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Chiropratique > Rhumatologie > Flashcards

Rhumatologie Flashcards

1
Q

quel est la difference entre une spondylarthropathie psoriasique et un polyarthrite rhumatoide?

A

PR : ne touche pas les interphalengienne distale ou le rachis. bilatérale et symétrique

SPa psoriasique: atteinte asymétrique périphérique touchant les interphalangienne distales

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Q

Qu’est qu’il faut faire devant une arthrite récente

A
  1. Penser a une arthrite infectieuse en premier lieu
  2. rhumatisme microcristalline est fréquent
  3. Un affection rhumatismale inflammatoire auto-immune doit etre recherchée - PR et inflammation systémiques nécessite prise en charge rapide
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3
Q

un arthrite aigue doit évoquer quoi

A

arthrite septique ou microcristalline

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4
Q

Quels auto-anticorps sont present durant quel rhumatisme

A

anticorps antinucléaires : maladie auto-immune (lupus, gougerot sjogren)
ANCA: vascularite (PAN)
Anticorps anti-IgG : facteurs rhumatoïdes de la PR

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5
Q

Quels anticorps antinucléaires sont present pour le LUPUS

A 
Anti-DNA natif (specific)
Anti-Sm
Anti-RNP
Anti-Ro
Anti-La
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6
Q

Quels anticorps antinucléaires sont present pour Gougerot Sjogren

A

Anti-Ro

Anti-La

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7
Q

Quel est la définition d’une maladie auto-immune sévère

A

existence de lésions des organes nobles

  • atteinte rénale
  • cardiaque
  • nerveux centrale
  • système digestif
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8
Q

Quel est le traitement majoritaire dans les rhumatismes

A

corticothérapie et antimitotiques

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9
Q

Quel est le désavantage d’un traitement rhumatologique

A

baisse de immunité et ostéoporose a long-terme

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10
Q

Quel est la lésion élémentaire dans la PR

A

une synovite inflammatoire - responsable de la destruction articulaire

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11
Q

Pourquoi faut-il un diagnostique précoce de la PR

A

pour eviter les destructions articulaire.

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12
Q

Quel est le role du pannus dans le PR

A

le pannus ou tissu synovial inflammatoire et prolifératif recouvre le cartilage articulaire et est le siège de production d’enzymes responsable de la destruction du cartilage et de l’os

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13
Q

Que faut il chercher a l’examen sanguin pour un PR

A

Facteur rhumatoide (insuffisant tout seul)
anti-CCP
anticorps anti-nucléaires

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14
Q

Quels sont les sièges plus commun dun PR

A

Les poignets
Les 2ème et 3ème articulations métacarpophalangienne
les métatarsophalangiennes proximales
JAMAIS Interphalangiennes distales.

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15
Q

DDX polyarthrite fébrile

A

étiologie bacterienne:

  • rhumatisme streptococcique
  • polyarthrite gonococcique
  • polyarthrite septique à pyogène
  • maladie de lyme

étiologie viralge: Hépatite ou VIH

étiologie microcristallines: Goutte et chondrocalcinose.

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16
Q

DDX polyarthrite + anomalie cardiaque

A

endocardite bacterienne
rhumatisme articulaire aigu
endocardite lupique

une péricardite doit faire évoquer LED

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17
Q

DDX polyarthrite + signes cutanées

A
  • Érythème noueux: sarcoidose
  • rhumatisme psoriasique
  • pustulose: SAPHO
  • Une vascularite: Péri-artérite noueuse
  • Signes cutanées de LUPUS
  • Signes de la série sclérodermique: télangiectasies, sclérodactylie, syndrome de Raynaud
  • Des tophi goutteux
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18
Q

DDX polyarthrite + signes digestifs

A

Diarrhée glairo-sanglante :Crohn, RCH
diarrhée simple: SpA
Douleurs abdominales: fièvre périodique
Ictère : hépatites

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19
Q

DDX polyarthrite + anomalies ophtalmologiques

A

Conjonctivite: FLR (syndrome de Fiessinger-Leroy-reiter), Spa
Secheresse: syndrome de Gougerot-Sjogren

