d’une douleur déclenchée par un stimulus qui est normalement indolore (coup de soleil)
- Hyperalgie : exacerbation de la sensibilité a la douleur (inflammatoire). Baisse du seuil par les stimulations nocifs, non à l’augmentation de la réponse
Quels sont les causes d’AVC
Causes ischemique 80%
- embolie
- athérosclérose
- maladie des petits artères
Hémorragique 20%
- HTA
- Malformation
- angiopathie amyloide
- prise de cocaine
- tumeurs
Quels sont les symptômes d’un atteinte du ACM (artère cérébrale moyenne)
Atteinte superficiel :
- Deficit sensitivo-moteur brachio-facial controlateral
- Hemianopsie lateral homonyme controlat
Atteint hemisphere dominant (gauche): o Aphasie (pas parler o Apraxie (désorganisation mental)
Atteint de hémisphère mineur (droit) o Héminégligence gauche o Hémiasomatognosie ( non reconnaissance de hémicorps gauche o Anosodiaphorie o Anosognosie
Atteint profond (au capsule interne) : Hémiplégie controlat (tout sensation et mouvement)
Quels sont les symptômes d’un atteinte du ACA (artère cérébrale antérieur)
Atteint total
- Deficit sensitivo moteur massif et proportionnel controlat membres inf.
- Aphasie apraxie ou syndrome de l’hémisphère
- HLH controlat
- Trouble de conscience
- Deviation de tete et yeux vers le lésion
- Babinski
- Hypertension intracrannienne
- Syndrome frontal
- Apraxie idéomotrice
Quels sont les symptômes d’un atteinte du ACP (artère cérébrale postérieur)
Perte de perception thermo-algique controlatéral
perte de vision controlat
perte
Perte controlat des nerfs VII, X, XII
Qu’est ce que:
Le striatum?
Le Noyau lentriculaire?
Le Corps Strié?
Striatum = Noyau caudé + Putamen
Noyau lentriculaire = Putamen + Globus Pallidus
Corps strié = Noyau Lentriculaire + Noyau caudé
Quel est la cause du maladie de Parkinsons et le triade parkinsonien?
Dysfonction du locus niger créant un déficit en dopamine.
Hypertonie
Akinésie
Tremblement de repos
quels sont les symptômes et testes neuro de parkinsons
- Marche a petit pas
- Freezing
- Akatisie (piétinement)
- Festination (courir après sont poids)
- astasie ( impossibilité a la station verticale
- abasie (impossibilité de marcher)
- amimie (visage sans expression)
- adiadococinésie
- Écriture petit et ilisible
- rigidité plastique en roue dentée
- Désordres neurovegetatifs
- Troubles neuro-psychologiques
quels sont les tests clinique pour un maladie de parkinsons
écrire
reflexe naso-palpébral
pull tust
test de l’oreiller
Quels sont les test cliniques d’un syndrome pyramidal
- Clonus ou exagération de ROT
- Rigidité spastique : lame de couteau
- Reflexes cutanée plantaire positive, reflexes abdo/cremasterien abolis
- Tromner : soulève le majeur
- Hoffman : tapote majeur vers le bas
- Klippel Weil : tend rapidement les doigts
- Rossolimo : tapote sous-orteils
- Mendel Bechterev : tap cuboïde
- Oppenheim : grate tibia
Quels sont les différents démarches des atteintes centraux
Pyramidale:
Fauchante unilat ou Gallinacé bilat. membre sup fixé en flexion, membre inf en extension.
