Situation Béatrice (immun. + dermato) Flashcards
3 fonctions de la réaction immunitaire normale
- Défense: protection contre invasion eds microorganisme, empêche infections en attaquant agents pathogènes
-Homéostasie: débris cellulaires digérés et éliminés = conservation de l’intégrité des cellules de l’organisme
-Surveillance: reconnaissance et élimination des cellules étrangères
'’Réaction immunitaire normale’’
=ensemble des mécanismes de défense d’un organisme contre éléments étrangers
immunité innée vs acquise
innée = non spécifique, principalement par neutrophiles et monocytes
acquise = acquise suite à un premier contact, actif ou passif, avec agent étranger
3 charactéristiques de l’immunité aquise
-spécifique (reconnait et dirige attaque envers agents pathogènes spécifiques)
-systémique (pas restreinte au siège initial de lésion)
-possède une mémoire
immunité acquise de ‘‘façon active’’ vs ‘‘façon passive’’
active: résulte de l’invasion de l’organisme par des substances étrangères => prodctuon d’anticorps spécialisés contre particule étrangère => prochaine infection: réponse plus rapide et forte.
= plus de temps à devenir efficace mais dure plus longtemps
passive: résulte de l’introduction dans l’organisme d’un anticorps déjà prêt à agir contre antigène => pas de synthèse de nouveaux anticorps
=immédiat, mais de courte durée
Active, ‘‘naturelle’’ vs ‘‘artificielle’’
Naturelle: après une infection; ex: varicelle, rougeole
Artificielle: vaccination
Passive, ‘‘naturelle’’ vs artificielle’’
Naturelle: passage transplacentaire/colostrum mère à enfant
Artificielle: injections d’Ig (immunoglobines) récoltés à partir d’un donneur immunisé
Vaccination VS Injection d’Ig
Vaccin: stimule le système immunitaire à produire ses propre anticorps
Injection d’Ig: apportent anticorps externes sans stimuler le système immunitaire, protection immédiate mais de cours durée (pas de cellules mémoires)
'’Antigène’’
= substance qui déclenche une réponse immunitaire.
Intrus: ‘‘molécules de non-soi’’
Passent par le sang et vaisseaux lymphatiques pour se rendre aux ganglions lymphatiques régionaux
Types d’antigènes
Antigènes complets et Haptènes (incomplets)
Propriétés des antigènes complets vs incomplets
Complets:
-immunogénicité = capable de stimuler la prolifération de lymphocytes particuliers et anticorps spécifiques
-réactivité = capable d’intéragier avec lymphocytes activés et anticorps libérés
Incomplets:
-trop petits pour immunogénicité, doivent se lier à une protéine porteuse pour déclencher une réponse
-réactivité
Organes lymphoides ‘‘Centraux’’ + fcts
Centraux:
-Thymus: joue rôle dans différenciation et maturation des lymphocytes T
-Moelle osseuse: site de production des lymphocytes T et B. Lymphocytes matures (T: dans thymus; B: dans MO) transportés vers la lymphe, le sang ou les organes lymphoides périphériques
Organes lymphoides ‘‘Périphériques’’ + fcts
Ganglions lymphatiques:
-filtration de substances étrangères
-circulation des lymphocytes
Amygdales
Rate: site de filtration des antigènes
Tissus lymph. [associés à tube digestif, voies génitales, bronches et peau]:
-protège surfances corporelles des microorganismes exterieurs
-ceux associés à peau: lymphocytes et cellules de Langerhans (=cell. dendritiques dont présence à l’épiderme requise pour une rxn immunitaire de la peau)
Nomme les cellules impliquées dans la réaction immunitaire
Phagocytes, lymphocytes (T, B, NK), cellules dendritiques
Explique formation d’anticorps
Antigène se lie à membrane de lymphocyte B -> Activation lymphocyte B -> Différenciation en plasmocytes -> Production Immunoglobines
Fonctions des Ig
Se lier et marquer les antigènes pour qu’ils soient détruits par phagocytes (ne peut pas détruire eux mêmes)
