Psykiatriska sjukdomar Flashcards
symtom vid depression
nedstämdhet
trötthet
känner ingen glädje eller lust
viktuppgång eller nedgång
låg självkänsla
svårt att koncentrera sig
ångest, stor oro, irritation, ilska
självmordstankar
Behandling depression
psykolog, psykoterapi exempel kognitiv terapi KBT
läkemedelsbehandling antidepressiva sertralin
ECT - ges under narkos, utlöses ett kontrollerat epileptiskt anfall - man tillför ström till hjärnan för att återställa kopplingarna till hjärnan
Biopolärsjukdom typ 1
Perioder av mani, hypomani och depression
Biopolär sjukdom typ 2
perioder av hypomani och depression
Vad är mani?
utmärks av ett högt och expansivt stämningsläge eller uttalad irritabilitet + minst 3 av nedstående symtom:
förhöjd självkänsla, minskat sömnbehov, pratsam, tankeflyt, lättdistraherad, ökad aktivitet, handlingar med negativa följder
Behandling biopolär sjukdom
ECT
LM = antipsykosmedel - litium och antidepressiva
KBT
Vad är psykos
En psykos innebär att du tolkar verkligheten annorlunda. Du kan till exempel höra röster eller känna dig förföljd, fast ingen annan uppfattar det så.
Symtom psykos
vanföreställningar
hallucinationer
tankestörning
Behandling psykos
LM = antipsykotika - hjälper att stabilisera dopaminaktiviteten i hjärnan
Preparat = abilify maintena
Varför tar du ingen skattningskala på en person med psykos
för att personen är inne i en psykos och har svårt att svara advekat på frågor
vid psykossjukdom - vad innebär negativa symtom, ge exempel på tre negativa
innebär brister på vissa funktioner eller förmågor som normalt finns hos en person
1. minskad förmåga att uttrycka känslor
2. oförmåga att uppleva glädje
3. minskad motivation
vid psykossjukdom - vad innebär positiva symtom - ge exempel på tre positiva symtom
tillägg av beteende eller upplevelser som inte är typiska för en individ
1. hallucination
2. vanföreställningar
3. osammanhängande tal
Varför kan en person med psykossjukdom vägra att ta injektion trots att tillståndet har försämrats
för patienten tror att de mår bra nu
vad är en hallucination
att man ser eller hör något som andra inte gör ex att man hör röster
vad är en vanföreställning
en förvärngd verklighetsuppfattninga ex att man tror man är nogon som man inte är ex att patienten tror de är presidenten
vad kallas den personen inom psykiatrin som patienter med långvarig psykisk sjukdom har rätt att ha
stödperson
Vad är ÖPT (hela namnet)
lagen om psykiatrisk tvångsvård inom öppenvården
När en person försämras i sin psykossjukdom och vägrar ta injektioner så behövs åtgärder vidtas för att säkerställa patinetens hälsa , vad gör du som kommunsköterska?
kontakta kommunläkare för att göra en bedömning av vårdintyg
Vad betyder LPT
Lagen om psykiatrisk tvångsvård
Vilka kirterier ska patienten uppnå för att kunna vårdas enligt LPT
- ska ha en allvarlig psykiatrisk störning
- ska vara i behov av psykiatrisk vård dygnet runt
- motsätter sig vård
Vad finns det för risker med att en person med psykos ska få ha sin mobil
personen kan göra saker på sin mobil som den kommer ångra sen som ex lägga ut saker på sociala medier
Vad är temesta LM typ och verkningsmekanism
LM typ = anxiolytika
VM = förstärker GABA
Ge ex på läkemedel som kan hjälpa till med sömnen och dens verkningsmekanism
Zopiklon
förstärker GABAs sömngivande effekt
Ge ex på skattningskalor som kan skatta en patients psykiska omvårdnadsbehov
MADR-s eftersom det ger en bild av patientens nuvarnade sinnestillstånd
Suicidstegen för att bedöma om det finns någon suicidrisk
vilken lag hänvisas till när man inte kan säga att en patient är inlgad
offentlighet och sekretteslagstiftningen
En patient har varit inlagd då den har haft maniskt skov, har även blivit tvungen att byta medicin då den har fått problem med njurarna , vad är diagnosen?
