Examen du nné Flashcards

1
Q

Nommer des choses à faire avant de commencer pour faciliter le déroulement de l’examen

A
  • Avoir tout le matériel (horloge, montre, stéthoscope, ophtalmoscope, lampe de poche, balance, ruban à mesurer, cahier de notes et stylo, marteau réflexe)
  • Calmer l’enfant (espace : espace réduit, emmailloter, sur le parent, mains du NN près de la bouche, allaitement. Chaleur : réchauffer couverture, peau-à-peau. Sons : peau-à-peau, lui parler, parent parle. Mouvements : balancement ou tapotement, le promener)
  • Collaboration avec les parents (leur demander si c’est un bon moment, les inclure)
  • Se présenter au NN (se présenter et dire ce qui sera fait, toucher le NN avec paume de la main, contact visuel et vocal, inclure parent)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nommer des choses à faire pendant l’examen pour faciliter le déroulement de l’examen

A
  • Garder l’enfant au chaud, prévenir pertes de chaleur.
  • Manipuler doucement le NN, lui parler.
  • Expliquer au NN, tenir compte de ses signaux ex. pleure, agitation.
  • Faire l’examen de façon ordonnée, tête aux pieds, commencer par non invasif, terminer avec plus invasifs comme examen des hanches et réflexe de Moro.
  • Terminer en habillant NN et lui dire que c’est terminé, remercier de sa collaboration.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel outil peut on utiliser pour déterminer l’ÂG?

A

Échelle de Ballard

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelle est la normale pour la respiration?

A
  • 30-60 respirations/minute
  • Rythme régulier, amplitude normale.
  • Synchronisme des mouvements thoraciques et abdominaux.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nommer 3 déviations de la normale au niveau de la respiration.

A

épisodes apnéiques (plus de 20 secondes sans respiration ; prématurité, réchauffement ou refroidissement), bradypnée (moins de 30 respirations/minutes ; anesthésie, analgésie chez la mère), tachypnée (plus de 60 resp/min ; détresse respiratoire, pneumonie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quelle est la normale pour la fréquence cardiaque?

A
  • 120-160 bpm
  • Jusqu’à 180 bpm période de pleurs et descendre à 80 bpm période de sommeil.
  • Rythme régulier, amplitude normale.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nommer 2 déviations de la normale au niveau de la fréquence cardiaque.

A

tachycardie (>180 bpm ; infection, détresse respi), bradycardie ( < 80 bpm ; asphyxie, arythmie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quelle est la normale pour la température?

A

36.5-37C axillaire 36.6-37.2 rectale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nommer 2 déviations de la normale au niveau de la température (et explications possibles).

A

hypothermie (infection, pièce froide), hyperthermie (infection, trop couverture, déshydratation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Globalement, qu’est ce qu’on regarde au niveau de la tête?

A

Évaluation soigneuse de son apparence, sa forme, sa symétrie et son mouvement, ainsi que la mesure du périmètre crânien.

Inspecter et palper les fontanelles, les sutures et le cou, observer l’implantation et l’apparence des cheveux.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Valeurs normales du PC.

A

oscille entre 33 et 35 cm et peut varier de 32 à 36,8 cm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quelle forme de tête peut on observer chez un bb né par le vertex?

A

applatie au niveau du front, le sommet forme une pointe à l’extrémités des pariétaux et l’occiput descend abruptement.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qu’est ce qu’une bosse sérosanguine?

A

œdème des tissus mous du vertex du crâne
La pression constante exercée contre le col par la présentation entraîne une compression des vaisseaux et un ralentissement du retour veineux. Provoque une accumulation de liquide interstitiel sous le cuir chevelu.
Disparait après quelques jours.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qu’est ce qu’un céphalhématome?

A

épanchement de sang sous-périosté au niveau du crâne d’un nouveau-né, c’est-à-dire entre la table osseuse externe du crâneet le périoste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nommer une déviation de la normale au niveau des fontanelles.

A

Possible de palper quelque chose qui ressemble à une 3eme fontanelle le long de la sutture sagittale, entre les deux fontanelles. Ne s’agit pas d’une fontanelle, mais d’un défaut au niveau de l’os pariétal. Déviation de la normale ou indice du syndrome de Down ou d’hypothyroïdisme congénital.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que regarde-t-on au niveau du faciès?

A

Taille, symétrie, morphologie, espacement et apparence générale doit être minutieusement inspecté.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Que doit-on observer pour les yeux?

A

taille, la morphologie, la symétrie, le mouvement et l’espacement des yeux et des paupières.
Évaluer l’apparence de la cornée, de la pupille, de l’iris, de la sclérotique et de la conjonctive de l’œil.
Vérifier la présence de réflexe de clignement pupillaire, cornéen et rétinien.
Apparence des cils.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

À quel âge se définit la coloration des yeux?

