Situation 5

Question 1

Qu’est-ce que des Braxton Hicks

Answer 1

sensation de pression/contraction, commencent à la 28e, augmentent et se régularisent pendant la grossesse. Soulagées par activité, marche, hydratation. Ne cause pas dilatation cervicale

Question 2

À partir de quand pouvez-vous écouter le coeur foetal et à combien il doit être?

Answer 2

audible doppler 10e semaines. 110-160 bpm, plus élevé en début de grossesse

Question 3

À quelle hauteur est l’utérus à la 8e et la 16e semaine?

Answer 3

8e semaine → symphyse pubienne
12e semaine → organe abdo
16e semaine → milieu entre symphyse et nombril

Question 4

QU’est-ce qu’une mesure de HU normale à partir de la 18e semaine?

Answer 4

mesurer hauteur utérine en partant de la symphyse → la mesure coïncide avec le nombre de semaines (on tolère 2 semaines d’écart). À la 20e → au nombril. À 36e → diminue, commence à descendre

Question 5

Qu’est-ce que la règle de Naegle et à quoi sert-elle?

Answer 5

Calculer la DPA selon les DDM

Soustraire 3 mois du mois de la DDM et ajouter 7 au premier jour de la DDM

Question 6

Qu’est-ce que le chloasma ?

Answer 6

masque, 16e semaine, ↑ avec soleil

Question 7

A/n des téguments qu’est-ce qui peut apparaitre 2e à ↑ œstrogène ?

Answer 7

Télangiectasie, érythème palmaire

Question 8

Quels examens paracliniques faites vous au 3e trimestre?

Answer 8

Test d’intolérance au glucose (24e à 28e)
FSC (anémie)
Recherche d’anticorps chez femmes rhésus – (28e-29e + Winrho)
Prélèvement vaginal + rectal pour strep gr B

Question 9

Quels sont les conseils généraux à aborder lorsqu’une patiente enceinte prévoit partir en voyage?

Answer 9

attention risque thrombophlébite ↑, vérifier l’accessibilité à un service médical, assurance, exposition potentielle selon destination

Question 10

Quelles sont les normales de la TSH selon les trimestre?

Answer 10

• Premier trimestre : 0,1-2,5 mUI/L
• Deuxième trimestre : 0,2-3,0 mUI/L
• Troisième trimestre : 0,3-3,0 mUI/L

Question 11

Nommez les risques d’hypothyroïdie sur la conception/grossesse

Answer 11

: hypofertilité, ↑ risques : avortements spontanés, HTA gestationnelle, de prééclampsie, décollement placentaire et prématurité

Question 12

À quelle fréquence devez-vous doser la TSH chez une femme enceinte connue pour hypothyroïdie?

Answer 12

o Dosage TSH minimum q trimestre, idéalement q 4 semaines et q 6-8 semaines en post-partum (retour à dose avant grossesse)

Question 13

Expliquez ce qui se passe avec les hormones thyroïdiennes pendant la grossesse

Answer 13

o 6e -20e semaine : ↑ T3-T4 totale (2e œstradiol)
↑ hormones thyroïdiennes → ↓ TSH
THS atteint nadir 10-12e semaine

Question 14

Nommez des red flag à surveiller lors de la grossesse

Answer 14

(1) rupture des membranes, (2) saignement vaginal, (3) diminution mouvements fœtus, (4) signes de prééclampsie (p.ex., gonflement marqué des mains et du visage, vision trouble, maux de tête, douleur épigastrique, convulsions), (5)frissons ou fièvre, (6) douleurs abdominales ou dorsales sévères ou inhabituelles, ou (7) tout autre médical grave

Question 15

En général, quand se présentent les nausées pendant la grossesse?

Answer 15

• Dès 4e semaine et ↑ 9e

Question 16

Qu’est-ce que l’hyperemesis gravidarum

Answer 16

o No/Vo incoercibles et persistants accompagnés d’une perte de poids ≥ 5% du poids prégrossesse
o Signes d’inanition : déshydratation et la cétonurie
o Désordres acido-basiques et électrolytiques comme l’hypokaliémie (< 3,5 mEq/L)

Question 17

À quoi pensez-vous lorsque votre patiente présente des No de novo ≥ 9 semaines ?

Answer 17

o Éliminer autres causes : gastro-intestinales (gastro-entérite, pancréatite, appendicite, contact-infectieux…), génito-urinaire (PNA, lithiase…), métaboliques (hyperthyroïdie, acidocétose Db…), neuro (migraine, tumeur cérébrale…), obstétriques (stéatose hépatique, prééclampsie…), psychologique, MDX
o Recherche : hyperthermique, céphalée, examen neuro anormal, dlr abdo, goitre

Question 18

Quel est le traitement de non pharmaco des nausées?

Answer 18

o Se reposer ;
o Se lever lentement afin d’éviter l’hypotension orthostatique ;
o Manger des biscuits secs ou du pain avant le lever du matin ;
o Manger fréquemment des petits repas légers (toutes les 2 ou 3 heures,
o par exemple) ;
o Ne pas sauter de repas ;
o Manger des aliments appétissants dont on a envie ;
o Éviter de boire en mangeant ;
o Éviter de boire de trop grandes quantités de liquide ;
o Éviter les aliments gras ou épicés ;
o Éviter les boissons froides, acides ou sucrées ;
o Obtenir le soutien de la famille ou un soutien psychologique ;
o Arrêter la prise de multivitamines avec fer tant que persistent les symptômes
o Acupuncture et acupression
o Psychothérapie