SLE Flashcards
Sistemik lupus eritematozus nedir?
*bağ doku hastalıklarının prototipidir.
*multisistemik bir otoimmün hastalıktır.
*artmış otoantikor oluşumu ve dokularda immün kompleks birikimi ile karakterizedir.
*Lenfosit hiperaktivitesi mevcuttur.
*Sıklıkla 15-44 yaş arasındaki (yani doğurgan çağdaki) kadınlarda görülür.
SLE tanı (klasifikasyon) kriterleri?
*malar raş
*diskoid raş
*fotosensitivite
*oral ülser (genellikle ağrısız)
*artrit (non eroziv, 2 veya daha fazla periferal eklem)
*serözit (peritonit, perikardit)
*renal tutulum (günde 500 mg ın üzerinde proteinüri veya selüler silendir)
*nörolojik tutulum (konvülsiyon veya psikoz)
*hematolojik tutulum (hemolitik anemi, lökopeni, trombositopeni)
*immünolojik (anti dsDNA veya anti Sm veya anti fosfolipid antikor varlığı)
*anti nükleer antikor pozitifliği
BU 11 KRİTERDEN 4 Ü OLMALI. Ama illa da buna göre tanı koymuyoruz, her hasta farklı.
SLE risk faktörleri nelerdir?
*HLA ilişkili genler (HLA-DR3)
*kompleman eksikliği
*çevresel faktörler (uv, sigara)
*kadın cinsiyet, östrojen
*xxy (kllinefelter sendromu) karyotipi
SLE’de hematolojik bulgular nelerdir?
*en sık bulgu normokrom normositer anemidir. (KHA)
*lökopeni (<4000)
*lenfopeni (<1000)
*trombositopeni (<100000)
SLE de hematolojik malignite riski özellikle non hodgkin lenfoma riski artar!!!
SLE de renal bulgular?
*SLE nin en ciddi bulgusu nefrittir.
*En sık bulgu proteinüridir. (>500mg/gün)
*Anti dsDNA yüksek nefrit riski ile ilişki bulunmuş.
*Lupus nefritinde kompleman düzeyleri genellikle düşüktür.
*Lupus nefriti çoğunlukla asemptomatiktir bu yüzden tüm hastalarda idrar incelemesi yapılmalıdır.
Lupusta renal tutulumun WHO klasifikasyonu?
Klas 1: normal glomerül (EM veya immün floresan ile depozit görülebilir.)
Klas 2: mezanjial proliferasyon var
Klas 3A: FSGN
Klas 3B: fokal proliferatif GN
Klas 4: diffüz proliferatif lupus nefriti (en sık görülen budur.)
Klas 5: diffüz membranöz lupus nefriti
Klas 6: ileri evre sklerozan GN
Akut lupus nefritleri içinde en kötü prognoz hangisindedir?
Klas 4 yani diffüz proliferatif lupus nefritindedir. İmmünsüpresif tedavi gerekir.
Tüm lupus nefritleri içinde en kötü prognoz hangisindedir?
Klas 6 yani ileri evre sklerozan GN.
Lupus nefritinde aktivite indeksleri?
- Glomerüler:
*glomerüllerde proliferasyon
*fibrinoid nekroz
*hiyalen silindir
*epitelyal kresentler
*lökosit eksudasyonu - Tübülointerstisyel:
*mononükleer hc infiltrasyonu
Lupus nefritinde kronisite indeksleri?
- Glomerüler:
*glomerüllerde skleroz
*fibröz kresent - Tübülointerstisyel:
*tübüler atrofi
*interstisyel fibroz
SLE için en iyi tarama testi nedir?
ANA dır. ANA, SLE hastalarında yüzde 98 pozitiftir. (En yüksek duyarlılık.)
SLE için en yüksek özgüllüğe sahip test nedir?
Anti SM dir. SLE için spesifiktir.
Yüksek nefrit riski ile ilişkili olan ve klinik aktivite ile korele olan, prognozda önemli immün belirteç hangisidir?
Anti-dsDNA
İlaca bağlı SLE da yüzde 95 pozitif olan immün belirteç hangisidir?
Anti histon
SLE de lab bulguları?
*tam kanda tüm seriler azalır.
*antifosfolipid antikorlara bağlı aPTT uzamıştır ve sifiliz testi (VDRL) yalancı pozitif olabilir.
*ESR, CRP den daha değerlidir. CRP normal çıkabilir, ESR genellikle yüksektir.
*böbrek tutulumuna bağlı, bun kreatinin yüksek olabilir. idrarda proteinüri olabilir. hematüri görülebilir.
*kompleman düzeyi genellikle düşüktür.
