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Rhumatologie Flashcards

1
Q

quel est la difference entre une spondylarthropathie psoriasique et un polyarthrite rhumatoide?

A

PR : ne touche pas les interphalengienne distale ou le rachis. bilatérale et symétrique

SPa psoriasique: atteinte asymétrique périphérique touchant les interphalangienne distales

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Q

Qu’est qu’il faut faire devant une arthrite récente

A
  1. Penser a une arthrite infectieuse en premier lieu
  2. rhumatisme microcristalline est fréquent
  3. Un affection rhumatismale inflammatoire auto-immune doit etre recherchée - PR et inflammation systémiques nécessite prise en charge rapide
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3
Q

un arthrite aigue doit évoquer quoi

A

arthrite septique ou microcristalline

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4
Q

Quels auto-anticorps sont present durant quel rhumatisme

A

anticorps antinucléaires : maladie auto-immune (lupus, gougerot sjogren)
ANCA: vascularite (PAN)
Anticorps anti-IgG : facteurs rhumatoïdes de la PR

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5
Q

Quels anticorps antinucléaires sont present pour le LUPUS

A 
Anti-DNA natif (specific)
Anti-Sm
Anti-RNP
Anti-Ro
Anti-La
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6
Q

Quels anticorps antinucléaires sont present pour Gougerot Sjogren

A

Anti-Ro

Anti-La

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7
Q

Quel est la définition d’une maladie auto-immune sévère

A

existence de lésions des organes nobles

  • atteinte rénale
  • cardiaque
  • nerveux centrale
  • système digestif
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8
Q

Quel est le traitement majoritaire dans les rhumatismes

A

corticothérapie et antimitotiques

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9
Q

Quel est le désavantage d’un traitement rhumatologique

A

baisse de immunité et ostéoporose a long-terme

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10
Q

Quel est la lésion élémentaire dans la PR

A

une synovite inflammatoire - responsable de la destruction articulaire

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11
Q

Pourquoi faut-il un diagnostique précoce de la PR

A

pour eviter les destructions articulaire.

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12
Q

Quel est le role du pannus dans le PR

A

le pannus ou tissu synovial inflammatoire et prolifératif recouvre le cartilage articulaire et est le siège de production d’enzymes responsable de la destruction du cartilage et de l’os

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13
Q

Que faut il chercher a l’examen sanguin pour un PR

A

Facteur rhumatoide (insuffisant tout seul)
anti-CCP
anticorps anti-nucléaires

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14
Q

Quels sont les sièges plus commun dun PR

A

Les poignets
Les 2ème et 3ème articulations métacarpophalangienne
les métatarsophalangiennes proximales
JAMAIS Interphalangiennes distales.

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15
Q

DDX polyarthrite fébrile

A

étiologie bacterienne:

  • rhumatisme streptococcique
  • polyarthrite gonococcique
  • polyarthrite septique à pyogène
  • maladie de lyme

étiologie viralge: Hépatite ou VIH

étiologie microcristallines: Goutte et chondrocalcinose.

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16
Q

DDX polyarthrite + anomalie cardiaque

A

endocardite bacterienne
rhumatisme articulaire aigu
endocardite lupique

une péricardite doit faire évoquer LED

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17
Q

DDX polyarthrite + signes cutanées

A
  • Érythème noueux: sarcoidose
  • rhumatisme psoriasique
  • pustulose: SAPHO
  • Une vascularite: Péri-artérite noueuse
  • Signes cutanées de LUPUS
  • Signes de la série sclérodermique: télangiectasies, sclérodactylie, syndrome de Raynaud
  • Des tophi goutteux
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18
Q

DDX polyarthrite + signes digestifs

A

Diarrhée glairo-sanglante :Crohn, RCH
diarrhée simple: SpA
Douleurs abdominales: fièvre périodique
Ictère : hépatites

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19
Q

DDX polyarthrite + anomalies ophtalmologiques

A

Conjonctivite: FLR (syndrome de Fiessinger-Leroy-reiter), Spa
Secheresse: syndrome de Gougerot-Sjogren

