Situation 8

Question 1

Que protège le bassin?

Answer 1

La vessie, le rectum et les organes reproducteurs

Question 2

Qu’est ce que la ceinture pelvienne?

Answer 2

Composé du sacrum, coccyx et des os coxaux. Incapable de mouvements indépendants, sauf pendant l’accouchement.

Question 3

Nommer les 3 parties de l’os coxal.

Answer 3

Ilion, ischion et pubis.

Question 4

Qu’est ce que l’ilion (nommer un repère anatomique).

Answer 4

Le haut de l’ilion correspond à l’endroit où se retrouve notre main lorsqu’elle est déposée sur la hanche. L’ilion a une partie supérieure et inférieure (fait partie de l’acetabulum).

Question 5

Qu’est ce que l’acetabulum?

Answer 5

Cavitée arrondie sur laquelle repose le fémur (début de la jambe)

Question 6

Qu’est ce que le sacrum?

Answer 6

Os entre les deux os coxal. De forme triangulaire, au dessus du coccyx.

Question 7

Qu’est ce que la symphyse pubienne?

Answer 7

cartilage qui unit les deux parties du pubis

Question 8

Expliquer ce qui se passe avec les ligaments du bassin pendant la grossesse.

Answer 8

Normalement, ils sont faits pour ne pas bouger. Avec la relaxine, pendant la gx ils ont moins de soutient et donnent donc de la place pour la tête du bb. Augmentation de 2-3 mm à la symphyse.

Question 9

Nommer les quatre types de bassin.

Answer 9

Gynécoïde, androïde, anthropoïde et platypelloïde.

Question 10

Quel est le bassin idéal pour l’accouchement et pourquoi ?

Answer 10

Gynécoïde, car l’arc sous pubien est à 90 degré

Question 11

Définir le bassin androïde.

Answer 11

Ressemble à un bassin d’homme, en forme de coeur. Arc sous pubien de moins de 90 degré.

Question 12

Définir le bassin anthropoïde.

Answer 12

Forme ovale, le diametre antéropostérieur est plus long que le diamètre transversal. Souvent les femmes qui sont grandes.

Question 13

Définir le bassin platypelloïde.

Answer 13

Le diamètre antéropostérieur est réduit et le diamètre transversal augmenté. Le sacrum est plat et la cavité peu profonde. La tête doit s’engager avec la suture sagittale en transverse, mais descend dans la cavité généralement sans difficulté.

Question 14

Nommer des stratégies pour minimiser les déchirures.

Answer 14

• Massage du périnée en prénatal
• Compresses chaudes sur le périnée durant le 2e stade du travail
• Moins possible d’épisiotomie
• Laisser à la femme le choix de sa position pour accoucher
• Poussée non dirigée

Question 15

Qu’est ce qu’une déchirure antérieure?

Answer 15

lésion des lèvres, de la paroi vaginale antérieure, de l’urètre ou du clitoris.

Question 16

Qu’est ce qu’une déchirure postérieure?

Answer 16

est définie comme toute lésion de la paroi vaginale postérieure ou des muscles périnéaux et peut inclure une perturbation des sphincters anaux.

Question 17

Qu’est ce qu’une déchirure au premier degré?

Answer 17

Déchirure de la peau seulement (lésions cutanées et des muqueuses)

Question 18

Qu’est ce qu’une déchirure au deuxième degré?

Answer 18

Blessure au périnée impliquant les muscles périnéaux mais n’impliquant pas le sphincter anal

Question 19

Qu’est ce qu’une déchirure au troisième degré (A,B,C)?

Answer 19

Lésion du périnée impliquant le complexe du sphincter anal:

3a) moins de 50% de l’épaisseur du sphincter anal externe déchiré
3b) plus de 50% de l’épaisseur du sphincter anal externe déchiré
3c) le sphincter anal externe et le sphincter anal interne sont déchirés

Question 20

Qu’est ce qu’une déchirure au quatrième degré?

