SKIZOFRENI Flashcards
Hvad er skizofreni?
Skizofreni (F20) er en alvorlig psykisk lidelse som præges af psykotiske symptomer, social tilbagetrækning og svækket evne til at fungere i sociale sammenhænge. Sindslidelsen indebærer ofte affektive symptomer, og er grundlæggende med karakteristisk ændring af perception, hukommelse og tænkning - kognitiv dysfunktion.
- Ordet skizofreni kommer af nylatin ”schizophrenia”, af græsk schizein ”kløve, splate” og phren ”forstand/sind” efter den sygelige splittelse mellem tanker, følelser og adfærd.
Hvordan kan skizofreni underinddeles?
Skizofreni kan underinddeles efter, hvordan det primære symptomsbillede ser ud:
Paranoid skizofreni (F20.0):
- Konstante vrangforestillinger, hvor indholdet centrerer sig om forfølgelse. Disse er ofte ledsaget af hallucinationer og perceptionsforstyrrelser.
Hebefren skizofreni (F20.1):
- Affektive symptomer som følelsesmæssig fladhed eller affekt, der er upassende (stemnings-inadækvat). Vrangforestillinger og halluciantioner er ikke fremtrædende, og adfærden er usammenhængende og formålsløs.
Kataton skizofreni (F20.2):
- Mange udtale psykomotoriske forstyrrelser vekslende mellem hyperkinese (abnormt forstærket muskelaktivitet) og stupor (fuldkommen sløvhedstilstand, som kan medføre bevidstløshed/ubevægelighed). Tvungne legemsstillinger eller holdninger kan oprettes i lange perioder.
Uddifferentieret (blandet) skizofreni (F20.3):
- Blandet skizofrene symptomer, hvor de enten ikke opfylder kriterierne for de andre undergrupper eller opfylder kriterierne for mere end én af de andre undergrupper.
Hvad gør psykotiske symptomer?
Psykotiske symptomer ændrer patientens opfattelse af virkeligheden, og gør at den er svært forstyrret. Den syge oplever sig selv og fortolker verden på en måde, som er helt forskellig fra det normale.
Hvad er psykoser et udtryk for?
Psykoser er udtryk for, at hjernens funktion er svært forstyrret.
En psykose er en mental tilstand, hvor den syge enten oplever sanseoplevelser som andre ikke har (hallucinationer) eller fortolker omverdenen anderledes end andre (vrangforestillinger).
I hvor stor en grad påvirker psykosen et individ?
Det er forskelligt, hvor meget psykosen påvirker den enkelte. I nogle tilfælde præger psykosen alle aspekter af den syges opførsel og tænkning, i andre tilfælde er psykosens indflydelse mere begrænset, og den syge kan måske godt gennemføre aktiviteter som at gå på arbejde, følge et uddannelsesforløb eller købe ind og lave mad trods psykosen. Man kan sammenligne en psykose med en febertilstand, og ligesom feber kan udvikles af en lang række vidt forskellige grunde, kan en psykose også opstå på baggrund af forskellige forhold og ses som led i forskellige sygdomme.
Hvad kan de psykotiske symptomer inddeles i?
De psykotiske symptomer kan inddeles i hallucinationer og vrangforestillinger. Dertil kommer også tanke- og adfærdsforstyrrelser og sjældnere forekommende bevægeforstyrrelser.
Definer hallucinationer
En hallucination er en sanseoplevelse uden en ydre påvirkning af sanseorganet. F.eks. at man hører og ser ting, som ikke eksisterer eller er uvirkelige
Definer vrangforestillinger
En vrangforestilling er en indre overbevisning, der mangler forankring i virkeligheden.
Hvad er organisk ætiologi?
Organiske psykiske lidelser er en samlet betegnelse for alle tilsyneladende psykiatriske lidelser, der er udløst af en sygdom i kroppen eller skade af hjernen.
Hvad er kriterierne for diagnosticering af skizofreni?
Mindst 1 førsterangssymptom og/eller vedvarende bizzare vrangforestillinger:
- Tankepåvirkningsoplevelser
- Tredje-persons hørelseshallucinationer
- Styringsoplevelser
- Legemlige påvirkningsoplevelser
- Vrangagtige sansningsoplevelser
og/eller mindst 2 af følgende:
- Vedvarende hallucinationer med vrangforestillinger uden affektivt indhold
- Sproglige tankeforstyrrelser
- Kataton adfærd (særlige bevægelsesforstyrrelser)
- Negative symptomer
Varighed i mindst 1 måned
Udelukkelse af primær affektiv sindslidelse og organisk ætiologi
Hvad er positive symptomer?
