Sjukdomar i urinvägar och njurar

Question 1

Förklara begreppet njursvikt och dess konsekvenser

Answer 1

Njursvikt är ett medicinsk tillstånd där njurarna inte fungerar tillräckligt bra för att upprätthålla kroppens normala funktioner, vilket kan leda till en ackumulering av avfallsprodukter och toxiner i kroppen. Kan vara akut eller kronisk och kräva olika behandlingsmetoder beroende på graden av njurskada

Question 2

Vad kännetecknar akut njursvikt

Answer 2

drastisk försämring under timmer/dagar
snabbt insjuknade urinmängd, ökad kreatinin
kan bero på kraftigt blodtrycksfall, trombos i njurartären

Question 3

Vad kännetecknar kronsik njursvikt

Answer 3

smygande utveckling under flera år
nefronen upphör successivt att fungera
vanliga orsaker är diabetesnefropati, hypertoni, kronisk glomerulonefrit

Question 4

Symtom njursvikt

Answer 4

Klåda
Lätt att få blåmärken
Törst
Trötthet

Question 5

Diagnos njursvikt

Answer 5

urinprover
blodprover - stigande kreatinin och kalium, CRP
Residualurin
Ultraljud
bilddiagnostik
syra-basstatus
njurfuktionsundersökning (kreatinin, GFR)

Question 6

åtgärder vid akut njursvikt

Answer 6

följa vätskebalansen, följa urinproduktionen , följa kroppsvikten, följa blodtrycket, Dialys , Hemodialys, peritonealdialys

Question 7

Akut njursvikt tre huvudgrupper + orsak

Answer 7

Prerenal njursvikt = otillräcklig blodflöde till njuren - orsak kan vara trauman där man förlorar mycket blod

Renal njursvikt = innebär en skada på njurparenkymet i glomerulus - orsak kan vara inflammatorisk sjukdom, tumör

Postrenal njursvikt = innebär att det är ett avflödershinder i urinledarna. orsak kan vara njursten

Question 8

Behandling av akut njursvikt

Answer 8

• återställa vätskebalans vid hypovolemi
• behandla infektioner med antibiotika
• eliminera avflödeshinder
• eliminera inflammationens orsak eller behandla inflammationen
• akut dialys vid uremiska symtom,hyperkalemi eller övervätskning

Question 9

Redogör för vanliga prover i samband med utredningar av njursjukdomar

Answer 9

S-kreatinin - bildas vid energiomsättning i musklerna

Kreatinin - slutprodukt efter nedbrytning av muskelmassa, allt kreatinin filtrerar i njurarna

Urea - urinförgiftning, stiger vid högt proteinintag

Proteinuri, hematuri, njurbiopsi, ultraljud
Urinsticka - kolla efter blod och protein i urin

Question 10

Redogör för och förklara kosten vid njursjukdom

Answer 10

proteinreducerad kost för minska bildning av kväve

natriumreducerad för vätskeansamling

kaliumreducerad för förebygga hyperkalemi

vätskereducerad för ödem

Question 11

Beskriv de två dialysmetoderna + vad som skiljer de åt

Answer 11

Hemodialys - utförs på sjukhuset. Använd filter/dialysmembran som avlägsnar slaggprodukter/vätska ur blodet med hjälp av diffusion, osmos och ultrafiltration - går ut i avloppet

Peritonealdialys - utförs i hemmet av patienten själv eller anhöriga. Bukhinnan används som ett membran

Question 12

Njursten etiologi

Answer 12

dricker för lite vatten - urinet blir för koncentrerat
hög konsumtion av animalsikt protein
äter för mycket salt

Question 13

symtom njursten

Answer 13

smärta intervall lokaliserad i flanken som strålar mot ljumskarna

kraftiga miktionsträningar, ibland blod i urin

koliksmärta pga utspänning av urinledare

Question 14

Diagnos njursten

Answer 14

CT eller urografi
röntgen

Question 15

Behandling njursten

Answer 15

analgetika NSAID 1 hand

Question 16

Förklara kort bakgrunden till att symtom relaterat till hjärtsvikt förekommer vid njursvikt

Answer 16

Har man njursvikt, en försämrad njurfunktion får hjärtat pumpa hårdare för att få runt blodvolymen som leder till hjärtsvikt

Question 17

Motivera kort bakgrunden till att vätskeintaget måste reduceras vid kronisk njursvikt

Answer 17

För att minska risk för ödem, vätskeansamlingar

Question 18

Vad är kardinalsymtom vid njursvikt?

Answer 18

Minskade urinmängder

Question 19

Vid förlust av > 50% av njurfunktion uppstår vanligen anemi. Varför? Det innebär också en ökad belastning på hjärtat, varför?

Answer 19

Njurarna har en nedsatt förmåga att bilda erytropoietin vilket är ett ämne som stimulerar benmärgen att producera erytrocyter

För att vi får nedsatt syre i kroppen och det måste hjärtat kompensera genom att höja blodtrycket så kroppen blir syresatt. Detta i sin tur ger en ökad belastning på hjärtat.

Question 20

Vad innebär residualurin

Answer 20

Residualurin innebär den mängd urin som finns kvar i urinblåsan efter att man har utför en miktion

Question 21

Vad brukar fyndet vara om man gör en ultraljudsundersökning av njurarna vid kronisk njursvikt?

Answer 21

Små njurar

Question 22

Varför får patienten ofta hypokalcemi vid akut njursvikt?

Answer 22

Njuren bildar D-vitamin som är ett ämne som är med och tar upp kalcium i tarmarna. Vid njursvikt kan njuren ej bilda så mycket D-vitamin vilket leder till att upptaget av kalcium försämras

Question 23

Vilken kost är vanligen rekomenderad av dietisk till en patient med njursvikt?

Answer 23

proteinreducerad pågrund av att slaggprodukten kväve bildas vid proteinmetabolismen och för mycket kvävehaltiga slaggprodukter kan leda till uremi

saltreducerad på grund av att salt binder till vatten

vätskerestriktion pga minska ödembildningen

Question 24

S - kreatinin är det vanligaste blodprovet som tas om man misstänker försämrad njurfunktion. Förklara vad är det som gör att detta prov kan avslöja försämrad njurfunktion?

Answer 24

Kreatinin är ett protein som utsöndras från kroppen via njurarna. Vid låg njurfunktion –> Minskad filtration –> Kreatinin blir kvar i blodbanan. Vid höga halter av kreatinin i blodet kan man ana försämrad njurfunktion.

Question 25

Varför finns det risk för ödem bildning, dyspne, eller lungödem i samband med njursvikt

Answer 25

Vid njursvikt kan blodvolymen öka pga otillräcklig filtrering. Det höga blodtrycket kan göra att vätska pressas ut i vävnader däribland lungor, vilket kan leda till lungödem och se symtom som dyspne

Question 26

Ange bakgrunden till att kronisk njursvikt kan orsaka anemi

Answer 26

Erytropoetin som stimulerar benmärgen till att producera erytrocyter sänkts vid njursvikt, eftersom hormonet produceras i njurarna och produktionen är nedsatt vid njursvikt