Sistemul respirator Flashcards
Care este rolul piramidei nazale?
protectie și rol estetic
Cu cine comunica cavitatea nazala prin coane?
cu nazofaringele
Unde este dispusa mucoasa olfactiva la nivelul cavitatii nazale?
in partea postero - superioară
Ce denumiri poarta partea faringelui care leaga cavitatea nazala si laringele?
NAZO, ORO, LARINGOFARINGE
Descrie localizarea laringelui
- inferior de faringe
- superior de trahee
- la baza gâtului
- anterior de esofag
- posterior și median de lobii tiroidieni
Descrie functia fonatorie a laringelui
- laringele este organul vorbirii datorită corzilor vocale
- producerea sunetelor este determinată de apropierea corzilor vocale, care astfel îngreunează glota
- cu cât corzile vocale sunt mai apropiate una de cealaltă sunetele emise sunt mai înalte
- sunetele sunt produse prin vibrația corzilor vocale la ieșirea aerului din plămâni
- ele vor fi întărite atât de cavitățile toracică, nazale, bucală cât și de sinusurile paranazale, care au rol de cutie de rezonanță
- la producerea sunetelor articulate mai participă limba, buzele, dinții și vălul palatin
- din combinarea sunetelor articulate => VORBIREA
Descrie scheletul fibro-cartilaginos al traheei
este format din inele cartilaginoase incomplete posterior prevăzute cu mușchiul traheal cu fibre musculare netede
Sunt cei 2 plamani egali?
cum diafragma este mai ridicată în partea dreaptă => plămânul drept este mai scurt decât cel stâng
Descrie fata externa sau laterala a plamanului
Fața externă = laterală este convexă și vine în raport cu coastele
- pe această față se găsesc șanțuri adânci numite scizuri care împart plămânii în LOBI
- plămanul drept prezinta 2 scizuri care il impart in 3 lobi: superior, mijlociu si inferior
- plamanul stang are o singura scizura, care il imparte in 2 lobi: superior si inferior
Descrie arborele bronsic
Arborele bronșic – totalitatea ramificațiilor bronhiei principale
Bronhia principală ->BRONHII LOBARE-> BRONHII SEGMENTARE-> BRONHII INTERLOBULARE -> BRONHIOLE: TERMINALE + RESPIRATORII = ultimele ramificații ale arborelui bronșic, din care derivă:
a. Ducte sau canale alveolare
2. Saci alveolari
3. Alveole
Cine formeaza acinii pulmonari?
bronhiolele respiratorii, împreună cu formațiunile derivate din ele – ducte alveolare, săculeți alveolari și alveole pulmonare
Care sunt limitele retelei capilare pulmonare?
legătura dintre ramurile arteriale și venele pulmonare este realizată de REȚEAUA CAPILARĂ care se întinde de la nivelul BRONHIOLEI RESPIRATORII, până la nivelul alveolelor → rețeaua începe cu o arteriolă și se termină cu o venulă (ambele însoțesc o bronhiolă lobulară = terminală)
Descrie vascularizatia nutritiva pulmonara
- este asigurată de areterele bronșice din aorta toracală, care aduc la plămâni sânge cu O2
- intră în plămân prin hil și însoțesc arborele bronșic
- sângele venos ajunge în sistemul azygos, care se termină în vena cavă superioară
a) sânge cu O2 → artere BRONȘICE = ramuri viscerale din aorta descendentă toracică
b) sânge cu CO2 → venele BRONȘICE care se deschid în sistemul azygos → vena cavă superioară
Descrie inervatia plamanilor
- Simpatică
- fibrele postganglionare amielinice, care provin primul ganglion simpatic al lanțului LATEROVERTEBRAL
- efectul stimulării simpatice
a) bronhodilatație
b) inhibă secreția glandelor mucoase - Parasimpatică
- fibre preganglionare mielinice care provin din nervul cranian X și care fac sinapsă cu deutoneuronul din calea efectorie parasimpatică, chiar la nivel pulmonar, într-un ganglion INTRAMURAL => fibre postganglionare amielinice care sunt foarte scurte
- efectul stimulării PS:
a) bronhoconstricție
b) stimulează secreția glandelor mucoase exocrine
Descrie mecanica ventilatiei pulmonare
Dimensiunile plămânilor pot varia prin distensie și retracție în 2 moduri:
1) prin mișcarile de ridicare și coborâre ale diafragmului
a) ridicare => scurtează cavitatea toracică – în expirație
b) coborâre => alungește cavitatea toracică – în inspirație
Prin aceste mișcări acționează asupra diametrului longitudinal al toracelui.
