PEC Rachis + TMR Flashcards
Quels sont les règles de prédiction clinique d’un bonne évolution avec manipulation et mauvaise évolution pour une pathologie lombaire.
- Symptomatologie <16 jours
- pas de symptomatologie en dessous du genou
- Score au Fear Avoidance Beliefs work <19
- Rotation interne coxo-fémorale >35
- Hypomobilité d’un segment lombaire
4/5 = 92% succès <3 = 45% succès
- Symptome en dessous du genou
- Augmentation des épisodes de lombalgies
- Périphérisation lors de la motion
- Test de déclenchement non douloureux.
Quels sont les facteurs de bon pronostique et mauvaise pronostique pour un traitement en stabilisation
BONS:
- Prone instability test positive
- Arc douloureux en flexion et au retour de la flexion
- SLR au dessus de 91 degrées
- Age sous 40 ans
Mauvais
- Prone instability test negatif
- different 10 degrée en SLR droite vs gauche
- pas d’hypermobilité lombaire lors du spring test
- Score au FABQ physical activity < 9
Quels sont les facteurs de bon pronostique pour le traitement en traction
- Signes de compression radiculaire (SLR croisé, 3/4 signes neuro)
- Pas amélioration par MRFA
quels sont les 3 grands syndrome pour les douleurs rachidien et quel est l’evolution entre eux
Syndrome postural
- douleur par étirement ligamentaire du a mauvais posture prolongée
Syndrome dérangement
- douleur mécanique due a mauvaise position de tissus articulaire, modèle discale (90% des lombalgies)
Syndrome dysfonction
fibrose de tissus, patients agées (dégénérescence), traumatismes
Syndrome postural –> Syndrome dérangement –> Syndrome dysfonction
quels sont les 4 étapes pour le syndrome de dérangement
- Réduction du dérangement
- Maintien de la réduction
- Récupération de la fonction
- Prévention des récurrences
quels sont les lieux de sensibilité périostée pour les different souffrances radiculaires
L5- Grand trochanter, Calca médiale
S1 - Calca latérale S1-S3
Qu’est ce que un test positif de MRFA
Une diminution de intensité douloureuse
ou une centralisation de l’irradiation
ou un amélioration de amplitude de mouvement
ou un correction de antalgie
comment faire MRFA sur un patient qui arrive pas a tenir droit debout tellement il a mal.
Posture maintenu en extension: commencer avec un coussin sous le ventre, puis sans coussin, puis sur avant-bras, etc. chaque position maintenu 1-5 minutes
Quels sont des techniques de adaptation de mackenzie
Posture maintenu en extension
Le Soupir: *** plus efficace
Le patient vérouille ses coudes en extension mackenzie puis fait des respirations pour prefere un maximum d’extension
Le contre résistance ou le sangle : praticien garde un pression contre le dos lors du mouvement
MRFA debout
Ajustement/mobilisation en extension
LAST chance: mobilisation en rotation patient sur le dos, cuisses pliés. praticien monte les genou et amène en rotation chez lui.
Correction shift manuel et passive
technique flexion decibitus
technique flexion assis
sclerotomes cervicale
C4 clavicule C5 trochiter C6 Trochin, tabatière anatomique C7 coude interne C8 poignet interne
qu’est ce que un double crush syndrome
Un changement pathologique par irritation, compression, sur le trajet d’un nerf prédispose au développement d’un ou plusieurs endroit pathologiques distalement sur le nerf par hypersensibilisation de ce dernier. (sub-clinical entrapment)
quel est le prise en charge d’un torticolis en MRFA
traction en inclinaison lateral jusqu’a la tête soit droite. peut commencer en flexion si plus facile et redresser progressivement
prise en charge pour le céphalés en MRFA
postures maintenus pendant 1 minute chaque : retraction/retraction flexion fin rotation, protraction positions combinées
Comment differencier les vertiges cervicogénique ou vestibulaires
Vestibulaire: pièce qui tourne,
nausées, et vertiges sans douleurs cervicales, symptômes arrive rapidement
Cervicale:
douleurs cervicales, sensation de déséquilibre, améliore avec ajustement
Qu’est ce que le syndrome métabolique ou X?
Quels sont les facteurs favorisants?
Etat d'inflammation systémique qui est un facteur de risque important à l'appartition de nombreuses pathologies telles que: Cancer Diabète Pathologies cardiovasculaire Pathologies musculosquelettiques
Facteurs: stress et manque de sommeil, regime alimentaire, sédentarité, hérédité
Quels sont les indicateurs de la présence d’un syndrome métabolique.
Quel est le meilleur traitement
Surpoids (rapport aille-hanche 0.85 ou plus) Hyperglycémie hypercholestérolémie hypertension Inflammation chronique CRP
Traitement: fasting 14 hours a day. 10 heure fenetre pour manger. Régime anti-inflammatoire/méditerranéen
Quels sont les points important dans le relation patient therapeute
Pas de jugement**
- Etre engagé dans le traitement
- créer un relation sain et lien avec le patient
- évoluer a un participation active du patient
- Promouvoir la confiance en soi
- rester ou retourner au travail (patient)
Quels sont les 5 questions cliniques clés avant la prise en charge?
- Les symptômes du patient sont-ils dus a une pathologie qui ne relève pas de notre champ de compétence
- Quel est la source de la symptomatologie
- Existe-t-il des facteurs favorisants la survenue ou la chronicité des symptômes?
- Existe-t-il des contre-indications à la mise en place de certaines techniques?
- En tenant compte des indication, des contre-indications, de mes connaissances, de mon expérience et des préférences du patient, de quelles options thérapeutiques je dispose pour prendre en charge mon patient?
Quel est le Big 5 facteurs psychologie du patient
Fear Catastrophisme Attitude passive Pauvre estime de soi Dépression
Quel facteurs aident a trouver la préférence directionnel
Amélioration de critères objectifs, Diminution de l’antalgie, information de l’anamnèse
Quel sont les 4 facteurs prise en compte pour un ajustement
- information de l’anamnèse
- Test de provocation positif sur un segment spécifique
- préférence directionnelle identifiée
- pré test manipulatif non douloureux