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20
Q

quels sont les déformations caractéristiques d’un PR

A
  • déviation des doigts en coup de vent ulnaire
  • deformation des doigts en ‘col de cygne’, Maillet, boutonnière
  • Pouce en Z
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21
Q

quels sont les sites moins frequamment touché en PR

A

épaule
coude 40% flexum
hanche 15%
cervical: instabilité atloido-axoidienne

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22
Q

Quoi faire pour un PR avec cervicalgie

A

Pas ajustement haute cervicale

Radio cervicale
-face profil
bouche ouverte/transbuccale
dynamique

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23
Q

quels sont les facteurs de mauvais pronostique d’un PR

A

début aigu poly-articulaire
erosions précoces
atteintes extra-articulaires
syndrome inflammatoire. Facteur rhumatoide et anti CCP précose, Présence de HLA DR, synovite present suite a 3 mois de traitement. Rémissions cliniques au début de la maladie

-diminution d’espérance de vie de 5-10 ans, maladie grave handicapante

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24
Q

Quels médicaments sont utilisé contre le PR

A

Soulager les douleurs: Antalgiques, AINS, Corticoïdes.

Traitement de fond : arrêter la destruction articulaire. méthotrexate
ani-TNF-a pour sévère ou echec

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25
Quels sont les signes clinique d'un SpA
syndrome axial (attinete rachidienne et sacro-ilite) syndrome enthésopathique (doigts/orteils en saucisse) syndrome articulaire syndrome extra-articulaire (yeux, colopathie, psoriasis)
26
C'est quoi un Spondylarthrite ankylosante et quels sont les signes associés
Forme plus typique est sévère des Spa. ankylose, enthésite. rhumatisme périphérique dans 50% des cas. uvéite dans 10-30%
27
Qu'est ce que le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter les causes et symptomes
survient après une infection génitale ou digestive | urétrite - conjonctivite - arthrite.
28
Quel est la prévalence du gène HLA B27 chez les SpA
90% des SA ont le gène 60-75% avec arthrite réactionnelles ou FLR 50-70% dans le rhumatisme psoriasique ou enterocolopathies
29
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d'un SpA
coxite, début précoce (16 ans), dactylite, syndrome inflammatoire important et la résistance aux AINS
30
qu'est ce que un syndrome inflammatoire
VS et CRP augmentée
31
c'est quoi un syndesmophyte
pont ossification entre les vertebre due au enthésites créant une colonne en bambou sur le radio
32
quel est la prévalence de SpA chez les gens psoriasique Et la prévalence de psoriasis chez les gens avec un rhumatisme psoriasique
5% ont des manifestations périphériques et 35% une atteinte axiale 90% des RP ont un psoriasis HLA-B27 associé a l'atteinte axiale
33
comment differencier un PR d'un RP (rhumatisme psoriasique)
atteinte des inter-phalengienne distales, absence de facteur rhumatoide Même traitement pour les deux
34
Quels sont les maladies systémiques les plus fréquente chez l'humain
PR SpA syndrome de Gougerot-Sjögren LED
35
Quels sont les signes d'un LUPUS Érythémateux disséminé
``` AEG: fièvre asthénie, anorexie arthrites des doigts, poignets atteintes cutanées*plaques érythémato-squameuse aggravées par le soleil atteintes rénales: avec HTA atteinte cardio: pericardite atteinte pulmonaire Neuro: vascularite, epilepsie ```
36
qu'est ce qu'on retrouve sur un examen sanguin de LUPUS
VS élévé mais pas le CRP cytopénie anticorps anti-nucléaire dans 99% Anticrops Anti-DNA natif: specifique mais seulement là 50-80%
37
qu'est ce que un lupus discoïde
un lupus qui reste exclusivement cutané
38
quels maladies peuvent s'associer a un lupus
thyroidite | syndrome de gougerot sjogren
39
qu'est ce que un syndrome de SHARP
arthrites, syndrome de Raynaud, myalgies, une atteinte oesophagienne et des auto-anticorps anti RNP
40
quels sont les risques de LUPUS chez la femme enceinte
``` toxémie gravidique avortements répétés hypotrophie fœtale lupus néonatal poussée évolutive de la maladie au dernier trimestre et après l'accouchement ```