2) prin ridicarea și coborarea coastelor = grilajului costal
a) ridicare => determină creșterea diametrului antero-posterior al cavității toracice – în inspirație
b) coborâre => determină scăderea diametrului antero-posterior al cavității toracice – în expirație
Aceste mișcări acționează asupra diametrului antero- posterior al toracelui = diametrul de la stern la coloana vertebrală
Care sunt muschii care determina ridicarea grilajului costal?
Mușchii care determină RIDICAREA grilajului costal = MUȘCHII INSPIRATORI
- în special M. GÂTULUI (M. SCALENI)
Descrie miscarile grilajului costal
a) Coborâre grilaj:
- sternul se apropie de coloana vertebrală toracală
- ↓ diametrului antero- posterior (adâncimea toracelui)
- are loc în EXPIRAȚIE, când se revine la poziția de repaus a toracelui
b) Ridicare grilaj →expir forțat:
- sternul este proiectat înainte și se îndepărtează de coloana vertebrală toracală
- ↑ diamentrului antero- posterior cu aproximativ 20% în inspirația maximă față de expirație
Care sunt muschii care determina coborarea grilajului costal?
Mușchii care determină COBORÂREA grilajului costal = MUȘCHII EXPIRATORI
- m. drepți abdominali (expir forțat)
Descrie variatia presiunii alveolare in repaus, inspir si expir
În repaus
- glota este deschisă
- aerul nu circulă între plămâni și atmosferă
- în acest moment, presiunea în orice parte a arborelui respirator este egală cu presiunea atmosferică, considerată 0 cmH2O
În inspirație
- pentru a permite părtunderea aerului în plămâni în timpul inspirației, presiunea în alveole trebuie să scadă sub presiunea atmosferică
- în timpul unei inspirații normale presiunea alveolară devine -1 cmH2O
- această presiune negativă ușoară este suficientă, pentru ca, în cele 2 secunde necesare inspirației, în plămâni să pătrundă aproximativ 500 mL de aer = VC = volumul curent
În expirație
- apar variații opuse în timpul expirației
- presiunea alveolară crește la aproximativ +1 cmH2O => forțează 500 mL de aer să iasă din plămâni în cele 2-3 secunde, cât durează expirația (preiunea mai mare din alveole forțează cei 500 ml de aer să iasă din plămâni, în timpul de 2-3 secunde, cât durează expirul)
Descrie expirul normal
VER - definitie
reprezină cantitatea suplimentară de aer care poate fi expirată în urma unei expirații forțate, după expirarea unui volum curent
Care este valoarea volumului rezidual?
VR - 1 500 mL
Cum variaza volumele si capacitatile pulmonare?
Toate volumele și capacitățile pulmonare sunt cu 20-25% mai mici la femei decât la bărbați. Sunt mai mari la atleți și mai mici la persoanele astenice
Intr-un expir forțat care are loc după un inspir forțat, din plămâni sunt eliminate volumele?
VIR + VC + VER = CV
Dupăuninspirforțat,înplămânisegăsescurmătoarelevolumedeaer?
VIR+VC+VER+VR=CPT
Capacitatea inspiratorie- definitie si caracteristici
cantitatea de aer pe care o persoană o poate respira, pornind de la nivelul expirator normal până la distensia maximă a plămânilor (2 000 mL)
– este egală cu suma dintre volumul curent și volumul inspirator de rezervă
CI = VC + VIR = 2 000 mL
Capacitatea reziduala functionala - definitie + caracteristici
cantitatea de aer care rămâne în plămâni la sfârșitul unei expirații normale
– este egală cu suma dintre volumul expirator de rezervă și volumul rezidual
CRF = VER + VR = 3 000 mL
Debitul respirator- definitie si valoare
cantitatea totală de aer deplasată în arborele respirator în fiecare minut
- este egal cu produsul dintre volumul curent și frecvența respiratorie (volum curent = 500mL la o frecvență respiratorie de 18/min, este egal cu 9 L/min)
Care este diferenta dintre debitul cardiac si cel respirator?
