Situation Coralie (reproducteur fém) Flashcards
Fonctions du système reproducteur féminin
-production d’ovules
-sécrétion hormones
-protection du foetus et préparation des conditions facilitant son développement
Réponse sexuelle de la femme
Phase d’excitation:
-clitoris congestionné
-sécrétion du col, glandes vestibulaires makeures et paroi vaginale = ↑ lubrification vaginale
Plateau:
maintien de l’excitation,
dilatation du vagin
élevation du plateau
Orgasme:
contractions dans l’utérus (portion inférieur du fundus),
léger relachement de l’orifice cervical qui aide pénétration spermatozoides,
contractions rythmiques du vagin, clitoris et utérus = relachement de tension musculaire
Phase de résolution: organes reviennent à état antérieur à l’excitation
Quelles sont les glandes importantes au niveau des organes externes
-Glandes sudoripares et sébacées dans les replis des grandes lèvres
-Glandes de Skene (=para-utérale): près du méat urinaire, contribuent potentiellement à lubrification
-Glande de Bartholin (vestibulaire majeures): sécrètent substances contenant mucus qui lubrifie durant sexe
Qu’englobe le bassin/pelvis
2 os iliaques
Sacrum
Coccyx
Forme importante pq peut être facteur dans capacité d’accoucher vaginalement
'’Vagin’’
structure tubulaire tapissée d’un épithélium squameux
Fonctions des aspects du vagin
-Tissu musculaire des parois: dilatation à l’accouchement et pénétration
-Sécrétions vaginales: mucus cervical, épithélium desquamé, sécretion par transsudastion -> protection du vagin contre infection
parties de l’utérus
-fundus utérien
-corps de l’utérus (80%) (lié au col par l’Isthme)
-Col de l’utérus (15-20%)
Parties du col de l’utérus
Exocol et endocol (=canal endocervical)
Importance de lu canal endocervical
-Ses cellules épithéliales prismatiques permettent l’élasticité nécessaire pour l’accouchement sous influence d’hormone
-Glandes cervicales: sécrète mucus cervical
Rôle du mucus cervical
Épaisseur -> bloque entrée au spermatozoïdes et bactéries, sauf durant l’ovulation où permet passage spemato
-S’épaissit sous l’effet de la progestérone (postovulatoire), entravant passage
-Sous l’effet de l’oestrogène (pic avant ovulation), facilite passage
Étapes puberté
Après naissance: taux de FSH et LH baissent et restent bas
À l’approche de la puberté: ↑ hormones gonadiques -> déclenchement changement aux organes génitaux:
-développement bourgeons mammaires
-pilosité pubienne
-pilosité axiliaire
après ~2 ans, vers 12/13 ans :
-Ménarche (premier épisode de saignement)
Longueur et fonction des trompes de fallope
12 cm
-lieu de fécondation
-franges aux extrémités: ‘‘massage’’ des ovaires pour faciliter expulsion de l’ovocyte; cils -> péristaltisme
-cellules de muqueuses de trompes produisent sécrétion qui humidifie et nourrit ovocyte
fonctions des ovaires
-ovulation
-sécrétion oestrogènes et progestérone
qu’est ce qui abrite l’ovocyte, et qu’est-ce qui les entourent et protègent
combien d’ovocytes maturent dans la vie d’une femme
-follicule ovulaire abrite
-cellules de granulosa et cellules thécales entourent, protegent et nourissent
~ 500
Expliquer ovogénèse
Avant naissance:
Ovogonie (cellule germinale)
↓
mitose
↓
Ovocyte 1er ordre [ follicule ovarique primordial]
Enfance:
↓
Ovovcyte 1er ordre bloqué à prophase 1 [follicule ovarique primordial, puis primaire, puis secondaire]
Cycle mensuel:
[follicule ovarien mûr]
ovocyte 2e ordre (+ globule polaire I)
↓
libéré du follicule ovarique [corps jaune]
↓
ovulation -> ovule
Quelles sont les fonctions des hormones
-reproduction
-croissance et développement
-Maintien de l’équilibre des électrolytes, l’eau et les nutriments dans le sang
-Régulation du métabolisme cellulaire et équilibre énergétique
-Mobilisation des moyens de défense contre facteurs de stress
'’hormones’’
=messagers chimiques sécrétés par cellules dans liquide interstitiel, leur liaison aux récepteurs cellulaires provoque réactions
