romatolojik hastalıklara yaklaşım

Question 1

Ürik asit normal değerleri?

Answer 1

• erkekte < 7
• kadında <6

Question 2

Akut faz proteinleri nedir?

Answer 2

Karaciğerde üretilen plazma proteinleridir.
* inflamasyon ve doku nekrozunu takiben yükselirler.
*en çok: ESH, CRP kullanılır.

Question 3

Pozitif akut faz reaktanları?

Answer 3

*CRP
*ESH
*fibrinojen
*ferritin
*haptoglobulin
*komplemanlar
*serum amiloid a
*hepsidin
*alfa 1 antitripsin
*seruloplazmin

Question 4

Negatif akut faz reaktanları?

Answer 4

• prealbumin
• albumin
• transferrin
• retinal bağlayıcı globulin

Question 5

ESH artışı nedenleri?

Answer 5

*anemi
*inflamatuar hastalıklar
*doku hasarı (MI)
*KBY
*gebelik
*obezite
*yaşlılık

Question 6

ESH düşme nedenleri?

Answer 6

*polisitemi (yalancı bir düşüklük olur)
*eritrosit hastalıkları (sferositoz, orak hcli anemi, akantoz) (eritrositler birbirini iter)
*hipofibrinojenemi (DIC, ileri kc yetm, kaşeksi)

Question 7

ESH normal değer?

Answer 7

• kadında <20
• erkekte <10

Question 8

CRP nedir?

Answer 8

• c reaktif protein
• hızlı bir akut faz reaktani
• kronik inflamatuar durumlarda hep yüksek

Question 9

Romatoid Faktörün artmasının nedenleri?

Answer 9

• romatizmal hastalıklar: RA, SLE, Sjögren, vaskülitler
• kronik bakteriyel enfeksiyonlar: tbc, lepra, sifiliz
• viral enfeksiyonlar: hepatit, hiv
• lenfoproliferatif hastalıklar
• hipergamaglobülinemik durumlar: kryoglobülinemi, sarkoidoz, kronik kc hst

Question 10

RF nedir?

Answer 10

Vucütta IgG nin Fc kısmına karşı gelişmiş antikorlardır.

Question 11

ANA nedir?

Answer 11

• anti nükleer antikor
• hücre çekirdeğindeki değişik nükleer komponentlere karşı gelişmiş bir grup antikordur.
• IFA ya da ELISA ile taranabilir.
  *alt grupları: anti ssa, anti ssb, anti histon, antitopoizomereaz, anti SM gibi.

Question 12

SLE de hangi ANA pozitiftir?

Answer 12

• anti dsDNA
• anti SM

Question 13

İlaca bağlı lupusta hangi ANA pozitiftir?

Answer 13

• antihiston

Question 14

Dermatomiyozitte hangi ANA pozitiftir?

Answer 14

• anti Jo 1

Question 15

Skleroderma da hangi ANA pozitiftir?

Answer 15

• anti scl 70 (anti topoizomeraz1)
  *antisentromer

Question 16

Sjögrende hangi ANA pozitiftir?

Answer 16

• anti Ro ve anti La (anti SSA ve anti SSB)

Question 17

Granülomatoz polianjitiste hangi ANCA pozitiftir?

Answer 17

• cANCA (anti proteinaz3)

Question 18

Churg straussta ve mikroskobik polianjitiste hangi ANCA pozitiftir?

Answer 18

• pANCA (anti myeloperoksidaz)

Question 19

Atipik ANCA pozitifliğini hangi hastalıklarda görürüz?

Answer 19

• ülseratif kolit
• otommün hepatit
• sklerozan kolanjit

Question 20

Antifosfolipid antikorlar?

Answer 20

*tromboz, fetal kayıp ve trombositopeni ilişkili bir grup antikordur.
*alt gruplar: antikardiyolipin antikor (IgG/IgM), lupus antikoagülanı (LA) gibi.

Question 21

Kompleman düşüklüğü neden olur?

Answer 21

• C3 ve C4 düşüklüğü, immün kompleks oluşumuyla giden hastalıklarda düşük olur: aktif SLE, lupus nefriti, esansiyel miks kriyoglobulinemi
• konjenital olabilir: SLE ye meyil yaratır.

Question 22

HLAB27 hangi hastalıkta pozitif olabilir?

Answer 22

SpA (tanısaldır!!!)

Question 22

HLAB51 hangi hastalıkta pozitif olabilir?

Answer 22

BEHÇET

Question 23

HLADR3 ve DR4 hangi hastalıkta pozitif olabilir?

Answer 23

RA

Question 24

Anti streptolizin O?

Answer 24

• streptokokkal infeksiyondan 2-4 hafta sonra yükselir.
• normale inmesi 6 ay - 1 yıl olabilir.
• AER için minör kriterdir.
• artriti olmayanlarda önemi yok.
• klinik bulgu yoksa tedavi verilmemeli.