Situation charles Flashcards
réponse sexuelle homme
Excitation: régulation parasympathique
stimulus sexuel -> réaction SNC, émet influx éfferents -> activation neurones parasympathiques du nerf pelvien -> libération locale de NO -> ↑ prod. GMPc -> vasodilatation -> corps caverneux remplis de sang, comprimant veines qui les drainent -> ↓ sortie du sang et gonflement corps spongieux -> érection
Éjaculation:régulation sympathique
-influx en cause de l’érection atteint seuil critique -> réflex spinal ->décharge massive d’influx nerveux dans nerfs sympathiques -> éjaculation: contraction des voies génitales et glandes externes -> déversement dans l’urètre -> réflex spinal cause séries de contractions rapides dans muscles urètres et pénis -> projection sperme à l’Extérieur de l’urètre
(contraction du muscles urétral interne empeche expulsion d’urine et reflux sperme dans vessie)
fonctions système reproducteur masculin
-production et transport spermatozoïdes
-dépot de sperme dans voies génitales femme
-sécrétions d’hormones
site de spermatogénèse
tubules séminifères dans testicules
spermatogénèse
spermatogonie (cell. souche) -> spermatogonie type A et B
A: perpétue division cellulaire ici
B: spermatocyte 1er ordre -> 2 spermatocytes 2e ordre -> 4 spermatides -> 4 spermatozoïdes
chemin des spermatozoides a partir des tubules séminifères
tubules séminifères
↓
épididyme, 20 jrs dans calan épididymaire = maturation
↓
canal déférent
↓rejoint conduit vésicule séminale
canal éjaculateur
↓
urètre
rôle épididyme
abrite spermatozoides pendant maruation et jusqu’à éjaculation
durant éjaculation, muscles lisses dans conduit se contractent
rôle canal déférent
amène sperm. de l’épididyme au niveau abdominale, autour de vessie pour rejoindre conduit de la vésicules séminale et former canal éjaculateur
(muscles lisses = ondes poussant spermatozoides durant éjaculation)
role canal éjaculateur
amener spermatozoides à l’urètre en passant par prostate
glandes sexuelles masculines
vésico-séminale
prostate
bulbo-urétrales
rôle vésciules séminales
prod. liquide séminal fournissant nutriments aux spermatozoides
rôle prostate
sécrète environ 30% du liquide séminal
caractéristiques liquide séminal
- environnement alcalin, neutralise contre acidité du vagin (adans milieu acide, spermatozoides lazy)
-prostaglandines: ↓ viscosité du mucus cervical pour faciliter passage
-relaxine: ↑ motilité spermato
-ATP: énergie
-substances chimiques antibio pour tuer bactéries
-substances qui inactivent réponse immunitaire chez femme
-facteurs de coagulation: adhérer parois vaginales
à part être le site de spermatogénèse, comment les tubules séminifères y contribuent
-tapissées d’épithéliocytes de soutien qui sécrète ABP (protéines se liant aux androgène) et l’inhibine
-recouverte tissu conjonctif: cellules interstitielles (cell. de Leydig) synthèse des hormones androgène, dont testostérone, à partir de cholestérol, et mini peu oestrogènes
fonctions/effets testostérone
-stimule maturation organes sexuels et debut de spermatogénèse
-stimule développement et maintien des caractères sexuels secondaires: poils pubiens, axilaires, faciaux, sur la poitrine, ↑ volume du pharynx qui ↓ timbre de la voix, épaississement de la peau, croissance et ↑ densité des os, ↑ taille et poids des muscles quelettiques
-accélère métabolisme basal
-stimule libido
-masculinisation du cerveau chez l’embryon
schéma hormones des hommes, et inhibition
hypothalamus
↓
GnRH
↓atteint et stimulent
Adénohypophyse
↓
FSH et LH
FSH: déclenche sécrétion d’ABP par épithéliocytes de soutien, maintenant donc concentration élevée de testostérone prêt des cellules germianles = favorisant spermatogénèse; épithéliocytes de soutien sécrète inhibine et qui agit sur GnRH et Adénohypophyse
LH: se lie à cellules interstitielles, qui sécrètent alors testostérone, qui inhibe GnRH et agit directement sur adénohypophyse pour inhiber LH et FSH
ITS bactériennes vs virales
bactérienne: gonorrhé,e chlamydiose, syphilis
virale: herpès génital, condylones acuminés (verrues génitales) par VPH
Bactérie en cause de la gonorrhée
gonocoque / N. gonorrhoeae
comment est contractée gonorrhée, et qu’est ce qu’elle atteint surtout
contact direct, peut être contracté par nouveau né durant l’accouchement
bactérie tuée facilement par chaleur, nettoyage, environnement sec
atteint surtout muques des organes génitaux: urètre pour H et col pour F, rectum ou oropharynx
Manifestations cliniques de la gonorrhée
H:
site initial: urètre
dysurie (douleur à la miction), brulements, écoulement
douleur et oedème aux testicules
F:
souvent asymptomatique ou symptomes mineurs