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20
Q

quels sont les déformations caractéristiques d’un PR

A
  • déviation des doigts en coup de vent ulnaire
  • deformation des doigts en ‘col de cygne’, Maillet, boutonnière
  • Pouce en Z
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21
Q

quels sont les sites moins frequamment touché en PR

A

épaule
coude 40% flexum
hanche 15%
cervical: instabilité atloido-axoidienne

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22
Q

Quoi faire pour un PR avec cervicalgie

A

Pas ajustement haute cervicale

Radio cervicale
-face profil
bouche ouverte/transbuccale
dynamique

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23
Q

quels sont les facteurs de mauvais pronostique d’un PR

A

début aigu poly-articulaire
erosions précoces
atteintes extra-articulaires
syndrome inflammatoire. Facteur rhumatoide et anti CCP précose, Présence de HLA DR, synovite present suite a 3 mois de traitement. Rémissions cliniques au début de la maladie

-diminution d’espérance de vie de 5-10 ans, maladie grave handicapante

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24
Q

Quels médicaments sont utilisé contre le PR

A

Soulager les douleurs: Antalgiques, AINS, Corticoïdes.

Traitement de fond : arrêter la destruction articulaire. méthotrexate
ani-TNF-a pour sévère ou echec

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25
Q

Quels sont les signes clinique d’un SpA

A

syndrome axial (attinete rachidienne et sacro-ilite)
syndrome enthésopathique (doigts/orteils en saucisse)
syndrome articulaire
syndrome extra-articulaire (yeux, colopathie, psoriasis)

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26
Q

C’est quoi un Spondylarthrite ankylosante et quels sont les signes associés

A

Forme plus typique est sévère des Spa. ankylose, enthésite. rhumatisme périphérique dans 50% des cas. uvéite dans 10-30%

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27
Q

Qu’est ce que le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter les causes et symptomes

A

survient après une infection génitale ou digestive

urétrite - conjonctivite - arthrite.

28
Q

Quel est la prévalence du gène HLA B27 chez les SpA

A

90% des SA ont le gène
60-75% avec arthrite réactionnelles ou FLR
50-70% dans le rhumatisme psoriasique ou enterocolopathies

29
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d’un SpA

A

coxite, début précoce (16 ans), dactylite, syndrome inflammatoire important et la résistance aux AINS

30
Q

qu’est ce que un syndrome inflammatoire

A

VS et CRP augmentée

31
Q

c’est quoi un syndesmophyte

A

pont ossification entre les vertebre due au enthésites créant une colonne en bambou sur le radio

32
Q

quel est la prévalence de SpA chez les gens psoriasique

Et la prévalence de psoriasis chez les gens avec un rhumatisme psoriasique

A

5% ont des manifestations périphériques et 35% une atteinte axiale

90% des RP ont un psoriasis

HLA-B27 associé a l’atteinte axiale

33
Q

comment differencier un PR d’un RP (rhumatisme psoriasique)

A

atteinte des inter-phalengienne distales, absence de facteur rhumatoide

Même traitement pour les deux

34
Q

Quels sont les maladies systémiques les plus fréquente chez l’humain

A

PR
SpA
syndrome de Gougerot-Sjögren
LED

35
Q

Quels sont les signes d’un LUPUS Érythémateux disséminé

A 
AEG: fièvre asthénie, anorexie
arthrites des doigts, poignets
atteintes cutanées*plaques érythémato-squameuse aggravées par le soleil
atteintes rénales: avec HTA
atteinte cardio: pericardite
atteinte pulmonaire
Neuro: vascularite, epilepsie
36
Q

qu’est ce qu’on retrouve sur un examen sanguin de LUPUS

A

VS élévé mais pas le CRP
cytopénie

anticorps anti-nucléaire dans 99%
Anticrops Anti-DNA natif: specifique mais seulement là 50-80%

37
Q

qu’est ce que un lupus discoïde

A

un lupus qui reste exclusivement cutané

38
Q

quels maladies peuvent s’associer a un lupus

A

thyroidite

syndrome de gougerot sjogren

39
Q

qu’est ce que un syndrome de SHARP

A

arthrites, syndrome de Raynaud, myalgies, une atteinte oesophagienne et des auto-anticorps anti RNP

40
Q

quels sont les risques de LUPUS chez la femme enceinte

A 
toxémie gravidique
avortements répétés
hypotrophie fœtale
lupus néonatal
poussée évolutive de la maladie au dernier trimestre et après l'accouchement
41
Q

quel est le pronostic de Lupus

A 
pronostique 90% à 5 ans, liée au
-manifestation viscérales sévères
risque infectieux
athéromatose diffuse (principale)
faut éradiquer les facteurs de risque associés
42
Q

quel est le syndrome des anti-phospholipides et quels sont les risques

A

présent dans 30% des cas de Lupus, ca cause des thromboses veineuses ou artérielles répétées.

