Situation 8 Flashcards
Que protège le bassin?
La vessie, le rectum et les organes reproducteurs
Qu’est ce que la ceinture pelvienne?
Composé du sacrum, coccyx et des os coxaux. Incapable de mouvements indépendants, sauf pendant l’accouchement.
Nommer les 3 parties de l’os coxal.
Ilion, ischion et pubis.
Qu’est ce que l’ilion (nommer un repère anatomique).
Le haut de l’ilion correspond à l’endroit où se retrouve notre main lorsqu’elle est déposée sur la hanche. L’ilion a une partie supérieure et inférieure (fait partie de l’acetabulum).
Qu’est ce que l’acetabulum?
Cavitée arrondie sur laquelle repose le fémur (début de la jambe)
Qu’est ce que le sacrum?
Os entre les deux os coxal. De forme triangulaire, au dessus du coccyx.
Qu’est ce que la symphyse pubienne?
cartilage qui unit les deux parties du pubis
Expliquer ce qui se passe avec les ligaments du bassin pendant la grossesse.
Normalement, ils sont faits pour ne pas bouger. Avec la relaxine, pendant la gx ils ont moins de soutient et donnent donc de la place pour la tête du bb. Augmentation de 2-3 mm à la symphyse.
Nommer les quatre types de bassin.
Gynécoïde, androïde, anthropoïde et platypelloïde.
Quel est le bassin idéal pour l’accouchement et pourquoi ?
Gynécoïde, car l’arc sous pubien est à 90 degré
Définir le bassin androïde.
Ressemble à un bassin d’homme, en forme de coeur. Arc sous pubien de moins de 90 degré.
Définir le bassin anthropoïde.
Forme ovale, le diametre antéropostérieur est plus long que le diamètre transversal. Souvent les femmes qui sont grandes.
Définir le bassin platypelloïde.
Le diamètre antéropostérieur est réduit et le diamètre transversal augmenté. Le sacrum est plat et la cavité peu profonde. La tête doit s’engager avec la suture sagittale en transverse, mais descend dans la cavité généralement sans difficulté.
Nommer des stratégies pour minimiser les déchirures.
- Massage du périnée en prénatal
- Compresses chaudes sur le périnée durant le 2e stade du travail
- Moins possible d’épisiotomie
- Laisser à la femme le choix de sa position pour accoucher
- Poussée non dirigée
Qu’est ce qu’une déchirure antérieure?
lésion des lèvres, de la paroi vaginale antérieure, de l’urètre ou du clitoris.
Qu’est ce qu’une déchirure postérieure?
est définie comme toute lésion de la paroi vaginale postérieure ou des muscles périnéaux et peut inclure une perturbation des sphincters anaux.
Qu’est ce qu’une déchirure au premier degré?
Déchirure de la peau seulement (lésions cutanées et des muqueuses)
Qu’est ce qu’une déchirure au deuxième degré?
Blessure au périnée impliquant les muscles périnéaux mais n’impliquant pas le sphincter anal
Qu’est ce qu’une déchirure au troisième degré (A,B,C)?
Lésion du périnée impliquant le complexe du sphincter anal:
3a) moins de 50% de l’épaisseur du sphincter anal externe déchiré
3b) plus de 50% de l’épaisseur du sphincter anal externe déchiré
3c) le sphincter anal externe et le sphincter anal interne sont déchirés
Qu’est ce qu’une déchirure au quatrième degré?
Lésion du périnée impliquant le complexe du sphincter anal et l’épithélium anal.
Nommer les deux types d’épisiotomies.
Épisiotomie médiane et médiolatérale
Qu’est ce qu’une épisiotomie médiane?
Incision de la fourchette vulvaire directement vers l’anus sur environ 4 centimètres. Les avantages sont qu’on ne coupe pas un muscle, les deux côtés de la ligne d’incision sont anatomiquement équilibrés, ce qui facilite la réparation chirurgicale et la perte de sang est moindre qu’avec l’autre type. Un inconvénient majeur est qu’une extension à travers le sphincter anal externe et dans le rectum peut se produire, c’est pourquoi elle est peu recommandée.
Qu’est ce qu’une épisiotomie médio-latérale?
L’incision est faite à partir de la ligne médiane de la fourchette postérieure et dirigée vers la tubérosité ischiatique pour éviter le sphincter anal. En plus de la peau et des tissus sous-cutanés, le bulbospongiosus et les muscles périnéaux transversaux sont coupés.
Nommer des effets positifs de la présence d’une personne de soutien pendant le travail.
augmente le taux d’AVS, diminue le recours aux analgésiques durant le travail et diminue le taux d’insatisfaction rapporté par les femmes. Travail plus court, moins de césariennes, de naissances instrumentalisées, d’anesthésies régionales et score d’APGAR meilleur à 5min.
Quels sont les éléments à évaluer et surveiller lors du travail?
Signes vitaux, contractions utérines et coeur foetal.
Effet du travail sur la tension artérielle.
La combinaison d’anxiété et de douleur peut provoquer une augmentation de la pression artérielle pendant le travail. En outre, la pression artérielle systolique et diastolique est augmentée pendant les contractions utérines. Retour à la normale en PP.
Quelles sont les variations du pouls en travail et quand revient-il à la normale?
Premier stade: diminue; Deuxième stade: augmente
Retour à la normale après 2 à 6 semaines.
Explications:
Au premier stade du travail, la fréquence cardiaque maternelle diminue à chaque contraction. On pense que la diminution de la fréquence cardiaque est le résultat du syndrome de compression aorto-cave (compression de l’aorte abdominale et de la veine cave inférieure par l’utérus gravide). Au cours de la deuxième étape du travail, la fréquence cardiaque augmente à chaque contraction myométriale. L’augmentation de la fréquence cardiaque peut s’expliquer par un retour veineux accru provoqué par les contractions de l’utérus qui renvoie 300 à 500 mL de sang de l’espace choriodéciduel vers la circulation centrale.
Effet du travail sur la fréquence respiratoire.
La fréquence et la force des contractions utérines peuvent affecter la puissance et la profondeur de la respiration de la femme en travail. La respiration profonde favorise l’oxygénation pour l’activité musculaire importante de l’utérus faisant le travail des contractions. Pour ces raisons, il n’est pas rare de constater que la fréquence respiratoire peut se situer dans la plage supérieure de la limite normale.
Effet du travail sur la température corporelle.
S’il y a une augmentation, elle n’est pas due au travail. Ne devrait pas avoir d’impact.
Nommer quelques éléments à surveiller lors du PN pour la mère.
signes vitaux, saignements, élimination, involution, allaitement
Nommer quelques éléments à surveiller lors du PN pour le nné.
suivi de poids, signes vitaux, éliminations, coloration, cordon, sommeil, éveil, allaitement.
Quelle est la première chose à faire lorsque le bb nait.
L’assécher.
Quel élément est considéré comme le meilleur indicateur de la santé du nné (dans ses premières minutes de vie).
Rythme cardiaque