Types d’hormones et leur effet sur la cellule cible
Hormones dérivées d’acides aminés/hydrosolubles:
-majorité des hormones
-taille très variable
-se lient aux récepteurs de la membrane plasmique de la cellule cible; need for second messagers intracellulaires produits par la liason
Hormones stéroïdes (liposolubles):
-synthétisée à partir du cholestérol
-gonadiques et du cortez surrénal
-se lient aux récepteurs intracellulaires: liposoluble = se diffuse dans la cellule cible et se lie aux récepteurs intra, se fixent à l’ADN
Quels sont les effets que l’hormone peut avoir sur la cellule cible
-modif. perméabilité/potentiel de repos de membrane plasmique
-stimulation synthèse enzyme/autres protéines
-activation/désactivation enzymes
-déclencher activité sécrétrice
-stimuler méiose / mitose
'’demi-vie’’
‘‘apparition’’
‘‘durée de l’activité hormonale’’
des hormones
'’demi-vie’’: temps pour que concentration sanguine diminue de moitié
‘‘apparition’’: selon hormone, parfois immédiat, parfois heures ou jours
‘‘durée de l’activité hormonale’’: selon hormones; 10 secondes à qq heures
Que sont les sortes de stimulus des glandes endocrines
Humoraux: variation des taux sanguins de certains ions ou nutriments
Nerveux: stimulation pas neurofibres
Hormonaux: en réaction à hormones produites par autre glande (‘‘boucle ed rétro-inhibition)
Quelles sont les glandes endocrines
-glande thyroide
-glandes parathyroides
-hypothalamus
-hypophyse
-glandes surrénales
-glande pinéale
organes renfermant tissu endocrinien: pacréas, gonades, placenta…
Explique le schéma de libération d’hormones FSH, LH, oestrogenes et progesterone
Hypothalamus sécrète GnRH (gonadolibérine) à un rythme cyclique
GnRH stimule la libération de LH, FSH et prolactine par adénohypophyse
FSH: hormone folliculo stimulante
-stimule croissance et maturation des follicules
↓
follicules mûrs, produisent oestrogène et inhibine;
oestrogène inhibe libération de FSH, inhibine inhibe libération de GnRH et FSH
LH: hormone lutéinisante:
-complète maturation des folicules
-agit sur cellules thécales pour produire androgènes
-resposnsable de rupture des follicules mûrs, menant à l’ovulation
Prolactine: responsable de lactation: stimule développement et croissance des glandes mammaires, enclenche production de lait
Fonction de l’oestrogène
-développement et maintien eds caractères sexuels secondaires
-activent phase proliférative (avant ovulation)
-durant grossesse: transformation utérus, ↑ volume des glandes mammaires
-exercent rétroinhibition et rétroactivation
-activent ovogénèse et l’ovulation en stimulant FSH et LH
-favorise croissances des os longs et féminisation du squelette (bassin)
Fonctions progestérone
-Active phase sécrétoire => régle cycle menstruel
-exerce rétroinhibition FSH et LH
-Maintien riche vascularisation de l’utérus en cas de fécondation
-Il en faut une quantité adéquation pour implantation
-↑ activités des cils de trompe utérine
-avec oestrogènes, glandes mammaires
-↑ Temp corporelle
Différence entre mécanismes de rétroinhibition et rétroactivation
rétroinhibition =systèmes qui, par leur réponse, mettent fin au stimulus de départ ou réduisent son intensité
rétroactivation =amplification du stimulus de départ, renforçant l’activité
Expliquer rétroinhibition exercée par oestrogène
Taux d’oestrogènes faibles stimule hypothalamus, qui ↑ production de GnRH, donc ↑ sécrétions FSH et LH par hypophyse, donc retour à des taux modérés d’oestrogènes dans le sang => une fois niveaux modérés, oestrogène inhibe sécrétion de GnRH et FSH => empêche stimulation ovarienne excessive
Expliquer rétroactivation par oestrogène, suivie de rétroinhibition par progestérone
Niveaux élevés ++ d’oestrogènes stimule ↑ prod. GnRH, donc ↑ LH par hypophyse, entrainant l’ovulation -> corps jaune: libère progestérone; ↑ taux progestérone (et oestrogènes) = ↓ sécrétion GnRH et FSH.