-leucorrhée (pertes blanches)
-dysurie
-dyspareunie (douleur durant sexe)
-changement au menstruations
-après période d’incubation, rougeur et gonflement du lieu de contact (col ou urètre)
-exsudat, peut-être abcès
Complications si gonorrhée pas traitée
F:
-processus de cicatrisation fibreuse -> sténose, anomalies tubulaires -> grossesse ectopique, douleurs pelviennes, infertilité
-atteintes inflammatoire pelvienne
-abcès glandes de Bartholin
M:
-prostatite
-rétrécissement de l’urètre
-infertilité
période d’incubation gonorrhée
2-8 jrs
Pharmaco pour gonorrhée
Céfixime (Suprax) PO
ou
Azithromycine (Zithromax) PO combiné avec cetriazone IM
MA Cépahlosporines (ex: suprax)
Comme pénicillines
Se lie au PLP (protéines de liaison de pénicillines) sur paroi cell des bactéries
↓
Inhibition des transpeptidases (enzymes nécessaires à la synthèse de paroi)
+
Activation des autosylines (enzymes bactériennes qui clivent liaisons dans la paroi cellulaire)
↓
Affaiblissement paroi cellulaire
↓
Eau pénètre dans cellule
↓
lyse cellulaire
bactérie en cause de syphilis
T. pallidum
comment est contracté syphilis
contact direct, tant que lésions humides (petites effractions de la peau/muqueuse durant rapports)
indirect: seringues
souvent transmise au foetus durant grossesse -> risque de mortinaissance/mort après naissance
pourquoi shypilis difficile à reconnaitre
'’grand imitateur’’, symptomes similaires a grippe
stades de shyphilis
- primaire:
-apparition de chancre (lésion indolore (=sans douleur) et indurée) à l’endroit de pénétration de la bactérie; pénis, vulve, lèvres, vagin ou rectum; 3 semaines après infection
-ulcère - secondaire:
-symptômes similaires à la grippe
-lésions cutanées: éruption bilatérale symétrique sur le tronc, paumes, plante du pied
-papules dans zones anales et génitales - latent:
-absence de manifestations cliniques
-tout au long de la vie, ou progession jusqu’au stade tardif
-tardif:
apparition 3 à 20 ans après infection initiale
gommes (lésions chroniques destructrices affectant tout organe du corps)
manifestations cardio-vasculaires: anévrismes, insuffisance cardiaque
neurosyphilis: changement de personalité mineure à psychotique, tremblements;
contagion de syphilis à chaque stade
- primaire: le + infectueux à cause de exsudat de chancre et sang; 3-8 semaines
- secondaire: encore très contagieux de par exsudat et lésions des membranes des muqueuses; 2-12 semaines
- latent: non infectieux après 4 ans
- tardif: non infectieux, mais chronique et potentiellement mortel
Complications possibles de syphilis
souvent stade tardif
-dommage irréversibles aux os, foie ou peau
-rupture de ;.anévrisme si syphilis cardiovasculaire
-si neurosyphilis, dégénérescence ducerveau, détérioration mentale, perte de vision et de stabilité articulaire
période d’incubation syphilis
3 à 90 jrs, en moyenne 3 semaines
pharmaco syphilis
Pénicilline G benzathine (IM, une dose)
MA pénicilline
se lie aux PLP
↓
inhiibe transpeptidases (nécessaire à synthèse de paroi) et activation autolysines (clivent liasons dans paroi)
↓
affaiblit paroi cellulaire
↓
eau entr dans cell
↓
lyse
bactérie causant chlamydiose
C. trachomatis
comment est transmise chlamydiose
contact direct; oral, vaginal ou anal
VRAI ou FAUX: clients traités pour chlamydiose sont aussi traités pour gonorrhée
FAUX, mais clients traités pour gonorrhée sont traités par chlamydiose
Qui est à risque d’attraper la chlamydiose
-femmes, surtout de moins de 25 ans
-adolescents
-nouveau partenaires, partenaires multiples
-antécédants d’ITSS
-ITSS coexistants
-utilisant incorrecte/pas constante de condoms
Manifestations cliniques de la chlamydiose
F:
-urétrite
-pertes vaginales
-exsudat purulent
-dyspareunie
-périhépatite ( fièvre, nausées, vomissements, douleur)
très souvent asymptomatique -> recommandé dépistage annuel
M:
-urétrite
-rectite
-épididymite
peut être asymptomatique
période d’inbucation chlamydiose
2-3 semaines
complications possibles chlamydiose
F:
-endommage trompes de fallope
-une des principales de grossesse ectopique et infertilité
-douleurs pelviennes chroniques
M:
-(épididymite)
-abcès
-syndrome infectieux généralisé
-infertilité
pharmaco pour chlamydiose
azythromycine (zithromax) ou doxycycline (vibramycin)
MA Macrolides (Zithromax)
se lient à sous unité 50S du ribosome bactérien
↓
empêche translocation
↓
inhibe synthèse des protéines bactériennes
MA tetracyclines (vibramycin)
se lient à sous-unité 30F du ribosome bactérien
↓
empêche fixation ARNt
↓
inhibe synthèse des protéines bactériennes, et donc croissance bactérienne
physiopatho herpès génital
VHS pénètre par muqueses ou effraction cutanée