41
quel est le pronostic de Lupus
``` pronostique 90% à 5 ans, liée au -manifestation viscérales sévères risque infectieux athéromatose diffuse (principale) faut éradiquer les facteurs de risque associés ```
42
quel est le syndrome des anti-phospholipides et quels sont les risques
présent dans 30% des cas de Lupus, ca cause des thromboses veineuses ou artérielles répétées.
43
Qu'est ce que le sarcoidose
maladie granulomateuse qui touche en 80% du temps les poumons
44
Quels sont les signes dans le syndrome de Lofgren (sarcoidose aigue)
érythème noueux atteinte articulaire chevilles et genou Fébrile adénopathies hiliaries bilatérales
45
Qu'est ce qu'on trouve sur les examens de sarcoidose
hypercalciurie et hypercalcémie granulome
46
quels sont les autres symptômes de sarcoidose
toux spasmodique dyspnée d'effort, secheresse de bouche, cardiomyopathie, adénopathies, néphrocalcinose, méningites ou vascularites cérébrales
47
quel est la cause d'un goutte, le type de cristaux et le lieu préférenciel
Goutte résulte d'une hyperuricémie chronique. | Les cristaux UMS et crée les tophus goutteux au niveau du pied ou moins fréquament le genou
48
quel est le terrain de patient avec la goutte
homme +35 femme ménopausée traitement par diurétique au long cours excès de boisons alcoolisées, soda ou trop protéine début brutal, douleurs intense inflammatoires, gros orteil , tophus et sensibilité a la colchicine
49
quels sont les causes de goutte secondaire
insuffisance rénale chronique prise de médicament réduisant excretion urinaire d'acide urique cancer du sang
50
Quel est la terrain d'un patient avec la chondrocalcinose
patient + 60 ans, polyarthrite subaigue ou chronique genou ou poignet, calcification des structures intra-articulaires
51
quel est la traitement des patho microcristallin
colchicine: efficace dans la goutte AINS injection intra-articulaire cortisone Goutte: abaissement de uricémie (diététiques)
52
Quel est le terrain d'un patient avec pseudo-polyarthrite rhizomélique
``` +70 ans symétrique deux épaules et cervical apparition brutale syndrome inflammatoire cortisone efficace douleurs inflammatoires ```
53
quel est le terrain d'un patient avec le maladie de Horton
``` +70 ans artérite temporal superficielle céphalées temporales déclaenchées par effleurement Début de cécité 50% associé avec PPR syndrome inflammatoire élévé cortisone en forte dose efficace ```
54
quel médicament peut causer un algoneurodystrophie
Gardenal (antiépileptique)
55
quel est le lieu plus touché par l'algoneurodystrophie
membres inf surtout cheville et pied
56
quel symptômes font suspecter un osteonécrose
douleurs rapidement progressive nocturne sans syndrome inflammatoire
57
Quels sont les symptômes d'un tumeur osseux
douleurs inflammatoires fractures a faible impacte AEG
58
quels sont les signes diagnostique d'un myélome multiple
hypergamma-globulinémie myélogramme hypercalcémie lésion osseuse lytique (radio)
59
Quels sont les different types de vascularites
Péri-artérite noueuse: petit calibre, anticorps:ANCA Purpura rhumatoide: adolescent, membres inf Maladie de horton Takayasu: aorte, gros troncs
60
Que signifie un SAPHO
désordre inflammatoire osseux génetique: (HLAB27) - synovitis - acne, - pustulosis, - hyperostosis, - osteitis
61
quels sont les causes de sclérodermie
syndrome de Raynaud | sclérodactylie
62
qu'est ce que le syndrome de Gougerot Sjogren
- atteinte des glandes salivaires | - secheresse e la bouche et des yeux + kératoconjonctivite
63
qu'est ce que le syndrome Fiessinger leroy reiter
urétrite - conjonctivite - arthrite. Arthrite réactionnelle
64
quels maladies peuvent causer un péricardite
Lupus, | Polyarthrite rhumatoide
65
qu,est ce que la maladie périodique
maladie génétique (fièvre méditéranée) poussé fièvre inflammatoire avec douleurs abdominales
66
qu'est ce que le syndrome de FELTY
Forme sévère d'un PR caractarisé par le triade : Splénomégalie PR Neutropénie qui évoque une fragilité immunitaire

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