A

Vers 6 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qu’indique la présence de reflet rouge?

A

indique l’absence d’opacité entre la cornée et la rétine.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nommer quelques facteurs de risque associés à une perte auditive.

A
  • Histoire familiale héréditaire de perte auditive
  • Infection périnatale associée au cytomégalovirus, rubéole, syphilis, herpès, toxoplasmose.
  • Anomalies craniofaciales
  • Poids à la naissance inférieur à 1.5 kg
  • Concentration de bilirubine sérique totale atteignant les limites déterminées
  • Médication ototoxique
  • Méningite bactérienne
  • Score d’Apgar de 0 à 4 à une minute ou de 0 à 6 à cinq minutes.
  • Ventilation assistée durant 5 jours ou plus
  • Présence de tout stigmate associé à un syndrome reconnu comme une cause de perte auditive
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qu’observe-t-on au niveau de la bouche?

A

Observer taille, morphologie, symétrie de la bouche et des lèvres. Inspecter les gencives, la langue, le palais, l’oropharynx.
Plus facile à observer lorsque l’enfant pleure. Utiliser son index ganté et source lumineuse.
- Frein de langue
-Palais mou et dur
-Luette

22
Q

Qu’est ce que les perles d’Epstein?

A

Petits kystes épithéliaux d’un blanc nacré et de la taille d’épingle
se retrouvent de chaque côté du palais dur et parfois sur les gencives. Anodins, disparaissent en quelques semaines.

23
Q

Nommer 3 modifications importantes qui ont lieu au niveau du système respiratoire après la naissance.

A

1) Le liquide alvéolaire est absorbé par le système lymphatique intrapulmonaire, puis remplacé par l’air inspiré.
2) Le clampage du cordon ombilical entraine la femeture des artères et de la veine ombilicales, ce qui provoque une augmentation de la tension artérielle systémique.
3) À la suite de la distension gazeuse des alvéoles, les vaisseaux sanguins pulmonaires se dilatent et deviennent moins résistants au débit sanguin. Le sang circule plus librement vers les poumons et la circulation sanguine dans le canal artériel diminue.

24
Q

Qu’est ce que la cyanose périphérique?

A

coloration bleutée des extrémités causée par une instabilité vasomotrice. Normal dans les 2 premiers jours de vie.

25
Q

Qu’est ce que la cyanose centrale?

A

coloration bleutée de la peau, des muqueuses et du lit unguéal causée par la présence d’hémoglobine désaturée en O2 dans les capillaires. Anormal.

26
Q

Qu’est ce que le battement des ailes du nez?

A

contraction des muscles aloe nasi produisant un élargissement des narines et entrainant une diminution marquée de la résistance nasale.
Si persiste après 2 heures de vie : suggère la présence d’un problème respiratoire.

27
Q

Qu’est ce que le tirage?

A

témoigne de l’utilisation des muscles accessoires de la respiration. Peut signaler une obstruction des voies respiratoires, un pneumothorax ou une atélectasie.

28
Q

Comment peut-on qualifier la respiration du nouveau-né?

A

respiration dite périodique. Mode respiratoire irrégulier. Plus l’enfant est immature, plus le mode de resp. est irrégulier.
Respiration vigoureuse pendant 10 à 15 sec. Suivie d’une pause resp. de 5 à 10 sec n’entrainant pas de changement dans la fréquence cardiaque ou la coloration de la peau.

29
Q

Qu’est ce que le temps de remplissage capillaire et valeur anormale.

A

Évaluer le degré de perfusion de la peau en déterminant le temps de remplissage capillaire. Exercer une pression sur la peau au niveau du sternum ou en périphérie à l’aide d’un doigt et le retirer lorsque la peau devient blanche. Nombre de secondes requises pour que la peau reprenne une coloration normale.

Prolongé si > 3sec

30
Q

Que représentent les 2 bruits normalement entendus à l’auscultation cardiaque?

A

1) Premier bruit (B1) : fermeture des valves mitrales et tricuspides au début de la systole ventriculaire.
2) Deuxième bruit (B2) : fermeture des valves aortiques et pulmonaires au début de la diastole.

31
Q

Mesure normale du pénis à la naissance.

A

Mesure entre 2.5 et 3.5 cm

32
Q

Qu’est ce que le phimosis?

A

étroitesse du prépuce qui fait en sorte que ce dernier ne peut être rétracté derrière le gland. considéré comme physiologique à la naissance. Important de vérifier que ça ne nuit pas au jet mictionnel.

33
Q

Qu’est ce que la chordée?

