Situation 5 Flashcards
Nommer des signes d’une fausse couche.
- Saignements vaginaux rouge clair à rouge foncé
- Disparition soudaine de certains symptômes de la grossesse
- Jusqu’à 12sem: menstruations douloureuses et abondantes
Après 12sem: contractions comme lors d’un accouchement
Cause la plus fréquente de fausse couche.
Une anomalie génétique du foetus, qui est alors éliminé de façon naturelle parce qu’il ne peut pas se développer normalement.
Nommer des causes/ facteurs de risque de la fausse couche.
- Certains problèmes de santé de la femme enceinte (ex. : problèmes de coagulation sanguine ou d’hormones, présence de fibromes utérins, malformation de l’utérus).
- Une grosse chute, un accident d’auto ou la violence conjugale, s’ils causent un décollement du placenta.
- L’âge de la mère, car le risque de faire une fausse couche augmente plus la femme enceinte vieillit. Plus de la moitié des grossesses à l’âge de 45 ans finissent en fausses couches alors que seulement 13 % des femmes enceintes de 20 ans en vivront une.
- Le tabac, l’alcool, le café en grande quantité, certains produits naturels et produits chimiques et la fréquentation de saunas ou spas augmentent aussi le risque.
- Environ 1 % des amniocentèses peuvent aussi déclencher une fausse couche.
Quels sont les 3 étapes du deuil?
- Choc et déni
- Réalisation
- Résolution
Nommer des situations qui peuvent entrainer un deuil durant la grossesse.
- Bébé mort-né
- décès néonatal précoce
- Fausse couche
- Infertilité
- Mettre son enfant en adoption
- Avortement
- Bébé handicapé
Nommer des causes de douleurs abdominale tôt dans la grossesse qui ne serait pas pathologique.
Muscles qui s’étirent, indigestion
Nommer des causes de douleurs abdominale tôt dans la grossesse qui serai pathologique, mais pas dangereux.
Dégénération d’un fibrome
Nommer des causes de douleurs abdominale tôt dans la grossesse qui serait pathologique et nécessiterais des soins urgents.
Grossesse ectopique, appendicite.
Quand surviennent les saignements d’implantation?
5 à 7 jours après la fécondation
Qu’est ce que l’aneuploïdie?
une cellule qui ne possède pas le nombre normal de chromosomes.
Quel est la mesure de clarté nucale limite?
3,5 mm
Nommer des tests de dépistage prénatals.
- Clarté nucale
- PQDT21
- ADN foetale (ex: Harmony)
Nommer des tests diagnostic prénatals.
Amniocentèse et choriocentèse
En quoi consiste le segment dépistage du PQDT21?
Quand est-il effectué?
Un calcul de probabilité de trisomie 21.
Deux prises de sang.
1ère prise de sang : 10e et 13e semaine
2ème prise de sang : 14e et 16e semaine
Quand et dans quel contexte la mesure de clarté nucale est-elle effectuée?
Lors de l’écho de datation (11-13 sem).
Qu’est ce que la mesure de la clarté nucale et qu’indique-t-elle?
La clarté nucale est un espace entre la peau et la colonne cervicale, située au niveau de la nuque du bébé. Si cet espace est plus grand que la normale, la probabilité que le bébé ait la trisomie 21 est plus élevée.
Quels sont les résultats possibles du PQDT21 (résultat et ce qu’il indique)?
1) Probabilité faible : résultat inférieur à 1 sur 300, peu probable que le bébé ait la trisomie 21.
2) Probabilité élevée : résultat égal ou supérieur à 1 sur 300, très probable, mais pas absolument certain. Test diagnostic proposé.
Nommer le/les marqueurs sériques du 1er prélèvement sanguin du PQDT21 et ce qu’il indique.
PAPP-A : protéine A plasmatique associée à la grossesse (pregnancy-associated plasma protein A); la concentration sérique maternelle est généralement réduite si le fœtus a la trisomie 21.