Rôle de LH dans ovulation
-incite ovocyte 1 à maturer en ovocyte 2
-↑ perméabilité vasculaire
-déclenche réponse inflammatoire -> enzymes -> brèche dans l’ovaire -> sortie de l’ovocyte
Phases du cycle menstruel
-Phase menstruelle/ischémique
-Phase folliculaire (approche ovarienne / proliférative (approche endométriale)
-Phase lutéale (ovarienne) / sécrétoire (endométriale)
Ce qu’il se passe durant phase menstruelle
-desquamation (détachement de la paroi utérine) de l’endomètre -> saignements
-Oestrogène faible
-Progestérone faible
-FSH commence à augmenter
Taux d’hormones durant phase menstruelle
-Oestrogène faible
-Progestérone faible
-FSH commence à augmenter
Étapes de phase proliférative
-Maturation d’un unique follicule par stimulation de FSH
-Follicule mature sécrète oestrogène, qui entraine ↑ LH, qui déclenche ovulation après 1 ou 2 jrs
-Reconstitution de l’endomètre
Taux d’hormones durant phase proliférative
↑ oestrogènes,
Pic de LH juste avant ovulation
Qu’est ce qu’il se passe durant phase lutéale/sécrétoire
Cette phase est après l’ovulation;
follicule est maintenant corps jaune qui produit progestérone (et oestrogènes)
↑ progestérone -> développement endomètre: ↑ croissance cellulaire, longueur des vaisseaux sanguins et quantité tissu glandulaire, et conduite des glandes grossissent
Taux des hormones durant phase proliférative/sécrétoire
↓ LH et FSH
↑ Progestérone
Taux encore élevé d’oestrogène après ovulation
Que se passe t’il au corps jaune, s’il y a fécondation ou non
Fécondation: sécrète quantité élevées d’esotrgènes et progestérones jusqu’à ce que placenta prenne le rôle (3 mois)
-Pas de fécondation: régression, chute des taux d’oestrogène et progestérone une fois dans phase menstruelle
'’fécondation’’
combinaison des chromosomes d’un spermatozoide à ceux d’un ovocyte de 2e ordre = ovule fécondé / zygote
'’implantation’’
= liaison de l’ovule à la paroi utérine si l’endomètre atteint maturité optimale
Possibles causes de syndrome pré menstruel
-fluctuations hormonales associées aux facteurs psychosociaux (tabac, alcool, manque d’exercice)
-Neutrotransmetteur (ex: sérotonine)
Signes / symptômes SPM, ca atteint combien de femmes?
