s.lupi רק שינון

Question 1

ממצאים פתולוגים קלאסים

Answer 1

גרנולומות בושט
פגיעות ואנוריזמות באאורטה
ספונדליטיס וספונדילוזיס T6-T12
*חשוב האזור, כי בד”כ מופיע בחלקים אחוריים ולא בתורקלי

גידולים בושט - לרוב פיברו/אוסטאוסרקומה

נוספים:
פיוטורקס, סיאלאדניטיס,HO, דלקת ריאות שאיפתית

Question 2

מסלול הנדידה הקלאסי

Answer 2

בליעה - משתחררת בקיבה - התחפרות בדופ כלי דם עורקיים - אורטה- ביתחזה - ושט - גרנולומה - חירור גרנולומה והפרשת ביצים לושט

*קיימת גם נדידה אברנטית - מה שבא לה

Question 3

אבחון

Answer 3

בדיקת צואה: ביצים אופיניות
72% בדיקה ראשונה
80% בבדיקה שניה
משטח/סרכוז במלח/סוכר

רדיוגרפיה - ספונדליטיס, הרחבת ושט

אנדוסקופיה- השיטה האולטימטיבית לזיהוי גרנולומות:
בניגוד לגידולים גרנולומות חלקות, צורת פטמה.

Question 4

טיפול

Answer 4

תרופתי קלאסי:
דורמקטין כל שבועיים
6 טיפולים
(חודשיים)

מניעה:
דורמקין/איברמקטין כל 2-3 M
תפקיד להרוג בשלבים מוקדמים של התולעת

אדבוקט/מילבמיצין - קיימת יעילות

להזהר בקולי/שלטי - מוטציה בMDR1
ניתן לתת מילבמיצין - רק לפה

*דורמקטין הפסיק הפרשת ביצים, העלים/הפחית גרנולומות

Question 5

גידולים בושט

Answer 5

שכיחות גבוהה באיזורים אנדמים לספירוצרקה
מופיעים ב10% מהנגועים

בעיקר אוסטאו/פיברוסרקומה אך גם אחרים
פתוגנזה לא ברורה

ניתוח/אבלציה
דורמקטין וכימו-דוקסורוביצין