Nommer le/les marqueurs sériques du 2ème prélèvement sanguin du PQDT21 et ce qu’il indique.
- hCG totale : la concentration sérique maternelle est généralement augmentée si le fœtus a la trisomie 21.
- AFP : alpha-fœtoprotéine; la concentration sérique maternelle est généralement réduite si le fœtus a la trisomie 21.
- uE3 : œstriol non conjugué; la concentration sérique maternelle est généralement réduite si le fœtus a la trisomie 21.
- Inhibine A : la concentration sérique maternelle est généralement augmentée si le fœtus a la trisomie 21.
Quel est le taux de détection du PQDT21?
85%
Qu’est-ce que l’amniocentèse?
L’amniocentèse est un test diagnostique qui détecte les anomalies chromosomiques. Elle consiste à prélever du liquide amniotique dans le ventre de la femme enceinte à l’aide d’une fine aiguille. Comme le liquide amniotique contient des cellules fœtales, l’amniocentèse permet d’analyser les chromosomes du bébé.
Quand dans la grossesse l’amniocentèse peut être effectuée?
À partir de la 15e semaine
Nommer des complications mineures et majeures possibles de l’amniocentèse.
- Mineures : perte légère de LA, contractions de l’utérus, douleurs abdominales
- Majeures : fausse couche
Quel est le taux de détection et spécificité de l’amniocentèse?
Près de 100%
Qu’est ce que la choriocentèse?
prélèvement de villosités choriales
Qu’est ce que le test de l’ADN foetale?
Analyse de l’ADN acellulaire sérique maternel : méthode de dépistage précoce très efficace pour dépister les formes de trisomie les plus courantes.
Prélèvement sanguin de la mère
Nommer des avantages et des inconvénients de l’ADN foetale.
- Peut être très cher
- Pas invasif (prise de sang chez la mère)
- Dépistage seulement (ne fait pas un caryotype)
- Réalisé tôt en grossesse, donc laisse plus de temps pour décision d’avortement
- Peu fiable pour le sexe
Quelle est la période optimale pour la grossesse sur le plan biologique?
entre 20 et 35 ans
Qu’est ce que l’hypofertilité maternelle liée à l’âge?
Le vieillissement maternel fait en sorte que les délais sont plus long avant de tomber enceinte. Baisse progressive du nombre et de la qualité des ovocytes
Atrésie s’accélère après l’âge de 37 ans.
Nommer quelques risques liés à l’âge maternel avancé.
- Aneuploïdie chromosomique
- Malformations congénitales
- Avortements spontanés
- Grossesse ectopique
- Anomalies placentaires
- Morbidité périnatale
- Mortalité périnatale
- Grossesse multiple
- Césarienne
- Mortalité maternelle
Quels sont les impacts d’un âge paternel avancé?
les données semblent indiquer une baisse de la fertilité des pères plus âgés et une augmentation de la fréquence des troubles génétiques chez leur progéniture.
Associé à une hausse du risque de nouvelles mutations génétiques.
Nous disposons également de données indiquant que l’âge paternel avancé est associé à une hausse du risque de certaines anomalies congénitales, de schizophrénie, de troubles du spectre autistique et de certaines formes de cancer.
Nommer quelques recommandations lors du suivi d’une adolescente enceinte.
- Encourager participation du partenaire dans les rencontres prénatales
- Écho T1 pour datation (comme a l’habitude) mais aussi pour évaluer les risques accrus d’accouchement préterme.
- Dépistage ITSS et vaginose à T1 et T3 parce que les risques de travail préterme et de RPM sont accrus
- Évaluation nutritionnelle et multivitamines pour optimiser gain pondéral, baisse risque d’anémies et de bb faible poids.
etc. ..
Quelle est l’incidence moyenne de la T21?
1/800 foetus, mais varie selon l’âge maternel
Est ce qu’il y a une particularité dans le règlement SF à propos des grossesse chez l’adolescente?
Consultation obligatoire si grossesse chez adolescente de moins de 14 ans.