biopolär sjukdom
vilken medicin kan påverka njurarna
Lituim
Vad har litium för effekt
stämningsstailiserande
vem kallas till vårdplaneringen vid en utskrivning för att utreda ifall ytterliggare insatser behövs
sjuksköterskan
vilka ska bli kallade till vårdplanering
socialtjänst, kommunsjuksköterska, öppenpsykiatrin och patienten
vem bestämmer och beviljar insatser som patienten ska få när de kommer hem
biståndshandläggare på socialtjänsten
vilka skattningsskalor/ bedömningsinstrumet används vid depression och vad de avser att mäta
MADRAs - en självskattningskala av depression och dess grad
Suicidstegen - ett samtalsredskap för att indentifiera om patienten är i riskzonen för suicidförsök eller suicid
Ifall en patient har barn och mår dåligt har du enligt lag en skyldighet, vilken?
att göra en orosanmälan till socialtjänsten i kommunen
Hur kan LPT påverka en patients på avdelningen
patienten får ej lämna avdelningen
kan bli tvångsmedicinerad
Ange två typer av antidepressiva LM och dess verkningsmekanism
(SSRI)sertralin - hämmar återupptag av seratonin i CNS
(SNRI)Venlafaxin - hämmar återupptagning av noradrenalin och seratonin
Antidepressiva LM förväntade effekter och viktiga observandum vid behandling
förväntad effekt = skapa en balans mellan signalsubstanserna
Observandum = man kan må sämre efter en kort tid behandling tillfälligt
En behandling som inte är farmakologisk eller psykoterapeutisk vid depression
ECT
Vad är ECT för behandling och vad för effekt kan man vänta sig
- ECT är att man ger korta elstötar till hjärnan för att skapa ett kontrollerat epileptisk anfall
- Återställa obalansen mellan signalsubstanserna i hjärnan
Ge ett exempel på vad som är angeläget att beakta vid patientinformation och undevidning om läkemedel och annan behandling
att man pratar på ett sätt så att patienten förstår utan medicinska termer
En patient har plötsligt svårt att andas och hyperventilerar och beskriver ett tryck över bröstet, har svårt att vara still - vad kan patienten ha drabbats av
akut ångestattack / panikångest
Läkemedel för panikångest
benzodiazepiner, antihistaminer
omvårdnadsåtgärd vid panikångest attack
andas i påse
Nämn 4 av 9 områden som MADRAs innehåller
sinnestämning
orokänslor
sömn
matlust
koncentrationsförmåga
livslust
biverkan av sertralin
illamående, muntorrhet, sömnlöshet och minskad sexlust
riskfaktor vid insättning av SSRI preparat
ökad risk för suicidtankar och självskadebeteende
verkningsmekanism för bensodiazepiner
förstärker GABA i CNS
Varför ger läkaren en 72 årig sobril istället för stesolid som också är en bensodiazepin
sobril har en kortare halveringstid och elimineras snabbare från kroppen - eftersom äldre är mer känsliga för biverkningar är sobril ett bättre då de har en kortare verkan
Hur kan du ge en pateint råd och stöd om den har blivit utsatt för våld i nära relation, ge två ex
- informera patienten om att det finns kvinnojouren och stödorganisationer som erbjuder hjälp och skydd för personer som har blivit utsatta för våld
- vården kan hjälpa till att kontakta socialtjänsten för att diskutera eventuella skyddsåtgärder eller stödinsatser
Varför är det viktigt att dokumentera våld i nära relationer så att det inte syns i 1177
för att skydda patienten för den hon är utsatt för
omvårdnadsåtgärder för att lindra depressiva symtom
stödjande samtal
uppmuntra pat till fysisk aktivitet
Om man delar ut medicin fel, vad gör man när man upptäcker att pat har fått fel medicin
- kontakta ansvarig läkare
- ta reda på vilka mediciner han har fått och hur mycket
- kontrollera patientens tillstånd, vitala parametrar och allmäntillstånd
ange två omvårdnadsåtgärder för att förbättre patientens sömn
- sömnmiljö , dämpa ljuset, sänka ljudnivån, justera temperatur, ta bort stimuli
- avslappnings övningar innan man går till sängs
- skippa koffein och nikotin nära till sömnsdags
Vad för uppföljning får någon som skrivs ut som har depression
psykiatrisk uppföljning 1-2 veckor efter utsrkivning
vad för uppföljning för någon som skrivs ut med biopolär sjukdom
regelbunden kontakt med öppenvården
nämn två frågor som är rimliga att ställa utifrån suicidstegen på en person som har tryck över bröstet och att han inte har mycket att leva för längre
har du tänkt att det vore skönt att slippa leva?