Types de Ig
IgG : réponse immunitaire secondaire (+rapide, intense, dure longtemps)
IgA
IgM: réponse immunitaire première (1er contact avec antigène)
IgD
IgE
Plan d’action des Ig
'’PLAN’’ = Précipitation, Lyse par complément, Agglutination, Neutralisation
'’précipitation’’
anticorps se lient aux molécules solubles, formant des molécules insolubles plus faciles à éliminer
'’lyse par complément’’
+ important
plusieurs anticorps se fixent étroitement sur la même cellule -> sites de fixation du complément s’alignent -> fixation de certains facteurs du complément à la surface de la cellule portant l’antigène (CPA) -> lyse de la membrane plasmique
'’agglutination’’
regroupement en amas des antigènes, plus facile à reconnaitre
'’neutralisation’’
+ important
anticrops se lient aux virux/exotoxines -> virux/exotoxines ne peux plus se fixer aux cellules hôtes-> finissent par être détruits par phagocytose
'’immunité humorale’’
par l’intermédiaire des anticorps dans les liquides corporels (sang, lymphes,…) [lymph. B]
'’immunité à médiation cellulaire’’
protection contre agents pathogènes qui survivent à l’intérieur des cellules par des facteurs de protection qui sont des cellules vivantes, donc lymphocytes T et macrophage
'’lymphocytes thymodépendants’’
=lymphocytes T qui migrent de la moelle osseuse au thymus pour s’y différencer, 70-80% des lymphocytes circulant
Types de lymphocytes T
Cytotoxiques, mémoire, auxiliaires
'’lymphocytes T cytotoxiques’’
(CD8+)
-attaque directe des antigènes des membranes cellulaires des organismes pathogènes
-libération des substances cytolytiques pour les détruire
'’lymphocytes T mémoire’’
prêts à agir plus vite et plus fort à prochaine présence de l’antigène
'’lymphocytes T auxiliaires’’
-(CD4+)
-activation des cellules de la réaction immunitaire: macrophages, lymphocytes B et lymphocytes T cytotoxiques, en freinant/stimulant la production d’anticrops
'’CMH’’, ‘‘CPA’’, classes du CMH
Complexe majeur d’histocompatibilité; protéines sur lesquelles les antigènes sont présentés aux lymphocytes.
CPA = cellules présentatrices d’antigènes; macrophages, lymphocytes B, cellules denritiques.
CMH classe 1: présent sur toutes les cellules, présente les antigènes provenant de l’intérieur de la cellule (ex: virus) aux lymphocytes T cytotoxiques
CMH classe 2: présents sur CPA, présente les antigènes provenant de l’extérieur aux lymphocytes T auxiliaires.
rôle des cellules tueuses naturelles’
(NK)
reconnaissance et mise à jour des cellules tumorales/infectées par virus
Rôle des cellules dendritiques
avec leur prolongements dendritiques qui se rétracent, capturent et transportent les antigènes aux lymphocytes T spécifiques
+activation de la réponse immunitaire
Rôle des cytokines
cellules messagères;
interviennent dans dialogue entre lymphocytes, macrophages et autres cellules de la réaction inflammatoire
Rôle bénéfique dans hématopoïèse et fonction immunitaire
Fonction des tissus lymphoides
-abriter lymphocytes, leur offre site de prolifération
-position idéale pour surveiller organisme
Fonction des noeuds lymphatiques
-épurent la lymphe avant son retour dans la circulation sanguine
-activent système immunitaire (positions stratégiques: aines, aisselle, cavité abdominale, cou)
Types d’infections
Endogène:
-microorganisme déja présents dans l’organisme en état inoffensif aggresse le corps
-réquent en milieu hospitalier
-ex: bactéries provenant d’orifices naturellents contaminent plaie cutanée
Exogène:
-microorganisme provenant de l’extérieur de l’organisme et l’attaque
ex: une personne malade contagieuse
Nosocomiales = contractées lors d’un séjour dans un milieu de santé