Answer 20

Lésion du périnée impliquant le complexe du sphincter anal et l’épithélium anal.

Question 21

Nommer les deux types d’épisiotomies.

Answer 21

Épisiotomie médiane et médiolatérale

Question 22

Qu’est ce qu’une épisiotomie médiane?

Answer 22

Incision de la fourchette vulvaire directement vers l’anus sur environ 4 centimètres. Les avantages sont qu’on ne coupe pas un muscle, les deux côtés de la ligne d’incision sont anatomiquement équilibrés, ce qui facilite la réparation chirurgicale et la perte de sang est moindre qu’avec l’autre type. Un inconvénient majeur est qu’une extension à travers le sphincter anal externe et dans le rectum peut se produire, c’est pourquoi elle est peu recommandée.

Question 23

Qu’est ce qu’une épisiotomie médio-latérale?

Answer 23

L’incision est faite à partir de la ligne médiane de la fourchette postérieure et dirigée vers la tubérosité ischiatique pour éviter le sphincter anal. En plus de la peau et des tissus sous-cutanés, le bulbospongiosus et les muscles périnéaux transversaux sont coupés.

Question 24

Nommer des effets positifs de la présence d’une personne de soutien pendant le travail.

Answer 24

augmente le taux d’AVS, diminue le recours aux analgésiques durant le travail et diminue le taux d’insatisfaction rapporté par les femmes. Travail plus court, moins de césariennes, de naissances instrumentalisées, d’anesthésies régionales et score d’APGAR meilleur à 5min.

Question 25

Quels sont les éléments à évaluer et surveiller lors du travail?

Answer 25

Signes vitaux, contractions utérines et coeur foetal.

Question 26

Effet du travail sur la tension artérielle.

Answer 26

La combinaison d’anxiété et de douleur peut provoquer une augmentation de la pression artérielle pendant le travail. En outre, la pression artérielle systolique et diastolique est augmentée pendant les contractions utérines. Retour à la normale en PP.

Question 27

Quelles sont les variations du pouls en travail et quand revient-il à la normale?

Answer 27

Premier stade: diminue; Deuxième stade: augmente
Retour à la normale après 2 à 6 semaines.
Explications:
Au premier stade du travail, la fréquence cardiaque maternelle diminue à chaque contraction. On pense que la diminution de la fréquence cardiaque est le résultat du syndrome de compression aorto-cave (compression de l’aorte abdominale et de la veine cave inférieure par l’utérus gravide). Au cours de la deuxième étape du travail, la fréquence cardiaque augmente à chaque contraction myométriale. L’augmentation de la fréquence cardiaque peut s’expliquer par un retour veineux accru provoqué par les contractions de l’utérus qui renvoie 300 à 500 mL de sang de l’espace choriodéciduel vers la circulation centrale.

Question 28

Effet du travail sur la fréquence respiratoire.

Answer 28

La fréquence et la force des contractions utérines peuvent affecter la puissance et la profondeur de la respiration de la femme en travail. La respiration profonde favorise l’oxygénation pour l’activité musculaire importante de l’utérus faisant le travail des contractions. Pour ces raisons, il n’est pas rare de constater que la fréquence respiratoire peut se situer dans la plage supérieure de la limite normale.

Question 29

Effet du travail sur la température corporelle.

Answer 29

S’il y a une augmentation, elle n’est pas due au travail. Ne devrait pas avoir d’impact.

Question 30

Nommer quelques éléments à surveiller lors du PN pour la mère.

Answer 30

signes vitaux, saignements, élimination, involution, allaitement

Question 31

Nommer quelques éléments à surveiller lors du PN pour le nné.

Answer 31

suivi de poids, signes vitaux, éliminations, coloration, cordon, sommeil, éveil, allaitement.

Question 32

Quelle est la première chose à faire lorsque le bb nait.

Answer 32

L’assécher.

Question 33

Quel élément est considéré comme le meilleur indicateur de la santé du nné (dans ses premières minutes de vie).

Answer 33

Rythme cardiaque