40% des femmes
-Malaises aux seins
-Impression de prendre ou poids
-Oedème périphérique (dûs a déplacements (verifier si adipeux ou aqueux))
-Épisode de frénésie alimentaire
-Maux de tête
-Anxiété, dépression, irritabilité, sautes d’humeur
Comment est diagnosté SPM
Seulement quand autres causes possibles sont exclues (dysfonctionnement thyroïde, dépression,…), diagnostic fondé sur analyse longitudinale des symptômes (pas d’examen para clinique)
Comment s’appelle une grande perturbation affective précédant les menstruations
Trouble dysphorique prémenstruel
Mot pour crampes abdominales douloureuses ou incommodantes associées au flux menstruel
Dysménorrhée, ou algoménorrée
Différence entre dysménorrhée primaire et secondaire
Primaire: sans pathologie sous-jacente, causée par sensibilité/excès de prostaglandines F2alpha (dégénérescence de l’endomètre libère prostaglandines qui agissent localement, triggering sensibilité des nocicepteurs(?); arrive usually dans les années après ménorrhée
Secondaire: découle d’une pathologie pelvienne, comme endométriose, sténose organique du col, atteinte inflammatoire pelvienne, fibromes utérins
Différence entre signes et symptômes de dysménorrhée primaire vs secondaire
Primaire: 12-24 hrs avant saignements; douleur abdominale basse irradiant vers le bas du dos et haut des cuisses; nausées, fatigue, diarrhée, céphalées, étourdissements
Secondaire: symptômes varient selon pathologie en cause; douleur unilatérale, constante et tenace
Mot pour absence de menstruations
Aménorrhée
Aménorrhée primaire vs secondaire
Primaire: absence de premières règles à 16 ans (ou 14 si apparition des autres manifestions de puberté depuis longtemps)
Secondaire: interruption (6 mois consécutifs) des cycles menstruels après avoir été normaux (habituelle durant grossesse)
Causes possibles d’aménorrhée
-Supression de l’axe hypothalamo-hypophoso-gonadique
-anomalie anatomie
-trouble endocrinien (hypo/hyperthyroidie)
-Maladie chronique (ex: diabète 1)
-Traitement pharmaco
-Trouble alimentaire
-Exercice physique intense
-Stress émotionnel
Terme pour longs intervalles entre menstruations (+35 jrs)
Oligoménorrhée
Terme pour saignement menstruel excessif ou de longue durée, et qu’est ce qui qualifie comme saignement excessif
Ménorragie
7 jrs, ou +80 ml
Causes possibles de ménorragie
-saignement utérin dysfonctionnel
-oestrogène non compensé
-troubles de coagulation
-fibromes utérins
Terme pour saignements irréguliers, parfois entre règles
Métrorragie
Causes possibles de métrorragie
-avortement spontané
-grossesse ectopique
-polypes endométriaux ou cervicaux
-infection
-cancer
-premiers cycles de prises de contraceptifs
Terme pour saignement dû à une perturbation du cycle menstruel
Ménométrorragie
Causes possibles de saignement anormaux
-cycle menstruel anovulatoire (corps jaune pas produit -> pas de production de progestérone -> oestrogène non compensé -> provoque épaississement excessif de l’endomètre -> augmente risques cancer endomètre)
-grossesse ectopique
-cancer de l’endomètre
-dysfonctionnement de l’axe hypothalamo-hypophyso-ovarien
-infection
-changement au mode de vie
Manifestation de la candidose vulvovaginale
Prurit
Pertes blanches, épaisses et grumeleuses
Brûlure
Absence d’odeur
Communément dans la bouche, tractus GI et vagin
Comment est attrapé la trichomonase, et ses manifestations
ITSS, contact sexuel direct ou indirect (jouets)
Prurit
Perte spumeuses verdâtres ou grises
Manifestations de vaginose bactérienne
Pertes aqueuses
Odeur de poisson
physiopathologie de l’acné**
↑ testostérone -> prod. excessive sébum par glandes sébacées et renouvellement cellules épithéliales -> obstruction folicules pileux -> prolifération P. acnes -> comédons
explique rougeur acné***
P. acne: sebum devient acide gras irratant, et *********
facteurs entrainant acné
-génétique
-cause hormonale (ex: poussées prémenstruelles)
-exposition huile de cuisson