Positive symptomer omfatter symptomer, som er dukket op i form af nytilkomne, usædvanlige sanseoplevelser og forklaringsmodeller i forhold til, hvad folk almindeligvis går rundt og oplever - f.eks. vrangforestillinger, hallucinationer og tankeforstyrrelser.
Hvad er negative symptomer?
Gruppen af negative symptomer er kendetegnet ved mangel på grundlæggende færdigheder, og disse symptomer udviklser sig gradvis over flere år - f.eks. affektaffladning, inaktivitet, nedsat energi og social isolering
Giv eksempler på neuroanatomiske afvigelser ved skizofreni
Det er ofte et spørgsmål om hvorvidt neuroanatomiske ændringer skyldes sygdommen eller om neuroanatomiske ændringer fører til sygdommen.
- Større hjerneventrikler
- Reduceret hvid og grå substans
- Atrofi især af temporallappen
- Atrofi af amygdala og hippocampus
- Subkortikale-abnormaliteter
- Ændringer i thalamus, frontallappen og parietallappen
Giv eksempler på neurokemiske afvigelser ved skizofreni
- Øget dopaminerg signalering
- Øget glutamat
- Præ puls-inhibition er ændret, så gentagende stærkt stimuli ikke i så høj grad inhiberes efter den første forskrækkelsesreaktion (Endofænotype)
Hvad er forskellen mellem positive og negative symptomer?
Der ses positive, negative og kognitive symptomer.
- Positive symptomer ”tilføjer” noget til personens virkelighedsopfattelse (hallucinationer, vrangforestillinger)
- Negative symptomer ”fratager” noget af ens virkelighedsopfattelse (initiativløshed, social tilbagetrækning)
Hvordan er sygdomsforløbet for skizofreni?
Sygdomsforløbet for skizofreni udvikles ofte gradvist fra barndommen til voksenalderen, hvor psykotiske symptomer bliver mere og mere integreret i hverdagen. Overordnet kan forløbet inddeles i tre faser:
Den præmorbide fase: Den præmorbide fase er før de første sygdomstegn viser sig.
Den prodromale fase: Symptombilledet i denne fase kan variere meget - individuelt tidsperspektiv
- Tidlig fase: Ikke-psykotiske symptomer er dominerende f.eks. angst, anspændthed, depression, depressive symptomer, søvnbesvær og tvangsprægede symptomer. Eventuelt funktionsvanskeligheder f.eks. social isolation, forringet funktion i daglige opgaver, tab af initiativ og interesser, påfaldende adfærd, forringelse i personlig hygiejne, sprogforstyrrelser
- Sen fase: Udtalt funktionsnedsættelse grundet diskrete psykose-suspektive symptomer af kortvarige, enkeltstående hallucinationer, selvhenførende ideer eller forfølgelsesforestil-linger, som personen godt kan tage afstand fra.
Den psykotiske fase
- Ubehandlet fase: Varierer fra få dage til mange år. Alvorlige komplikationer f.eks. selvmordsforsøg, mistet tilknytning til arbejdsmarkedet, uddannelse og socialt netværk og nogle udvikler komorbiditet i form af alkohol- eller stofmisbrug.
- Fase med behandling af debuterende psykose: Består af intensiv indsats med familieinddragelse, mulighed for behandling og hjælp til mange forskellige problemfelter => Der kan gå lang tid før man finder den rette medicin. Mange gener kan være involveret i skizofreni
- Fase med langtidsforløb: Varierer meget og er målrettet patientens forløb
Hvad skyldes positive og negative symptomer ved skizofreni?
Når skizofrene får positive symptomer, er det overaktivitet af den mesolimbiske pathway, mens der er underaktivitet af den mesocortikale pathway med negative symptomer.
Redegør for virkningsmekanismen for 1. generations antipsykotika
Første generations antipsykotika blokerer D2-receptorer ved at binde tæt hertil, som D2-antagonister, hvilket nedsætter den mesolimbiske pathway, som resulterer i færre positive symptomer.
