Cerebrovaskulära sjukdomar, Neurologiska sjukdomar och Demenssjukdomar

Question 1

Patofysiologi för stroke?

Answer 1

Ockulusion: Ischemisk tillstånd pågrund av emboli eller trombos som blockerar en artär i hjärnan
Hjärnblödning: En intracerebral blödning pga ett kärl i hjärnan brister pga högt tryck –> lokal tryckökning –> ödem –> Ischemi

Question 2

Symtom vid Stroke

Answer 2

Hemipares (halvsidig förlamning)
Facialis pares (anisktsförlamning)
Afasi (språkströning)
huvudvärk, svårt att svälja, försämrad balans

Question 3

Vad kontrollerar man vid AKUT test?

Answer 3

A-Ansikte: kan personen le och visa tänder? hänger mungipan?
K-kroppsdel: håll upp båda armarna i luften, faller en arm?
U-Uttal: be personen tala en enkel mening, är talet sluddrigt?
T-Tid: varje sekund är livsviktig

Question 4

Ange 4 kontroller som görs förutom vitala parametrar vid stroke

Answer 4

Kontroll av pupillernas reaktion på ljus
styrka i händerna - ba pat krama ens händer
Medvetandegrad enligt AVPU
Känselbortfall - känner du när jag trycker här?

Question 5

Etiologi för Stroke

Answer 5

Hypertoni, diabetes, rökning, övervikt

Question 6

Diagnostik för stroke

Answer 6

AKUT test, CT, ultraljud över carotis

Question 7

Behandling stroke

Answer 7

Trombolys och Trombektomi

Question 8

Vad innebär TIA

Answer 8

Transitorisk ischemisk attack. ÖVergående syrebrist i hjärnan som ger samma symtom vid stroke. Tillstånden går över inom 24 timmar.

Question 9

Behandling vid TIA

Answer 9

Fribinolys som löser upp hematomet som stoppar flödet

Question 10

Etiologi för Commotio cerebri

Answer 10

Kraftigt slag mot huvudet

Question 11

Symtom vid Commotio cerebri

Answer 11

Kort medvetslöshet, illamående, krökning, yrsel

Question 12

Patofysiologi vid Commotio cerebri

Answer 12

Skada mot huvudet, intrakraniellt tryck (ICP) stiger och det sker en förskjutning i skallen –> inklämning = sämre blodflöde till hjärnan

Question 13

Behandling vid Commotio cerebri

Answer 13

Kirurgi, steroridbehandling

Question 14

Patofysiologi vid Epiduralblödning

Answer 14

Trauma till huvudet ger en blödning från artärer på hjärnas yta mellan dura mater och skallbenet.

A meningea media skadas vid skall frakturer av tinningbenet –> ökning av intrakraniellt tryck (ICP)

Question 15

Symtom vid epiduralblödning

Answer 15

Kort medvetslöshet sen 1-3 timmar medvetnadnepåverkan. ljusstelhet, vidgad pupill

Question 16

Diagnostik vid epiduralblödning

Answer 16

Datortomografi, observera medvetande RLS

Question 17

Behandling vid epiduralblödning

Answer 17

Kirurgi - lätta på trycket

Question 18

Patofysiologi vid subduralblödning kronisk

Answer 18

trauma till huvudet, vener som löper ut ur dura mater som brister
blödningen uppstår mellan dura mater och arachinoidea

Question 19

Symtom vid kronisk subduralblödning

Answer 19

debuterar 2 veckor efter, medvetandesönkt, huvudverk, illamående

Question 20

diagnostik vid kronisk subduralblödning

Answer 20

datortomografi, observera medvetande RLS

Question 21

behandling vid kronisk subuduralblröning

Answer 21

kirurgi - lätta på trycket

Question 22

Subuduralblödning akut patofysiologi?

Answer 22

venös blödning men nu snabbt växande hematom. symtom inom 1-2 timmar, mer dramatisk utveckling samt större trauma än kronisk

Question 23

Symtom vid förhöjt tryck i hjärnan

Answer 23

nedsatt medvetandegrad, pupiller olika storlekar, högt blodtryck och låg puls, oregelbunden andning

Question 24

Läge i sängen för att undvika att höja trycket i hjärnan:

Answer 24

huvudändand höjd i 30 grader, undvika att vrida huvudet eller böja det framåt, vrid hela kroppen tillsammans med huvudet vid vändning, platt/ingen huvudkudde i sängen

Question 25

Etiologi till parkinson

Answer 25

Okänd
virusinfektion?, arv? autoimmunsjukdom?