-produits laiters maybe
Quels sont les examens cytologiques qui peuvent être faits pour détecter anomalies
test papanicolaou et test vph
test papanicolaou
examen microscopique de cellules exfoliées, souvent prélevées de l’endocol ou exocole, pour détecter cellules anormales
qu’est ce que le test pap aide a diagnostiquer
détecter cancer de l’utérus, vagin, col
présence de trichomonas, mycose (candidose), bactéries, modifications cellulaires liées à l’herpès, modification de la flore indiquant infection bactérienne. ITS, atrophie
en quoi consiste le test vph
prélévement de cellules à partir du col de l’utérus pour détecter présence de VPH et cellules anormales, suivi et examens complémentaires requis
en quoi consiste une colposcopie
procédure effractives (= chirurgie)
visualisation directe du col à l’aide d’un microscope
pour étudier la région de dysplasie cellulaire (dysplacie = présence anormale) ou anomalies du col
détecte cancer invasif, infections, inflammation, VPH, modification précancéreuse ou atrophiques
nécessite de tester taux de prolactine, et comment
par analyse sanguine
↑ prolactine indique ↓ oestrogènes
pourquoi tester pour testostérone
(sanguine ou urine)
F: taux ↑ indique obésité, tumeurs ovariennes ou surrénale, syndrome ovaire polykystiques
F: Tumeurs et anomalies testicules; testostérone libre = utile pour hyperthyroidie
pourquoi tester taux LH
(urine)
déterminer s’il y a eu ovulation, évaluer infertilité, dysfonctionnement hypothalamique
aménorrhée
pourquoi tester taux FSH
(urine ou sanguin)
-indique insuffisance gonadique due a dysfonctionnement hypophysaire
-confirme ménopause (taux ↑) (moins d’oestrogene = moins d’inhibition)
-diagnostiquer stérilité
-troubles menstruels
-puberté précoce (↓)
pourquoi doser oestrogènes
évaluer glandes secrétrices d’oestrogènes: cortex surrénal, ovaires et testicules
trois types d’oestrogènes testés
oestradiol: forme + active, testé pour évaluer fonction ovarienne, troubles menstruels, ménopause
oestriol: surveillé pendant grossesse pour évaluer fonction foetoplacentaire, indique anomalies génétiques comme Down
-oestrone: taux ↑ = risque accru de cancer de l’endomètre; facilite diagnostic tumeur ovarienne, insuffisance hypophysaire
comment les infections de la partie inférieure du tractus génital sont diagnostiquées
préparation à l’état frais
résultat d’un frottis si candidose vulvovaginale
présence de bourgeons et branches de levure
résultat d’un frottis si trichomonase
présence de protozoaires à globules blancs
résultat d’un frottis si vaginose bactérienne
-présence de cellules indicatrices
-odeur de poisson
Interventions pour diminuer SPM
-relaxation, yoga
-éviter caféine, glucides raffinés
-exercice régulier -> endorphines, = effet relaxant et bonne humeur
-↑ aliments riches en sucres complexes, haute teneur de fibre, riche en vit B6 => stimulent sérotonine
pharmaco en cas de SPM
si persistants et perturbant à VQ:
-diurétiques: soigner rétention hydrique
-inhibiteurs de prostaglandines: advil, motrin, pour atténuer douleurs, céphalées,..
-suppléments de B6: bonne humeur
-suppléments calcium/magnésium: soulager symptomes psychiques/psychologiques
-antidépresseurs
interventions pour dysménorrhée
examen pelvien pour diagnostiquer si primaire ou secondaire
primaire:
-thermothérapie
-exercice
-acupuncture, neurostimulation
-AINS: ibuprofène ou aspirine
-contraceptifs oraux: atténuent hyperplasie endométriale (=épaississement eexcessif ndomètre)
secondaire:
-traitement dépend de la cause
-thérapie de dysménorrhée primaire
traitement pour trichomonase
Métronidazole (flagyl)
mécanisme d’action du flagyl
-absorbé dans intestin grêle (donc tue pas agents pathogènes dans colon)
-activation dans cellules anaérobiques (donc cellules du parasite, pas action sur cellules humaines qui sont aérobiques)
-endommage ADN des cell du parasite (inhibe synthèse ADN et rupture brins ADN)