A

une incurvation ventrale du pénis qui est due à la présence d’un cordon fibreux le long du trajet du corps spongieux.

34
Q

Qu’est ce qu’on vérifie au niveau des testicules?

A

présence, symétrie, position et grosseur des 2 testicules. Fermes et lisses entre 1.4 et 1.6 cm.
Normal que ceux des bb prématurés ne soient pas descendus.

35
Q

Quel est le mot pour désigner l’absence de testicules?

A

Cryptorchidie

36
Q

Nommer 3 variations de la normale pouvant survenir au niveau des organes génitaux féminins

A

o Présence d’écchymoses et d’œdème. Se résorbe en quelques jours.
o Pigmentation accrue due aux hormones.
o Présence de vernix entre les lèvres (ne pas enlever)

37
Q

Le premier méconium devrait être fait avant quand?

A

Dans le premier 48h

38
Q

Nommer 2 variations de la normale pouvant survenir au niveau des mamelons.

A

o Sécrétions laiteuses et élargissement des aréoles
o Possibilité rare d’avoir une mastite. Caractérise par rougeur, dlr et décharge de pus provenant des mamelons. Encore plus rare, les sécrétions peuvent être purulentes ou sanglantes et le pourtour du mamelon devient érythémateux, enflé, chaud et sensible. Disparaît progressivement.

39
Q

Est-il normal que les pieds soient tournés vers l’intérieur? Comment faire pour vérifier que c’est normal?

A

Les pieds paraissent souvent déformés et tournés vers l’intérieur à la naissance, mais il est généralement facile de les ramener en position neutre et même au-delà. L’examinateur doit simplement immobiliser le talon d’une main et tenter de remettre le pied en position neutre en exerçant une pression douce de l’autre main.

40
Q

Quelles manoeuvres sont faites pour vérifier les hanches?

A

Barlow et Ortolani

41
Q

Nommer 2 variations de la normale qui pourraient survenir au niveau des hanches?

A

o Une hanche partiellement luxable suggère une subluxation de la hanche alors qu’une hanche complètement luxable ou luxée suggère une dysplasie développementale de la hanche
o Une asymétrie des mouvements d’adduction et d’abduction des hanches suggère généralement un certain degré de dysplasie développementale des hanches

42
Q

Nommer 2 manoeuvres qui peuvent être faites pour évaluer le tonus actif.

A

Tiré assis et suspension ventrale

43
Q

Nommer quelques réflexes qui sont évalués.

A

Réflexe de succion, points cardinaux, de déglutition, glabellaire, préhension palmaire et plantaire, Moro, Galant, marche automatique, Babinski…

44
Q

Expliquer le réflexe de succion.

A

Normalement présent chez tous les bb, même prématuré. Toucher la levre, le bb ouvre la bouche et fait des mouv de succion. On veut évaluer a force et la coordination.

45
Q

Expliquer le réflexe des points cardinaux.

A

Toucher la joue ou la commissure des lèvres du nouveau-né. L’enfant devrait tourner la tête en direction du stimulus et ouvrir la bouche

46
Q

Expliquer le réflexe glabellaire.

A

Évalué lorsque le nouveau-né est calme et qu’il a les yeux ouverts. L’examinateur doit donner quelques petits coups sur le front, la racine du nez ou le maxillaire du nouveau-né et observer le clignement des yeux. La réaction attendue est le clignement des yeux lors des quatre ou cinq premiers coups, puis l’arrêt du clignement.

47
Q

Expliquer le réflexe de préhension.

A

Stimuler paume ou plante des pieds, on s’attend à une flexion des orteils. Préhension faible ou absente peut indiquer atteinte cérébrale ou musculaire.

48
Q

Expliquer le réflexe de Moro.

A

o 2 techniques : Tenir le nouveau-né en position semi-assise en permettant à sa tête et à son tronc de tomber subitement ou mettre bb sur surface plane et frapper la surface pour le surprendre
o La réponse attendue comprend l’abduction et l’extension symétrique des bras, l’ouverture des doigts en éventail avec l’index et le pouce formant un C, ainsi qu’un léger tremblement.

49
Q

Expliquer le réflexe de Babinski.

A

Le réflexe de Babinski est évalué au niveau des deux pieds. L’examinateur doit stimuler du doigt la plante du pied dans un mouvement ascendant longeant l’extérieur du pied, puis dans un mouvement latéral du petit vers le gros orteil. La réponse attendue est l’hyperextension des orteils et la flexion dorsale du gros orteil.

50
Q

Qu’est ce que la polydactylie?

A

présence d’un ou plusieurs doigts supplémentaire(s) au niveau de la main ou d’un ou plusieurs orteils au niveau du pied.