43
Q

Qu’est ce que le sarcoidose

A

maladie granulomateuse qui touche en 80% du temps les poumons

44
Q

Quels sont les signes dans le syndrome de Lofgren (sarcoidose aigue)

A

érythème noueux
atteinte articulaire chevilles et genou Fébrile
adénopathies hiliaries bilatérales

45
Q

Qu’est ce qu’on trouve sur les examens de sarcoidose

A

hypercalciurie et hypercalcémie

granulome

46
Q

quels sont les autres symptômes de sarcoidose

A

toux spasmodique dyspnée d’effort, secheresse de bouche, cardiomyopathie, adénopathies, néphrocalcinose, méningites ou vascularites cérébrales

47
Q

quel est la cause d’un goutte, le type de cristaux et le lieu préférenciel

A

Goutte résulte d’une hyperuricémie chronique.

Les cristaux UMS et crée les tophus goutteux au niveau du pied ou moins fréquament le genou

48
Q

quel est le terrain de patient avec la goutte

A

homme +35
femme ménopausée
traitement par diurétique au long cours
excès de boisons alcoolisées, soda ou trop protéine
début brutal,
douleurs intense inflammatoires,
gros orteil , tophus et sensibilité a la colchicine

49
Q

quels sont les causes de goutte secondaire

A

insuffisance rénale chronique
prise de médicament réduisant excretion urinaire d’acide urique
cancer du sang

50
Q

Quel est la terrain d’un patient avec la chondrocalcinose

A

patient + 60 ans, polyarthrite subaigue ou chronique genou ou poignet, calcification des structures intra-articulaires

51
Q

quel est la traitement des patho microcristallin

A

colchicine: efficace dans la goutte
AINS
injection intra-articulaire cortisone

Goutte: abaissement de uricémie (diététiques)

52
Q

Quel est le terrain d’un patient avec pseudo-polyarthrite rhizomélique

A 
\+70 ans
symétrique
deux épaules et cervical
apparition brutale
syndrome inflammatoire
cortisone efficace
douleurs inflammatoires
53
Q

quel est le terrain d’un patient avec le maladie de Horton

A 
\+70 ans
artérite temporal superficielle
céphalées temporales déclaenchées par effleurement
Début de cécité
50% associé avec PPR
syndrome inflammatoire élévé
cortisone en forte dose efficace
54
Q

quel médicament peut causer un algoneurodystrophie

A

Gardenal (antiépileptique)

55
Q

quel est le lieu plus touché par l’algoneurodystrophie

A

membres inf surtout cheville et pied

56
Q

quel symptômes font suspecter un osteonécrose

A

douleurs rapidement progressive nocturne sans syndrome inflammatoire

57
Q

Quels sont les symptômes d’un tumeur osseux

A

douleurs inflammatoires
fractures a faible impacte
AEG

58
Q

quels sont les signes diagnostique d’un myélome multiple

A

hypergamma-globulinémie
myélogramme
hypercalcémie
lésion osseuse lytique (radio)

59
Q

Quels sont les different types de vascularites

A

Péri-artérite noueuse: petit calibre, anticorps:ANCA
Purpura rhumatoide: adolescent, membres inf
Maladie de horton
Takayasu: aorte, gros troncs

60
Q

Que signifie un SAPHO

A

désordre inflammatoire osseux génetique: (HLAB27)

  • synovitis
  • acne,
  • pustulosis,
  • hyperostosis,
  • osteitis
61
Q

quels sont les causes de sclérodermie

A

syndrome de Raynaud

sclérodactylie

62
Q

qu’est ce que le syndrome de Gougerot Sjogren

A
  • atteinte des glandes salivaires

- secheresse e la bouche et des yeux + kératoconjonctivite

63
Q

qu’est ce que le syndrome Fiessinger leroy reiter

A

urétrite - conjonctivite - arthrite.

Arthrite réactionnelle

64
Q

quels maladies peuvent causer un péricardite

A

Lupus,

Polyarthrite rhumatoide

65
Q

qu,est ce que la maladie périodique

A

maladie génétique (fièvre méditéranée) poussé fièvre inflammatoire avec douleurs abdominales

66
Q

qu’est ce que le syndrome de FELTY

A

Forme sévère d’un PR caractarisé par le triade :

Splénomégalie
PR
Neutropénie

qui évoque une fragilité immunitaire

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