demi vie: 8hrs
effets secondaires flagyl
nausées
céphalées
sécheresse de la bouche
…
Comment contraceptifs oraux aide pour acné
oestrogène et progestatifs dans pilule inhibe FSH et LH par adénohypophyse -> ↓ stimulation ovaires -> ↓ prod. androgènes
mécanisme d’action contraceptis oraux
oestrogène et progestérone agissent sur hypothalamus; Oestrogène inhibe FSH = inhibe maturant du folicule et Progestatif inhibe LH, X libération ovocyte, empêchant ovulation ;
Progestatif: ↑ épaisseur mucus cervical -> bloque passage spermatozoides, et endomètre inhospitalier pour implantation
Effets secondaires CO
-hypertension
-nausées
-effets cardiovasculaires indésiables
CANCER:
-protege contre cancers ovaire et endomètre
-aucun effet cancer du col
-chez femmes avec mutation BRCA1, augmente risques cancer du sein
-chez fumeuses: risques de thrombose
-maybe protègent contre cancer endomètre et utérus
Explique fonctionnement DIU, comment il peut être utilisé comme contraception d’urgence
Cuivre a effet spermicide et déclenche une réaction inflamamtoire locale, empêchant implantation du blastocyte dans l’endomètre
-Cause réaction inflammatoire locale, effet spermicide
-Cuivre empêche implantation du blastocyte dans endomètre
Peut être utilisé comme urgence si implanté ans les 5 à 7 jrs après rapport pq empêche implantation
Méthodes de contraception qui contienne juste progestine, et comment fonctionnent
progestine = progestérone synthétique,
Levonorgestrel:
-SIU: DIU hormonaux
-Mini pilule
-Injection IM (effet 3 mois)
-épaississement mucus cervical, empêchant pénétration spermatozoïdes
-diminue fréquence ovulation
-endomètre inhospitalier pour implantation
Etonogestrel:
implants sous cutanés, bras
-empêche ovulation
-épaississement mucus cervical
-involution endomètre = inhospitalier
points positifs et négatifs de la mini pilule over pilule combinée
-pas d’oestrogène = pas de risque de thrombose, nausée, céphalées
-moins efficace, peut causer saignements irréguliers
Explique fonctionnement contraceptifs d’urgence avec Levonogestrel
Progestine
Plan B:
72 hrs après rapport, maybe 5 jrs
-retarde ou empêche ovulation
-inhibe fertilization
pas efficace après fertilisation
Next choice: (2 doses, within 72hrs, max 5 jrs)
Explique contraceptifs d’urgence d’acétate d’ulipristal
Ella:
-agit comme antagoniste des récepteurs de progestine: se lie au récepteurs de la progestérone = empêche libération d’ovocyte et donc ovulation
très efficace jusqu’à 5 jrs (120 hrs)
Prescription
Explique:
-anneau vaginale
-timbre transdermique
Anneau vaginal: même chose que CO combiné, libère O et P dans vagin; pénètrent muqueuse vaginale, absorbé dans sang, distribué dans corps(donc effet systémique, par local) -> empêche ovulation comme CO
Timbre transdermique: même mécanisme d’action que CO combinée; seule différence: changé hebdo. timbre libère oestrogène et progestine qui pénètrent peau, capillaires, distribué dans sang
mécanisme d’action peroxyde de benzoyle pour acné
(topique)
libération oxygène actif -> inhibe croissance P. acnes
effet keratolytique: élimine cellules mortes surface de la peau = moins obsutrction pores
réduit inflammation, donc rougeur
mécanisme action rétinoides pour acné
-prévient production de précruseurs des comédons (microcomédons)
-réduit inflammation
-‘‘unplug’’ comédons existants
antibio topiques pour acné
erythomycine et clindamycice: inhibe croissance P. acnes et réduit inflammation
antibio oraux pour acne
tetracycline, minocycline, doxycycline; inhibe croissance P. acnes et réduit inflammation
comment CO aide pour acné
-↓ prod. androgènes
-↑ prod. SHBG (globuline liant les hormones sexuels) qui se lient aux androgènes -> androgènes inactifs
= ↓ prod. sébum
mécanisme d’action isotrétinoïne
-traitement d’acné cystic sévère
-↓ prod. sébum, donc ↓ P. acnes (qui s’en nourrit)
-↓ taille des glandes sébacées
-↓ inflammation
-↓ kératinization