Question 26

patofysiologi till parkinson

Answer 26

Nervcellsdegeneration, bortfall med dopaminproducerade neuron i basala ganglierna, obalans uppstår mellan dopamin, glutamat, GABA och acetylkolin.
Dopamin nivåer sjunker

Question 27

Parkinson symtom

Answer 27

Tremor, muskelrigiditet (muskelstelhet), Hypokinesi (rörelsehämmning) 2/3 för diagnos.
påverkad lukt, sömn och känsel innan motoriska symtom

Question 28

Diagnostik parkinson

Answer 28

Symtom och rörelsetest

Question 29

Behandling parkinson

Answer 29

Levodopa
Dopaminantagonist
DBS - Deep brain stimulation (elektrod i hjärnan)
fysioterapeut, dietist pga protein stör LM upptaget
MAO-B hämmare = förstärker dopamineffekten
COMT-hämmare = hämmar enzym som bryter ner dopamin

Question 30

Etiologi Multipel skleros

Answer 30

okänd, genetiskbakrund + utlösande faktor bidrar

Question 31

Patofysiologi Multiple skleros

Answer 31

Autoimmun inflammatorisk sjukdom. Myelinet i CNS blir inflammerat och bryts ner på axon i CNS i affrenta och effrenta banorna –> försämrad fortledning av nervimpulser

Question 32

Symtom multiple skleros

Answer 32

sensoriska affrenta = domningar, stickningar, smärta , synrubbningar
motoriska effrenta = dålig balans, spasm, symtom kommer i skov

Question 33

Behandling multiple skleros

Answer 33

1 linjensfarmaka = interferon beta som hindrar T-lymfocyter att ta sig in till CNS
2 = Natalizumba
stamcellstransplatation och cytostatika vid svåra fall

Question 34

Epilepsi etiologi

Answer 34

medfödda skador, hjärntumör, tidigare stroke

Question 35

Epilepsi patofysiologi

Answer 35

Okontrollerad elektrisk aktivitet i hjärnan

Question 36

Diagnostik epilepsi

Answer 36

ett av dessa tre:
- två eller flera oprovencerade anfall med ett dygns mellanrun
- ett anfall där läkaren bedömer att risken för ett till är högre än 60%
- Ett diagnotiserat epilepsisyndorm

klinisk symtom, EEG, magnetkamera och datomografi

Question 37

Behandling epilepsi

Answer 37

Akut = kramplösande stesolid, om ej det funkar - narkos

Underhåll = GABA agonist - förstärker GABA effekten och sänker aktiviteten i hjärnan som ger en lugnande effekt
Jonkanalblockerare - blockerar jonkanalen för Natrium och kalium och reducerar mängden nervimpulser

Question 38

Vilka två olika typer av anfall finns det vid epilepsi

Answer 38

Fokalt anfall och Generaliserade anfall (grand mal)

Question 39

Beskriv fokalt anfall

Answer 39

Drabbar endast en hemisfär. medvetande eller sänkt medvetande , kortvarig

Question 40

Beskriv Generaliserade anfall - grand mal

Answer 40

Fas 1: tonisk fas - total spänning i hela kroppen
Fas 2: Klonisk fas - skakningar och ryckningar
Fas 3: Postisk fas - slapphet, ofrivillig urinavgång och feacesavgång

Question 41

Vad ingår i en basal demensutredning

Answer 41

sjukdomshistoria, blodprov, mini mental test, hjärnavbildning med datortomograft

Question 42

Patofysiologi för Alzheimers

Answer 42

Det bildas plack och tangles i neuronen vilket försämrar nervfunktionen och minskar kraftigt mängden acetylkolin. Överstimulering av NMDA receptorerna

Orsaken är ökad mängd beta-amyloid och tau-protein.
Acetylkolin bromsar cellerna som producerar glutamat = ökad mängd glutamat

Question 43

Symtom vid alzheimers

Answer 43

minnesproblem, försämrad språklig funktion, försämring av orientering. symtomen kommer smygandes

Question 44

Diagnostik vid alzheimers

Answer 44

Ryggmärgsprov - ökad mängd beta-amyloid i cerebrospinalvätskan
MR - plack
Klocktest - kognitiv förmåga
Mini mental test

Question 45

Behandling alzheimers

Answer 45

Kolinesterashämmare: ökar mängden acetylkolin genom att hämma enzymet kolinesteras
NMDA - hämmare: som hämmer glutamat att binda sig

Question 46

Vaskulär demens patofysiologi + symtom + behandling

Answer 46

Patofysioloig: skaor/sjukliga förändringar i hjärnans blodkärl, stroke liknande insjuknande, olika delar får inte tillräckligt med syre och näring

symtom = stroke liknande

Behandling = NMDA hämmare, lipidsänkande, blodtryckssänkande och kolinesterashämmare

Question 47

Omvårdnadsåtgärder vid konfusion

Answer 47

Skapa lugn miljö
underlätta tidsuppfattning
säkerhetställa god sömn
normalisering av dygnsrytm
se över kost och vätskeintag
se över läkemedelslista