Cérébelleux: Marche ataxique ou Ébrieuse
Cordonal post : Marche Talonnant, patient regarde le sol et sent pas son pied
Vestibulaire : Marche en Ciseaux
Quels sont les test clinique pour le syndrome cordonal postérieur
hypoesthesie
- discrimination sensitive (compas de weber)
- barasthésie (poids)
- stéréognosie (reconnaitre objet par sa forme)
- topoesthésie (localisation d’un stimulus)
- graphisthésie (lettres sur la main)
- préhension aveugle (yeux fermés attraper son main opposé)
- pallesthésie (vibration)
- sense arthro-kinétique (doigt vers le haut ou vers le bas)
- Romberg positive
Quel est un maladie qui peut affecter la corne dorsale quel est la cause
Tabès : démyélinisation des voies cordonal postérieurs suite a un infection non-traité de Syphilis- Tréponème Pallidum
Quels sont les deux syndrome cérébelleux et les symptômes de chaque
cérébelleux statique : atteint du vermis
- augmentation du polygone de sustentation
- marche ébrieuse
- oscillation assis
Cérébelleux cinétique : atteinte des hémisphères
- dysmétrie
- Ecriture grande et tremblé
- asynergie
- adiadococinésie
- asynchronie
- ataxie statique
- tremblement d’action
- hypotonie cérébelleuse
- dysarthrie cérébelleuse
- nystagmus
Quel sont les test clinique du syndrome cerebelleux
Fukuda : marche sur place 30 pas, déviation >30degrés
Romberg : pas de difference yeux ouvert ou fermé
Foix-Thevenard : push test
doigt-nez ou talon genou: déviation
suivi oculaire : difficulté
Stewart Holmes : rebond ample contre résistance
poupée en chiffon: hypotonie
épreuve des marionnettes : mouvement symétriques difficile.
wrist slapping test : bras tombent
écriture grande
épreuve du verre pleine : tremblement d’action
reflexes pendulaire
Qu’est ce qu’il faut toujours chercher en cas de radiculalgie : Quel est l’exceptions
Toujours chercher un lésion médullaire: Babinski, Romberg
Sauf si en dessous de L1
Quel est la difference entre un syndrome vestibulaire centrale ou Périphérique
Centrale: multidirectionnel, intensité variable, signes neuro associé
Périphériques: toutes déviations dans le même sense, vertige intense, déséquilibre vers le côté laisé, signes auditif, nystagmus.
Quels sont les test cliniques pour un syndrome vestibulaire
Test de rinné et Weber
poursuit oculaires
déviation des index
Babinsky weil : pas devant et derrière (devient marche en étoile)
Circular walking test: tombe vers l’interieur quand tourne de côté atteinte
Hallpike, Semont, Epley (ORL)
Quels sont les test pour le voie spino-thalamique
Pique-touche
sensibilité au froid
pincer
Quels sontl es test pour les nerfs craniens
I : sentir quelques chose de chaque narine
II : reflexe optique, champs de vision
III, IV, VI : suivi occulaire en H
V : toucher les 3 parties du visage, serrer les dents
VII : grimaces + mamama
VIII : test de la montre, Weber Rinné
IX : dit Ahhh (déviation de glotte), gagaga
X : gagaga
XI : test traps/SCM
XII : tire la langue, lalala
Qu’est ce qui cause un syndrome de brown sequard
hémisection de la moelle épinière:
perte homolatérale de la voie cordonale post
parésie spastique homolatéral sous-jacent
abolition thermo-algique controlateral
C’est quoi le syndrome de Claude Bernard Horner et quel nerf et affecté
Ptosis
Enopthalmie
Miosis
+anhydrose
lésion du nerf sympathique
du tractus hypothalamo-spinal en T1.
Quel est la difference entre un sclérose en plaque et un syndrome de Guillain Barré et quels sont les symptômes évocateurs
Sclérose en Plaque : démyelinsation dans le SNC
- signes neuro disséminé
- troubles visuels et fatigue
Guillain Barré :
démyélinisation périphérique segmentaire
- deficit moteur ou senstive débutants membre inf puis montant
qu’est ce que le myasthénie
fatigabilité musculaire à l’effort, ptosis fin journée
- test de glaçon, met un glaçon sur la paupière pour faire disparaitre le ptosis.
- peu affecter phonation, mastication, déglutition, respiration.
Quels sont deux vertiges les plus commun et leurs symptomes
maladie de ménière : accouphène, surdité et vertiges sans cause connu. dure 15 minutes - 24h
VPPB : C’est un vertige rotatoire vrai déclenché par les changements de positions de la tête, très bref qui dure de quelques secondes à 1 minute.