'’syndrome’’
=ensemble spécifique de signes/symptômes qui accompagne certaines maladies
Types de maladie selon transmissibilité
Maladie transmissible: personne infectée transmet agent infectueux à une autre, qui devient infectée. Ex: grippe, herpès
Maladie contagieuse: Maladie transmissible qui se transmet facilement. ex: varicelle, rougeole
Non transmissible: ne se transmet pas d’un hôte à l’autre
Classe des maladies selon fréquence
Sporadique: cas isolés, apparait accidentellement
Endémique: constamment présente (ex: rhume)
Épidémique: augmentation du nombre de cas par rapport à ce qui est attendu dans une région
Pandémie: propagation à l’échelle mondiale
Classe d’une maladie qui apparait occasionnellement
sporadique
Évolution d’une maladie infectueuse
Période d’incubation
(entre infection initiale et manifestations des signes/symptomes)
↓
Prodromique
(courte, = manifestation des premiers symptômes, souvent légers)
↓
Période d’état
(phase aigue de l’infection, intensité max des signes et symptômes)
↓
Phase de déclin
(signes et symptômes s’estompent)
↓
Convalescence
(reprend forces et se rétablit)
Comment ne somme la phase où les signes et symptomes sont à leur maximum
période d’état
Comment se nomme la phase courte où il y a les premieres manifestations des symptomes
prodromique
Types de réservoirs humains d’infection
·Porteur sain (‘‘porteur inapparent’’)
= personne qui hébèrgent agent pathogène sans présenter de maladie mais qui peuvent quand même le transmettre
·Porteur sain en phase asymptomatique
=sains seulement en apparence, abritent agent pathogène sous forme latente (en période d’incubation)
·Porteur actif: avk signes et symptomes et qui peuvent transmettre
Autres types de réservoirs d’infections
Animaux (‘‘zoonose’’)
Inanimés: sol, objet, eau, aliments
Principales portes de sortie
Voies respiratoires: gouttelettes de mucus quand éternue ou tousse
Voies GI: fèces ou salive (vomissements)
Autres portes de sortie
-urogénitales; ex: sécrétions vagin/pénis ou urine
-peau. par liquide séreux ou par intermédiaire de squames
-sanguine; piqure/morsure d’insecte d’une personne à l’autre, aiguille et seringues contaminés.
Modes de transmission
-contact, direct ou indirect
-gouttelettes: expulsions de grosse gouttelettes (>10 micromètres) par toux, éternuements, parler, rire
-aérienne: agent patho disséminé microgouttelettes/particules de poussière en suspension dans l’air pour longue durée
-véhicule commun: unique source contamine nombreux hôtes (ex: eau, nourriture)
-vecteurs: animal transportant agents pathogènes
Portes d’entrée
-Peau: offre protection importante, seulement certaines larves/mycètes peuvent pénétrer peau intacte
-Muqueuses: tapissant voies respiratoires, tube digestif, voies urogénitale et conjonctive; (la plupat des agents patho pénètrent par muqueuses des voies respiratoiers et GI)
-voie parentérale: déposé direct dans tissus sous la peau/dans muquese quand peau endommagée
-voie placentaire
Processus infectueux
Agent pathogène -> Réservoir -> Porte sortie -> Modes de transmission -> Porte d’entrée -> Hôte réceptif
Physiopathologie de la varicelle
VVZ (virus de la varicelle et du zona) pénètre voies respiratoires -> Propagation par circulation sanguine et lymphatique -> Atteint foies, noeuds lymphatiques, rate, et cellules de la peau -> Réplication dans les cellules épidermiques -> inflammation locale -> Éruptions cutanées
Transmission de la varicelle
Aérienne
Contact direct avec peau infectée ou liquides des vésicules
Contact indirect par l’intermédiaire d’un object fraichement contaminé par liquide des vésicules
Une fois que les vésicules sont sèches et ont formé une croûte, n’est plus transmissible.
