Evelyne Flashcards
Rôle du cristallin
dévier les rayons lumineux pour atteindre la rétine
Rôle du corps ciliaire
produire humeur aqueuse
muscles ciliaires se contractent pour faire l’accomodation
Rôle de la cornée
réfracte les rayons lumineux
Humeur aqueuse vs vitrée
Aqueuse: dans chambre antérieure, liquide qui nourrit et baigne cristallin
Vitrée: dans chambre postérieure
Rôle de l’iris
régule la quantité de lumière qui rentre dans l’oeil
Muscle sphincter pour contracter la pupille
Muscle dilatateur pour dilater pupille
De quoi est composée la rétine
Neurones (ne se regénère pas)
convertit l’image en formce que cerveau comprend et interprète
Se prolonge pour devenir nerf optique
Rétine est formée de 2 type de photorécepteurs:
batonnets: stimulés dans environnement sombre
cônes: réceptifs aux couleurs dans environnement lumineux
La rétine a en son centre la _____ qui a en son centre ______, les deux sont riches en ____
macule
fovéa
cônes
3 adaptations nécessaire pour la vue de proche + quel SN s’en occupe
1- accomodation du cristallin: (parasym
contraction du muscle ciliare -> cristallin libéré de sa traction -> cristallin se bombe -> ↑ de son pouvoir d’accomodation (pour moins de 6 mètres)
2- Contraction de la pupille:
sphincter de l’iris diminue le diamètre de la pupille -> renforce effet de l’accomodation
3- Convergence de bulbes oculaires: chaque oeil dirigé vers objet
gérés par SN parasympa
Vue de loin
(pas d’accomodation)
- muscles ciliaires se relâchent, cristallin revient a son épaisseur minimale, puissance de réfraction a son plus bas
Trajet de la lumière
cornée -> humeur aqueuse -> cristallin -> corps vitré -> rétine -> stimulation des photorécepteurs -> phototransduction -> transmission via nerf optique au thalamus, puis au cortex visuel
Différence cones et batonnets
Batonnets:
seuil d’excitation très bas, réagit à lumière très faible; bien pour vision périphérique et nocturne
pigment visuel: rhodopsine: s’accumule dans l’obscurité (prend du temps), activée par lumière -> active transducine -> ↑ sensibilité de la rétine
Cônes:
peu sensible, réaction rapide ++
Lumière: surstimulation batonnets et cones -> désactivation de systeme batonnets -> système de cones s’adaptent rapidement -> ↓ abruptement sensibilité de rétine
Effets de SN sympathique et SN parasympa sur l’oeil
Sympa: neurofibres sympathiquent stimulent dilatation des pupilles, et ↑ sécrétion lacrymale
Parasympa: neurofibres parasympa stimulent contraction des pupilles et ↓ sécrétion lacrymale
Trajet du son
Méat acoustique externe achemine sondes au tympan
↓
Vibration du tympan
↓
Vibration du marteau, puis enclume, puis étrier
↓
Mouvement transmis à la fenêtre du vestibule
↓
Ondes dans périlymphe
↓
Corps ciliés perçoivent vibrations dans liquide et amorçent impulsions nerveuses
↓
fibres nerveuses transmettent impulsions au nerf cranien 8
↓
Nerf crânien 8 achemine impulsions à l’aire auditive dans lobe temporal
Erreurs de réfraction + verre de correction
Myopie: convergence rayons devant rétine; bulbe allongé. Verres concaves
Hypermétropie: convergence rayons derrière rétine; bulbe court.