Har du tänkt att du vill ta ditt liv?
Har du tidigare gjort några självmordsförsök
vart skickar man en orosanmälan
socialtjänsten
Beskriv LM biverkan och förväntad effekt på Propavan och atarax
Atarax = biverkan dåsighet, effekt är lugnande minskar ångest
Propavan = biverkan sömnmedel-dåsighet effekt är lungnande som hjälper till att somna
Vilken verkningsmekanism samt förväntad effekt har temesta och olanzapin
Temesta = GABA effekt förstärks –> ångest dämpande
Olanzapin = Neuroleptika/antipsykosmedel –> anti psykotiskt
Om man ger fel LM vilken åtgärd är man skyldig att göra som SSK
- medela patienten om förväxlingen
- göra en avvikelsanmälan
Vad rekomenderar du för psykiatrisk omvårdnadsåtgärder kopplade till ångest ge två ex
hålla sunda vanor
undvika alkohol och tobak
gör en avslappningsövning
Vad karaktiserar en öppen fråga
att den öppnar upp för reflektion och utvecklade svar
hur kan du råda henne så att hon kan få stöd och hjälp om hon har blivit utsatt för våld i nära relation . ge 2 ex
- informera om och ge kontakt uppgifter till socialtjänsten, stödgrupper samt polis för ev polisanmälan
- erbjuda samtalsterapi med kvinnojouren
verkningsmekanism och förväntad effekt av SSRI
selektiv seratonin återupptagningshämmare
effekt = stabiliserat mående
vad är viktigt att vara observant på vid insättning av SSRI
att suicidrisken kan öka under de första veckorna
vilken kompletterande medicinering kan sättas in i början av SSRI behandlingen och varför
Zopiklon för att hjälpa till med sömnen då SSRI kan ge sömnstörningar
Sobril som är lungnande och ångestdämpande eftersom SSRI kan ge ökad ångest vid insättning
hur motiverar du som sjuksköterska patienten att ta dessa pereparat
berätta de positiva effekterna som han kommer få av att gå på preparaten och att han kommer att må bättre efter han har tagit de
för att förhindra utvecklingen av WKS kan man ge en första dos läkemedel i injektionsform, vilket
Tiamininjektion neurobin vitamin b 1 som har betydelse för både hjärnans och hjärtats funktion
vilka tre parametrar kollar man hos en som har druckit för mycket alkohol
blodtryck
puls
alkoholhalten i blodet med alkoholmätare
vid både alkoholavgiftning och suicidprevention är det även viktigat att patienten övervakas, ge ex på vad som ingår i en sådan övervakning
övervakning grad 2: tillsyn 4 ggr/timme
kontroll av vätskebalans
Ge exemepl på ytterligare åtgärder som vidtas, en åtgärd vid alkoholavgiftning och en åtgärd vid suicidprevention
alkoholavgiftning = KBT, tolvstegsbehandling
Suicidprevention = suicidsäkra rummet, patient kläder och inte sina egna och ta bort bälte
när promillehalten har gått ner kan den forsatta läkemedelsbehandlingen vid alkoholavgiftning påbörjas, ange ett lääkemedel som används vid alkoholavgiftning
LMgrupp = Benzodiazepiner
LMnamn = sobril
Vilka tillstånd kan benzodiapsiner lindra
hjärtklappningar
darrighet
illamående
svettningar
orolighet
efter 72 timmar efter avslutat alkoholintag kan ett allvarligt tillstånd utvecklas, vilket + 2 centrala symtom
delirium tremens
hjärtklappning, hallucinationer, kramper, tremor, svettning
ett långvarigt alkoholberoende innebär ofta ett lidande relaterat till personens självuppfattning. vilken uppfattning om sig själv tänker du att patienten kan ha som kan orsaka ett lidande
känna sig värdelös som människa och att han är omöjlig att lita på
ange ett hypnotikum läkemedel + biverkan
zopiklon
huvudvärk
ge ex på 3 öppna frågor du ställer med i grund i suicidstegen
1.vad kan påverka dig att du känner dig värdelös
2. hur tänker du skada dig själv
3. vilka saker kan vara anledningen för att du lever
öppna frågor kring sömn
1.hur tänker du att du kan sova bättre
2.vad är det som gör att du har svårt med att sova på natten
Vad är ECT en förkortning av
electro convulsive therapy
redogör för tre komplikationer som kan uppstå i samband med intramuskulär injektion
