Sjukdomar i urinvägar och njurar Flashcards
Förklara begreppet njursvikt och dess konsekvenser
Njursvikt är ett medicinsk tillstånd där njurarna inte fungerar tillräckligt bra för att upprätthålla kroppens normala funktioner, vilket kan leda till en ackumulering av avfallsprodukter och toxiner i kroppen. Kan vara akut eller kronisk och kräva olika behandlingsmetoder beroende på graden av njurskada
Vad kännetecknar akut njursvikt
drastisk försämring under timmer/dagar
snabbt insjuknade urinmängd, ökad kreatinin
kan bero på kraftigt blodtrycksfall, trombos i njurartären
Vad kännetecknar kronsik njursvikt
smygande utveckling under flera år
nefronen upphör successivt att fungera
vanliga orsaker är diabetesnefropati, hypertoni, kronisk glomerulonefrit
Symtom njursvikt
Klåda
Lätt att få blåmärken
Törst
Trötthet
Diagnos njursvikt
urinprover
blodprover - stigande kreatinin och kalium, CRP
Residualurin
Ultraljud
bilddiagnostik
syra-basstatus
njurfuktionsundersökning (kreatinin, GFR)
åtgärder vid akut njursvikt
följa vätskebalansen, följa urinproduktionen , följa kroppsvikten, följa blodtrycket, Dialys , Hemodialys, peritonealdialys
Akut njursvikt tre huvudgrupper + orsak
Prerenal njursvikt = otillräcklig blodflöde till njuren - orsak kan vara trauman där man förlorar mycket blod
Renal njursvikt = innebär en skada på njurparenkymet i glomerulus - orsak kan vara inflammatorisk sjukdom, tumör
Postrenal njursvikt = innebär att det är ett avflödershinder i urinledarna. orsak kan vara njursten
Behandling av akut njursvikt
- återställa vätskebalans vid hypovolemi
- behandla infektioner med antibiotika
- eliminera avflödeshinder
- eliminera inflammationens orsak eller behandla inflammationen
- akut dialys vid uremiska symtom,hyperkalemi eller övervätskning
Redogör för vanliga prover i samband med utredningar av njursjukdomar
S-kreatinin - bildas vid energiomsättning i musklerna
Kreatinin - slutprodukt efter nedbrytning av muskelmassa, allt kreatinin filtrerar i njurarna
Urea - urinförgiftning, stiger vid högt proteinintag
Proteinuri, hematuri, njurbiopsi, ultraljud
Urinsticka - kolla efter blod och protein i urin
Redogör för och förklara kosten vid njursjukdom
proteinreducerad kost för minska bildning av kväve
natriumreducerad för vätskeansamling
kaliumreducerad för förebygga hyperkalemi
vätskereducerad för ödem
Beskriv de två dialysmetoderna + vad som skiljer de åt
Hemodialys - utförs på sjukhuset. Använd filter/dialysmembran som avlägsnar slaggprodukter/vätska ur blodet med hjälp av diffusion, osmos och ultrafiltration - går ut i avloppet
Peritonealdialys - utförs i hemmet av patienten själv eller anhöriga. Bukhinnan används som ett membran
Njursten etiologi
dricker för lite vatten - urinet blir för koncentrerat
hög konsumtion av animalsikt protein
äter för mycket salt
symtom njursten
smärta intervall lokaliserad i flanken som strålar mot ljumskarna
kraftiga miktionsträningar, ibland blod i urin
koliksmärta pga utspänning av urinledare
Diagnos njursten
CT eller urografi
röntgen
Behandling njursten
analgetika NSAID 1 hand
Förklara kort bakgrunden till att symtom relaterat till hjärtsvikt förekommer vid njursvikt
Har man njursvikt, en försämrad njurfunktion får hjärtat pumpa hårdare för att få runt blodvolymen som leder till hjärtsvikt
Motivera kort bakgrunden till att vätskeintaget måste reduceras vid kronisk njursvikt
För att minska risk för ödem, vätskeansamlingar
Vad är kardinalsymtom vid njursvikt?
Minskade urinmängder
Vid förlust av > 50% av njurfunktion uppstår vanligen anemi. Varför? Det innebär också en ökad belastning på hjärtat, varför?
Njurarna har en nedsatt förmåga att bilda erytropoietin vilket är ett ämne som stimulerar benmärgen att producera erytrocyter
För att vi får nedsatt syre i kroppen och det måste hjärtat kompensera genom att höja blodtrycket så kroppen blir syresatt. Detta i sin tur ger en ökad belastning på hjärtat.
Vad innebär residualurin
Residualurin innebär den mängd urin som finns kvar i urinblåsan efter att man har utför en miktion
Vad brukar fyndet vara om man gör en ultraljudsundersökning av njurarna vid kronisk njursvikt?
Små njurar
Varför får patienten ofta hypokalcemi vid akut njursvikt?
Njuren bildar D-vitamin som är ett ämne som är med och tar upp kalcium i tarmarna. Vid njursvikt kan njuren ej bilda så mycket D-vitamin vilket leder till att upptaget av kalcium försämras
Vilken kost är vanligen rekomenderad av dietisk till en patient med njursvikt?
proteinreducerad pågrund av att slaggprodukten kväve bildas vid proteinmetabolismen och för mycket kvävehaltiga slaggprodukter kan leda till uremi
saltreducerad på grund av att salt binder till vatten
vätskerestriktion pga minska ödembildningen
S - kreatinin är det vanligaste blodprovet som tas om man misstänker försämrad njurfunktion. Förklara vad är det som gör att detta prov kan avslöja försämrad njurfunktion?
Kreatinin är ett protein som utsöndras från kroppen via njurarna. Vid låg njurfunktion –> Minskad filtration –> Kreatinin blir kvar i blodbanan. Vid höga halter av kreatinin i blodet kan man ana försämrad njurfunktion.
