Mag-Tarmsjukdomar

Question 1

Kolecystit (inflammation i gallblåsan) patofysiologi akut + kronisk

Answer 1

Akut: Gallsten har kilat fast i gallblåsehalsen –> stryper flödet av galla –> utspänd och tryckökning i blåsan –> inflammation pga slemhinneskada

Kronisk: vid milda återkommande akuta kolecystiter kan gallblåseväggen förtjockas, gallblåsan skrumpnar och slemhinnan slutar fungera = gallblåsan kan inte längre lagra galla och har då ingen funktion

Question 2

Symtom vid Kolecystit

Answer 2

Aseptisk feber (ej bakterie) , smärta under höger arcus, nedsatt tarmperistaltik pga inflammationen

Question 3

utredning vid Kolecystit

Answer 3

Palpation - öm under höger arcus
positiv på murphy sign = patienten upplever smärta vid inandning när läkaren trycker under höger arcus
Ultraljud

Question 4

Behandling Kolecystit

Answer 4

Kolecystektomi - bortagning av gallblåsan

Question 5

Kolangit (inflammation i gallgången) patofysiologi

Answer 5

Sten har stoppat flödet av galla –> bakterieansamling och växt i gallgångarna –> sepsisliknande tillstånd

Question 6

Symtom Kolangit

Answer 6

Likt spesis, ikterus, oftas feber

Question 7

Behandling kolangit

Answer 7

Vätska , antibiotika, PTC med drän, ERPC för ta bort stenen

Question 8

Pankreatit (inflammation i bukspottkörtlen) etiologi

Answer 8

Alkohol, gallsten, LM, okänd orsak ibland

Question 9

Patofysiologi Pankreatit

Answer 9

Igentäppning till bukspottkörtelgången –> tryckökning bak mot pankreas eller galla i pankreas –> enzymaktivering i pankreas –> förstör vävnaden –> skada + inflammerad pankreasvävnad + ödem = pankreatit

Question 10

akut/svår pankreatit

Answer 10

Enzymerna spills över ut i bukhålan och retar all annan vävnad. vid svår vävnadsskada kan bakterieväxt uppkomma. kan bli nekrotiserande pankreatit.

Question 11

Kronisk pankretati

Answer 11

Kronisk vid upprepande attacker som leder till att pankreasvävnad blir till bindväv

Question 12

symtom pankreatit

Answer 12

övre buksmärta med utstrålning mot ryggen
smärta som är ihållande, dov och lokaliserad i bukens övre del. lätt ikterus, om blåmärken centralt på buken = AKUT enzymerna har spilt över

Question 13

Utredning vid pankreatit

Answer 13

symtom + anamnes (alkoholkonsumtion, tidigare gallstensanfall)
3X amylas värde

Question 14

Behandling pankreatit

Answer 14

vätska intravenöst, epidural smärtlindring, sond vid kräkning, KAD dör dölja vätskebehovet, näring, fasta för avlasta pankreas
ERPC för ta bort stenen

Question 15

Hur hänger pankreatit och gallstenssjukdom ihop?

Answer 15

När gallsten fastnar och hindrar gallflödet kan det leda till en uppbyggnad av tryck i pankreas –> inflammation –> pankreatit

Question 16

Mb Crohn symtom

Answer 16

trötthet, buksmärta, avmagring, buksmärta höger fossa, slem + blodblandad avföring + svart, förträngningar (ileus)

Question 17

Ulcerös colit symtom

Answer 17

ökad avföringsfrekvens med blod och slem –> anemi, viktnedgång, kolikartad buksmärta

Question 18

skillnad + likheter mellan Mb crohn och ulcerös colit

Answer 18

Skillnader: Mb crohn drabbar hela mag-tarmkanalen medans ulcerös kolit drabbar colon
Crohn är djupgående i tarmväggen medans ulcrös är ytlig

Likhet: Båda innebär ulceration av tarmväggen

Question 19

Behandling Mb Crohn

Answer 19

glukokortikoider
immunsupprimerade
metotraxate
TNF alfa hämmare

Question 20

Behandling ulcerös kolit

Answer 20

Aminosalicylsyrapreparat - 5ASA
Glukokortikoider
TNF- Alfta hämmare

Question 21

Egenvårdsråd vid Mb crohn och ulcersö kolit

Answer 21

NSAID kan utlösa skov
undvik mjölkprodukter , alkohol och rökning

Question 22

Villkor för obstipation

Answer 22

Mer än tre hårda avföringar/veckan

Question 23

Varför obstipation

Answer 23

Försämrad nerv eller muskelfunktion i bäckenbotten, rektum eller anus. långsamt tarmpassage. stillasittande. felaktig kost. minskad intag av vätska. läkemedel biverkan

Question 24

Behandling vid obstipation

Answer 24

Regelbundna ,åltider och toalettvaner
fiberrik mat
fysisk aktivitet
ökad vätskeintag
Bulkmedel
Osmotiskt verkande
Sekretoriska medel

Question 25

Varför får man diarre

Answer 25

Uppstår när tarminnehållet passerar för snabbt eller om sekretionen är för stor för att tarmen ska hinna absorbera tillräckligt med vätska, näring och elektrolyter

Question 26

ileus + etiologi 2 olika

Answer 26

Ger stopp i tarmen och stora vätskeförluster
Mekansik ileus = är orsakad av hinder
Paralytisk ileus = är orsakad av utbliven tarmmotorik

Question 27

Vanliga orsaker till mekaniskt hinder i tunn/tjocktarmen

Answer 27

Tumörer, gallsten, fekalom

Question 28

Vanliga orsaker till paralytiskt ileus

Answer 28

Bukkirurgi, generell sjukdom, höga doser av smärtlindring, bukinfektion med abscess

Question 29

Symtom på mekanisk och paralytisk ileus

Answer 29

Paralytisk = upphävd gas och fecesavång
utspänd och tyst buk
Mekanisk = intermittenta koliksmärtor, kräkning, upphävd gas och feacesavgång, livligt klingande tarmljud, ingen palpationsömhet

Question 30

Behandling paralytisk och mekanisk ileus

Answer 30

Paralytisk = behandla grundorsaken
mekansik = vid högt hinder - sond, vätke + elektrolyt tillförsel, operera

Question 31

Vad är Ulcus duodeni och ulcus ventriculi

Answer 31

Magsår. Sår i slemhinnan i magsäcken eller tolvfingertarmen

Question 32

Symtom vid Ulcus

Answer 32

smärta i epigastriet som varierar utifrån duedeni (förvärras under fasta och lindras vid matintag) och ventriculi (hungersugningar, nattliga smärtor, lindras av matintag men återkommer efter 30 min)

Question 33

Orsak till ulcus

Answer 33

infektion av helicobacter pylori är vanligast, NSAID och kortison

Question 34

Frågor att ställa till patient med blödande ulcus (ex kräks kaffesumpsliknande)

Answer 34

Hur stor kräkning är det och hur ser den ut
har pat ont isåfall var
allmäntillstånd
hud är den blek?

Question 35

Egenvårdsråd vid ulcud

Answer 35

undvik mat och drycker som ger symtom
rökstopp
undvik stora mängder alkohol
undivk NSAID preparat