↓
se reproduit dans cel.. épithéliales et se propage
↓
pénètre terminaisons nerveuses périphériques ou autonomes
↓
pénètre un ganglion nerveux sensoriel ou autonome, où il reste dormant
↓
réactivation virale si le virus retourne au site inital de l’infection
manifestations cliniques herpès génital
1er épisode:
-brulure, démangeaisons, picotements
-lésions vésiculeuses à l’intérieur des cuisses, pénis, scrotum, vulve, périnée, anuse, vagin, col
vésicules contiennent particules virales infectieuses
-inflammation et douleur locale
-fièvre, céphalées, douleur musculaire (myalgie)
-dysurie
Herpès récurrent:
symptomes moins sévères
-picotements
-brulures
-démangeaisons
facteurs pouvant déclencher réaction virale de l’herpès
stress
fatigue
coups de soleil
maladie générale
-menstruations
-immunosuppression
comment est transmis l’herpès génital
contact direct avec peau/muquese d’une personne infectée et symptomatique, ou excrétion asymptomatique
femmes enceinte: si atteintes de herpès recurrent, 1% transmettent le virus
si lésion géntiale active, césarienne
si premier épisode au 3e cycle de la grossesse, 30-50% de chances d’être transmis
quand atteint, atteint à vie
si lésions, doit s’abstenir pq barrières protectrices pas efficace à 100%
complications possibles de l’herpès génital
-méningite aseptique
-atteinte des neurones moteurs inférieurs : impuissance, vessire atonique, constipation, névralgie sacrée sévère
interventions pour soulager herpès
traitement symptomatique: bonne hygiène génitale, sous vetements en coton amples, garder lésions propres et sèches
virus qui cause condylones acuminés
VPH type 6 ou 11
manifestations cliniques condylones acuminés
-lésions en forme de tumeurs papillaires, 1 ou plus
-blanches, grises, ou rosées
-peuvent croitre et former grandes masses vibe chou fleur
H: pénis, scrotum, autour de l’anus, dans l’urètre
F: intérieur cuisse, vulve, vagin, col, autour anus
période d’incubation condylones acuminés
3-4 mois
'’salpingite’’
atteinte inflammatoire pelvienne qui affecte les trompes de fallope
résutle souvent d’une cervicite (inflammation du col) non traitée, causée par C. trachomatis ou N. gonorrhoeae qui progressent du col au trompes
manifestations cliniques salpingite
-douleur bas ventre
-pertes, écoulements cervicaux ou vaginaux purulents
-fièvre, frisson
complications possibles salpingite
-choc septique (envahissement des tissus par endotoxines batériennes)
-syndrome de Fitz-Hugh-Curtis (progression au foie)
-adhrences/sténodes trompes -> obstruction -> grossesse ectopique
'’épididymite’’
processus inflammatoire aigue et douloureux de l’épididyme
souvent causé par gonorrhée ou chlamydiose, sinon trauma, reflux urinaire vers canal déférent
'’orchite’’
inflammation aigue des testicules, douloureux et sensibles
causée par infection bactérienne ou virale (pneumonie, oreillons, syphilis), épididymite, traumas, infection urinaire,…
comment ITS peuvent causer infertilité
inflammation non traitée -> formation de tissu cicatriciel -> obstruction trompe de fallope / épididyme / canal déférent -> empêche passage ovule / spermatozoides
'’TAAN’’
test d’amplification de l’acide nucléique
amplification du matériel génétique pour identifier agent pathogène
TAAN pour quels ITS?
chlamydiose et gonorrhée
culture et antibiogramme, explique
culture: croissance de microorganisme pour l’identifier
antibiogramme: analyse des microorganismes pour choisir meilleur antimicrobien
Culture pour quels ITS?
chlamydiose
confirmer gonorrhée
confirmier herpès génital
culture d’échantillons vagin, urètre ou col, possiblement rectum ou gorge
'’frottis’’
examen direct sur lame d’échantillons vagin, endocol, urètre, rectum
frottis pour quels ITS?
chlamydiose
quels sont les tests sérologiques pour ITS
VDRL, RPR, FTA-ABS, tous pour syphilis
si VDRL ou RPR positif, doit être suivi de FTA-ABS pq bcp de faux positifs
Test VDRL et RPR
observer agglutination en présence d’anticorps
Test FTA-ABS
++ précis et détecte précocement, suit VRDL RPR pour confirmer syphilis
explique toxicité sélective des antibio
-perturbation de la paroi cellulaire bactérienne : affecte pas cell humaines car n’ont pas de paraois
-inhibition d’une enzyme spécifique à la bactérie
-perturbation de la synthèse des protéines bactériennes (ribosomes différents donc safe)
mécanismes de résistance
-causer inactivation de l’antibio
-modifier structure des molécules ciblées
-↓ concentration de l’antibio au site d’action
- prod. antagoniste
mécanismes d’aquisition de résistance
-conjugaison: transfer de l’ADN d’une bactérie
-mutation spontanée de l’ADN d’un microbe