träffa en nerv
träffa ett blodkärl
en allergisk reaktion mot LM
Vad är viktigt att beakta vid användande av skattningsinstrumet gällande såväl instrumentet som patient
instrument: använda ett relevant instrument
Pat: att patienten är ärlig och säger sanningen
Ange två drag som är karakteristiska för diagnosen emotionellt instabil personlighetsyndrom
svårt med relationer
tror att ingen tycker om en
vilka två diagnossystem förekommer inom det psykiatriska fältet för att klassificera psykiatrisk sjukdom
DSM V
ICD 10
Vid personlighetsyndrom kan kognition, affektivitet, interpersonell funktion och impulskontroll vara påverkade och medföra stress och nedsatt funktion - redogör för vad som innefattas i de olika domänerna
kognition: sättet individen uppfattar och tolkar omvärlden och bilder av sig själv och andra
affektivitet: sinnestämningen ändras snabbt
interpersonell funktion: sättet individen relaterar till andra och hanterar samspelet med andra
impulskontroll: agerar på impulser och saknar konsekvenstänk
ange en av de viktigaste differentialdiagnoser vid diagnostisering av emotinellt instabilt personlighetssyndrom
ADHD
vilka två symtom som kan härledas till emotionell instabilitet
ångest, sover dåligt, psykotiska symtom, depression
Läkemedel vid emotionell instabilitet
Atarax - blockerar histamin
bensodiazepiner - GABA ökar i CNS vilket ger en lugnande effekt
när en patient på vårdavdelningen skriker och är arg på en annan patient, hur ska du agera
- agera lugnt eftersom om jag skulle stirra upp mig påverkar det patienten och situationen kan bli värre
- tar in pat på sitt rum eftersom att annars kan situationen eskalera
Enligt vilken lag har pat vårdas innan konverteringen till LPT
HSL - hälso och sjukvård lag
Om en pat har rymt och vårdas enligt LPT vad gör man då
- ringer polisen
- kontaktar jourhavade läkare
När patienter med liknande problem santalar med varandra om ex hur skönt det är att skära sig och att berusa sig med alkohol och hash, hur hanterar du detta och varför
hur? - försöker byta samtalsämne mellan patienterna
varför? - de triggar varandra till att forsätta med detta beteende
vilken är den adekvata termen för när hälsoproblem uppfyller kriterierna för två eller flera diagnoser
samsjuklighet
i samtal berättar du varför en familj varför FFO erbjuds till en familj vars anhörig lider av psykisk sjukdom (familjefokuserad omvårdnad) + syfte
familjen påverkas också när någon i deras närhet drabbas av psykisk ohälsa
syfte = få familjen delaktiga
i familjesamtal enligt FFO ställs speciella typer av frågor ge ex på frågetyp + ge ex på fråga
existentiella frågor
hur ser ni anhöriga på patienens psykiska ohälsa
Vad är DBT en förkortning av + vad består behandligen av
dialetisk behandlingsterapi - man tränar att hantera sina känslor och stå ut i kris situationer
ge två ex på vad människor vanligtvis har att bearbeta vid kris i samband med sjukdom eller dödsfall
kunna acceptera
sänk kraven på en själv och undvika stressa
röra på dig varje dag
försöka sova tillräckligt
Två läkemedel vid schitzofreni
Haldol (neuroleptika) - dämpar vanföreställningar och hallucinationer genom att blockera dopamin - antipsykotisk LM
Olanzapin - hurmöstabilliserande medel. Minskar aktiviteten i nervcellernas signaler mellan varandra.
Vid behandling med äldre kan antipsykotiska LM göra så att extrapyramidala biverkningar uppkommer , ge exempel på vilka
Akinesi (orörlighet)
Oförmåga att vara stilla
kramper
parkinsonism
beroende av vilken typ av extrapyramidala biverkningar som kan uppkomma kan två läkemedel användas, vilka
Antikolinerga och dopaminerga LM
Akineton
I sällsynta fall kan akut livshotande tillstånd uppkomma i samband med antipsykotiska läkemedel behandling - vad e tillståndet + symtom
Malignt neuroleptikasyndrom (MNS)
Hög feber, muskelstelhet, konfusion
