Situations pathologiques Flashcards
Le diagnostic de la marche sert à quoi? (5)
- Diagnostic
- Diagnostic fonctionnel
- Evaluation de l’effet d’un ttt
- Suivi de l’évolution de la pathologie
- Recherche
Donner les différents “niveaux” auxquels peuvent survenir les atteintes (4-3)
Atteinte au niveau moteur:
- Squelette
- Muscle/tendon
- Articulation
- Commande (SNC + SNP)
Atteinte niveau sensitif:
- Proprioception
- Vision
- Vestibulaire
Différencier les déficiences primaires, secondaires et tertiaires
Primaires: déficience due à la pathologie
(ex : dommage niveau syst nerveux → parésie → cercle vicieux)
Secondaire: déficience due à la déficience primaire
(ex : parésie → je bouge moins → muscle raccourci)
Tertiaire: compensation mise en place (je sur-utilise un autre muscle)
V/F: Les déficiences primaires entrainent des déficiences secondaires
Vrai
Si on a une douleur lors de la marche, on fait quoi?
Et si on a un problème de stabilité?
On essaye de limiter au max le temps d’appui du côté où on a mal
On ↑ le temps d’appui/contact avec le sol et on↑ largeur du pas (>10cm)
Concept de capacité/réserve à la tâche
Notre capacité à effectuer une tâche ↓ avec l’âge
Tant que notre capacité reste plus haute que ce que nous demande la tâche, on est dans/on a de la réserve
Si la tâche demande plus que ce qu’on a
= incapacité → mise en place d’une compensation
Ex avec la marche ==> 3 étapes de de l’incapacité
Vitesse - longueur du pas - cadence
- Longueur ↓, cadence ↑ → vitesse reste la même
- Pareil mais vitesse ↓ (compensation suffit pas/compense moins bien)
- Les trois ↓
Âge et densité osseuse/cartilage (2)
- Perte de densité osseuse (~30 ans) (accèlére après la ménopause pour les femmes)
→ + de fractures - Vers 50 ans, dégénération des cartilages
→ arthrose (genou-hanche)
Evolution de la masse muscu avec l’âge
Perte musculaire commence à 30 ans (3-5%/10ans)
20% entre 60 et 70 ans
50% à l’âge de 80
==> Sarcopénie
Après 60ans, perte de motoneurones, surtout innervant les fibres type II (rapides)
Comment évolue la force musculaire avec l’âge?
Baisse de la force muscu de ∼1-2% par an après 50 ans
Effet vieillissement sur les sens
Proprioception ↓ à partir de 30ans
Vision ↓ à partir de 50ans
Vestibulaire (capacité à tenir la tête droite dans le noir p. ex) ↓ à partir de 25 ans
Vitesse de conduction des neurones ↓
Comment marche une personne âgée? (5)
- Vitesse de marche réduite
- Longueur des pas ↓
- Temps double-appui ↑
- Largeur des pas ↑
- Extension hanche ↓
Qu’est-ce que la marche coxalgique?
Pas la hanche qui bouge mais les épaules → marche pour ↓ la douleur (balance de Pauwel = penche du côté où t’as mal)
Cercle vicieux de la chute
Chute
Immobilisation
Peur de retomber
Perte cognitive, cardiovasc (morbidité)
Qlté de vie réduite
Mortalité ↑
Qu’est-ce que la marche antalgique
Marche pour diminuer la douleur en:
- ↓ la charge (ex: boiter)
- ↓ le temps d’appui unipodal
- ↓ la vitesse de marche
- ↓ l’amplitude du mouvement
Donner l’échelle d’évaluation de la force testing manuel
0 = ø contraction du muscle
1 = Contraction visible mais aucun mouvement
2 = Contraction permettant le mouvement en l’absence de pesanteur (sur une table p. ex)
3 = Contraction permettant le mouvement contre la pesanteur
4 = Contraction permettant le mvt contre une résistance (= plus que pesanteur)
5 = Force musculaire normale
Donner 3 différentes (types de) pathologies qui se rapportent aux muscles
+ exemple pour chaque
Pathologie du muscle: dystrophie musculaire de Duchenne
Pathologie du MN supérieur: AVC, paralysie cérébrale
Pathologie du MN inférieur: sclérose latérale amyotrophique
Comment évalue-t-on la force musculaire? (3)
- Evaluation par testing manuel (échelle 0-5)
- Dynamomètre
- Isocinétisme
Principaux muscles de la marche (7): nommer + mvt♡
-
Grand fessier
→ Extension de la hanche -
Quadriceps
→ Amortissement en phase d’appui (freine la flexion) -
Moyen fessier (et le tenseur du fascia lata)
→ stabilisation latérale du bassin (appui unipodale) -
Triceps sural
→ propulsion en fin de phase d’appui -
Iliopsoas
→ flexion de hanche en phase oscillante -
Tibial antérieur
→ relève le pied en phase oscillante et contrôle l’abaissement du pied en début d’appui -
Ischiojambiers
→ freine l’extension de genou en phase oscillante
→ contribue à l’extension de hanche en début d’appui
Faiblesse des fléchisseurs dorsaux ==> symptômes et compensation
ø de flexion du pied, donc not en phase oscillante jusqu’à poser le pied
Pied tombant (qui claque) → pour passer le pas
☆ Compensation par la flexion de la hanche et du genou
Faiblesse des abducteurs de la hanche ==> symptômes
Signe de Trendelenburg + boiterie de Duchenne (si pendant la marche)
→ Angles bcp plus grand côté de l’atteinte
Faiblesse des quadriceps (polio…) ==> symptôme plus compensation
Marche en hyperextension, yc. en phase d’appui unipodal (si fléchit, pas quadri ne retient rien)
[comme quand je bloque ma jambe en hyperextendu]
☆ Flexion du tronc vers l’avant pour amener la force de réaction en avant du genou
Qu’est-ce que le phénomène de rétractation des muscles?
Comment est-il mesuré?
(= Contracture/hypo-extension)
→ muscles qui raccourcissent suite à une immobilisation
Mesuré par l’angle d’extension entre les segments proximal et distal d’une articulation
V/F: Les rétractions musculaires sont souvent secondaires à d’autres déficiences
Vrai, par ex:
- Idiopathique
- Paralysie cérébrale
- AVC…