Période d’incubation et durée des lésions
Période d’incubation: 2-3 semaines
Durée des lésions: 3-4 jours
Séquence des lésions de varicelle
Macules, papules, vésicules, croûte (présence possible de pustules)
Débute usually au visage, pharynx et bas du dos, peut monter dans le dos, épaules et thorax, et peut se propager dans tous le corps
Signes et symptômes de la varicelle
fièvre légère
Maux de tête
Écoulement nasaux
Malaise générale
Lésions
Prurit
Complications possibles à la varicelle
-encéphalite
-pneumonie virale
-surinfection des lésions
-nouveaux-nés: complciations pulmonaires et neurologiques, décès si pas traité
-syndrome de Reye
En quoi l’administration de l’AAS contre la fièvre durant la varicelle ou la grippe est un facteur de risque
Peut augmenter risques de syndrome de reye
=vomissements incoercibles et signes de dysfonctionnement cérébral; peut ammener séquelles neurologies, coma, mort.
Physiopathologie de la rougeole
Pénétration et multiplication du Mobillivirus dans les voies respiratoires -> Infection des voies respiratoires, – Propagation par circulation sanguine et lymphatique -> Atteint et infecte conjoctive, peau, SNC, voies urinaires.
*se déplace facilement à cause des protéines de fusion qui l’aide à s’échapper des anticorps
Qu’est ce qui caractérise la rougeole
Rash et fièvre
signes et symptômes de la rougeole
-fièvre modérée
-semblable au rhume (écoulement nasal, toux, conjonctive)
-éruption cutanée, ‘‘rash’’ visage et cou, s’étend au tronc et membres
-Taches de Koplik = lésions muquese buccale, petite taches rouges avec centre blanc; utilisées pour diagnostic
Période d’incubation de la rougeole
10-12 jours => contagion longtemps avant apparition des symtômes
Complications possibles de la rougeole
-infection de l’oreille moyenne
-pneumonie causée par virus ou surinfection bactérienne
-encéphalite
Transmission de la rougeole
extrêmement contagieuse
-aérienne
-contact direct avec sécrétions nasale/pharynx (moins facilement: indrectement avec objects fraichements contaminés par sécrétions)
Physiopathologie rubéole
Rubivirus -> Pénètre et infecte voies respiratoire, où il se multiplie -> Propagation et transport dans tout le corps par circulation sanguine
Qu’est ce qui caractérise la rubéole
moins grace que la rougeole, passe souvent inapercue
signes et symptomes de la rubéole
-éruption maculaire
-fièvre légère
-parfois, douleurs articulaires
période d’incubation de la rubéole
2-3 semaines
contagieuse jusqu’à 4 jours après l’apparition des symptomes
Complications possible de la rubéole
-encéphalite
-mère infectée durant premir trimestre: risques d’anomalies graves -> cataractes, déficience mentale, malformations cardiaques, surdité, mort
Transmission de la rubéole
-Gouttelettes
-Contact direct: sécrétions rhinopharyngées sur les mains
Signes et symtpômes de mains-pieds-bouche
ulcères visibles au fond de la gorde, langue, palais, joues, gencives
Vésicules ou pustules au mains, pieds, fesses
Possible: fièvre légère, mal de gorge, toux, diarrhée, vomissements
Complications possibles de main pieds bouche
complications neurologiques graves
Transmission de main pieds bouche
contact direct: sécrétions nasopharyngées, liquides des vésicules, selles
contact indirecte: objets contaminés par les selles (=voie orofécale)
Agent pathogène qui cause mains pieds bouche
picornaviridoe
Que mesurent tous les tests d’anticorps (anti-varicelle-zona, antirougeole, antirubéole), et que veulent dire leurs résultats
mesure la formation d’anticorps IgM et IgM contre virus spécifiques
présencde d’IgG spécifiques = preuve d’immunité