Verres convexes
Astigmatisme: inégalité de la cornée = déviation inégale des rayons = ne se rejoigent pas en 1 seul point sur la rétine
Verres cylindriques
Presbytie: vieillissement -> durcissement et grossissement du cristallin -> ↓ pouvoir d’Accomodation
Physiopatho glaucomes primaires
AO: (chronique)
obstruction trabéculum cornéoscléral -> ↓ écoulement humeur aqueuse -> ↑ PIO
AF: (aigu)
Bombement du cristallin du a vieillissement -> fermeture de l’angle irridocornéen -> ↓ écoulement humeur aqueuse -> ↑ PIO
S/S GPAO et GPAF
AO:
asymptomatique
si pas traité, vision tubulaire
développement tres lent
AF:
douleur soudaine
halo coloré autour des lumière
vision floue
céphalées
nausées
rougeur oculaire
oedème cornéen
MA timolol (Timoptic)
Bloquant non sélectifs de béta-1 et beta-2 adrénergiques a/n SN sympathique
↓
↓ production humeur aqueuse`
↓
↓ PIO
MA brimonidine (Alphagan)
Liaison et activation des récepteurs alpha-2 adrénergiques du SN sympathique
↓
↓ production humeur aqueuse
↓
↓ PIO
(seul ok à long terme)
MA dorzolamide (Trusopt)
Inhibe anhydrase carbonique dans cellules des corps ciliaires -> ↓ production humeur aqueuse -> ↓ PIO
MA Isopto Carpine
( = agent cholinergique)
Stimule contraction du sphincter de l’iris en imitant les effets du SN parasympathique
↓
Myose et ouverture du trabéculum cornéoscléral
↓
↑ écoulement HA
↓
↓ PIO
Différence myose et mydriase
myose = contraction
mydriase = dilatation
MA Latanoprost (Xalatan)
(=analogue des prostaglandines)
Relaxation muscle ciliaire
↓
Humeur aqueuse se faufile entre fibres du muscle ciliaire
↓
Réabsorption de l’HA dans vaisseaux sanguins et lymphatiques de la choroïde
↓
↓ PIO
Quelle voie est habituellement utilisée pour évacuer HA, et laquelle est utilisé quand Latanoprost (Xalatan)
D’habitude: vois trabéculaire
Xalatan: voie uvo-sclérale
MA Isopto Atropine
( agent anti-cholinergique)
1- Bloque récepteurs muscariniques a/n SN parasympa qui favorisent la contraction du sphincter -> Mydriase (=dilatation pupille)
2- Bloque récepteurs muscariniques qui favorisent la contraction des muscles ciliaires -> Cycloplégie (= paralysie muscles ciliaires)
Good for: faciliter examens de l’oeil, chirurgie,…
MA Phényléphrine
(agoniste adrénergique)
Liaison et activation des récepteurs alpha-1 adrénergiques a/n SN sympathique -> Mydriase
Physiopatho cataracte
Viellissement -> Modification processus métabolique du cristallin -> Accumulation d’eau et altération structure fibreuse du cristallin -> ↑ opacité cristallin
(traitement: extraction du cristallin et implantation d’une lentille intraoculaire)
S/S: vision floue, perception anormale des couleurs, sensations d’éblouissement
Physiopatho dégénérescence maculaire liée à l’âge
Sèche: = atrophique
Vieillissement de la rétine
↓
Accumulation anormale de drusen dans épithélium pigmentaire rétinien
↓
Atrophie et dégénerescence des cellules maculaires
(= perte de vision lente, indolore)
Humide: = exsudaire
Viellissement de la rétine
↓
Développement anormal de vaisseaux sanguins dans épithélium rétiniens
↓
Fuite de liquide de ces vaisseaux
↓
Formation de tissu cicatriciel et décollement de la rétine
(= perte de vision aigue, parfois saignements sous rétine)
Types de surdité
Perception: dysfonctionnement a/n structures oreilles interne ou nerf cranien 8 (vieillissement, exposition bruit ++, infections)
Transmission: conditions dans l’oreille externe ou moyenne (bouchon de cérumen, corps étranger, otite moyenne avec étanchement,…)
Acouphène: atteinte nerveuse dans oreille interne -> perception d’un son dans l’oreille sans source externe
Types de presbyacousie
Sensorielle:
- atrophie nerf auditif
- perte de cellules ciliées sensorielles
= perte de sons aigus, mais bonne rxn à accomodation
Neurale:
- changement dégénératif à la cochlée et ganglion spinal
= perte de discrimination de parole, accomodation insuffisante
Métabolisme:
- atrophie des vaisseaux sanguins des parois de la cochlée, avec altération de l’alimentations (↓ nutriments nécessaires)
= perte uniforme de fréquences, bonne rxn a prothèse auditive
Cochléaire:
- raidissement de la lame basilaire, nuisant à la transmission du son à la cochlée
= perte auditive fréquences, discrimination des paroles, (formes appropriées d’accomodation ok)
Tonométrie
= mesure pression intraoculaire, en appuyant tige sur cornée anesthésiée
Examen au biomicroscope
Visualisation direct du cristallin: opacité
Visualisation de l’angle irridocornéen:
si AO: angle normal
si AF: angle étroit, pupille fixe et dilatée, rougeur autour de l’iris
Gonioscopie
Visualtison directe de l’angle de la chambre antérieure grâce à lentille de gonioscopie
Ophtalmoscopie
= examen de fond de l’oeil
Faiseaux de lumière, meilleure vue papille optique et rétine
Test d’Amsler
= grille lignes avec pt au centre
Distorsion / anomalie = DMLA
Audiométrie
Écouteur, sons différentes fréquences,…
pour surdité perception et transmission
Épreuve de Webber, signification des résultats
Vérifier latéralisation
Si entend plus fort dans oreille atteinte: surdité de transmission
Si entend moins fort dans oreille atteinte: surdité de perception
Épreuve de Rinne, signification des résultats
CA vs CO
Norme: Ca = 2x plus longtemps que CO
Test positif si normal **
Surdité de perception: test positif (Ca>Co)
Surdité de transmssion: test négatif (Co>Ca)