Interprétation du résultat de l’anticrops anti-varicelle-zona
diagnostic si titre des anticorps est 4x plus élevé que dans le sérum prélevé en phase convalesence vs aigue
Interprétation du résultat de l’anticrops anti-varicelle-zona
diagnostic si titre des anticrops est 4x plus élevé que dans le sérum prélevé en phase aigue vs convalescence
Comment prévenir varicelle une fois exposé
Injection de VagIg (immuglobines spécifiques), pour personnes immunodéprimée ou femme enceinte
Vaccin de la varicelle
Recommandé aux enfants de 18 mois avec rappel à 5/6 ans
Interventions pour diminuer inconfort de varicelle
-antihistaminique: contre démangeaisons
-acétaminophène: fièvre et douleur
-antiviraux: généralement pas administré, mais peut être donné aux personnes immunodéprimées et nouveaux-nés
Vaccin rougeole
RRO: rougeole-rubéole-oreillons; 2 doses (12,18 mois); peut être joint au vaccin de la varicelle
95% efficace; rubéole très contagieuse -> difficile d’obtenir immunité collective; but = contrôle
Prévention une fois exposé à la rougeole
Injection de Ig spécifiques pour immunodéprimés et enfant de moins de 12 mois (non vaccinés )
Vaccin rubéole
RRO
‘’Vaccin’’
= préparation antigénique qui provoque une réponse immunitaire dirigée contre agent pathogène spécifique et capable de la protéger contre l’infection naturelle ou en atténuer les conséquences
‘’imunogénécité’’ d’un vaccin
% d’individus en bonne santé après avoir reçu 1 dose
‘’Efficacité’’ du vaccin
% population vaccinée qui devient protégée contre toute forme de maladie
À quoi servent injections de rappel
Intensification de la réaction immunitaire au moment de rencontre ultérieurs avec même antigène
‘’Adjuvants’’
Produit chimique qui renforce le pouvoir immunisant des vaccins
-retient antigènes suffisamment longtemps au site d’injection pour éviter qu’ils soient éliminés par phagocytes sans que la réponse immunitaire nécessaire soit déclenchée
= dose d’antigène réduite
=peut vacciner plus de gens
Types de vaccins
Atténues, inactivés, à ADN
Vaccins ‘’atténués’’
composés de microorganismes vivants dont la virulence a été atténuée
Pourquoi vaccins atténués apportent immunité à vie
Pq étant vivants, ils déclenchent une réponse immunitaire similaire en nature et intensité à celle d’une vraie infection
Vaccins ‘’inactivés’’
Composés de microorganismes morts, ou toc fragments microbiens
Nécessitent adjuvant
Types de vaccins inactivés
Entiers (morts -> ne se multiplient pas -> grande quantité requise, mais aussi plus sage pq morts) , à protéines purifiées (protège contre les toxines produites pas agents pathogenes), polysaccharidiques, conjugués microorganismes
Quel type de vaccins demande adjuvant
Inactivés
Mécanisme d’action d’un vaccin
Administration vaccin → réponse immunitaire primaires primaire → formation d’anticorps et lymphocytes mémoires à longue vie. Plus tard : exposition à l’agent pathogène spécifique→ stimulation des lymphocytes mémoire → réaction immunitaire seconde, rapide et intense
Virus en cause de la roséole
Herpès humain de type 6 ou 7 (HHV-6 ou HHV-7)
Caractéristiques de la roséole
Très fréquente, peu contagieuse
Éruption sur tout le corps avec fièvre élevée
Virus qui cause oreillons
Rubulavirus
Virus qui cause oreillons
Rubulavirus
Quelle partie du corps visée quand atteint d’oreillons
Glandes parotides
Types de méningites
-Hib (gram -)
-Meningocoques (gram -)
-pneumocoque (gram +)
S/S généraux de méningite
-fièvre
-maux de tête
-raideur nuque
-nausées, vomissements
-convulsions, coma
Quelle maladie infantile a comme symptôme un érythème facial qui ressemble à une gifle
5e maladie