- spre deosebire de inimă, unde debitul cardiac se referă la sângele expulzat de 1 ventricul, debitul respirator se referă la ambii plămâni
- ambii plămâni au capacitatea de 5000 ml de aer (1 plămân aprox. 2500 ml
Care sunt factorii care pot determina schimbarea valorilor debitului respirator?
valorile debitului respirator se pot modifica foarte mult:
- condiții fiziologice → la altitudine, efort fizic
- condiții patologice → în boli pulmonare
Care sunt cele 2 tipuri de forte elastice pulmonare?
- Forțele elastice ale țesutului pulmonar însuși
2.Forțele elastice produse de tensiunea superficială a lichidului tensioactiv care căptușește la interior pereții alveolari și alte spații aeriene pulmonare = SURFACTANT
Care este singurul volum pulmonar care nu se masoara spirometric?
Singurul volum pulmonar care nu se măsoară spirometric este VR
Miscarile grilajului costal actioneaza asupra carui diametru?
diametrului antero-posterior
Miscarile diafragmului actioneaza asupra carui diametru al toracelui?
diametrul longitudinal
Care este spatiul mort pulmonar?
căile aeriene până la bronhiile terminale (bronhiole) = aerul care nu participă la schimburile de gaze
Cum difera concentrația gazelor în aerul alveolar fata de cea din aerul atmosferic?
- Cu fiecare respirație, aerul alveolar este înlocuit doar partial cu aer atmosferic
- Din aerul alveolar este extras O2 și acesta primește permanent CO2 din sângele pulmonar
- Aerul atmosferic uscat care pătrunde în căile respiratorii este umezit înainte de a ajunge la alveole
Care sunt componentele membranei alveolo-capilare si ce caracteristici au ele?
- Endoteliu capilar
- peretele capilarului pulmonar = alveolar este un epiteliu unistratificat, pavimentos - Interstițiul pulmonar
- spațiul dintre alveolă și capilar → conține lichid interstițial => schimbul de faze dintre aerul alveolar și sângele capilar implică trecerea prin lichidul interstițial - Epiteliul alveolar
= peretele alveolei pulmonare
- epiteliu unistratificat, pavimentos - Surfactant (lichid tensioactiv) = lichid tensioactiv care căptușește alveola la interior
In ce ordine CO2 trece din sânge în alveolă si străbate membrana respiratorie?
Endoteliu capilar → Interstițiul pulmonar → Epiteliul alveolar → Surfactant
Care sunt factorii care influențează rata difuziunii prin membrana alveolo-capilară?
- presiunea parțială a gazului în alveolă
- presiunea parțială a gazului în capilarul pulmonar
- coeficientul de difuziune al gazului
- este specific pentru fiecare tip de moleculă - dimensiunile membranei respiratorii
- invers proporționale cu grosimea
- direct proporționale cu suprafața membranei
In cat timp se realizeaza egalarea presiunilor parțiale, alveolară și sangvină, al O2?
în 0,25 sec
Ce valoare are marginea de siguranta si ce asigura ea?
0,50 sec = margine de siguranță și care asigură o preluare adecvată a O2 în timpul unor perioade de stres
De cine este data presiunea partiala a gazului?
Presiunea parțială este dată de gazul dizolvat fizic în plasmă (nu de CO2 sau O2 din hematii)
Cum difera gradientul CO2 fata de cel al O2 si ce efect are?
gradientul CO2 este doar o zecime din cel al O2 => este de 10 ori mai mic (este de doar o zecime din cel al O2), dar suficient pentru că CO2 difuzează de 20 de ori mai repede decât O2, deoarece este de 25 de ori mai solubil în lichidele organismului decât O2
Cat O2 transporta fiecare decilitru de sange si cum este distribuit acesta?
Sângele arterial transportă 20mL O2/dl, din care:
a) 98,5% (19,7 ml) este transportat de hemoglobină => OXIHEMOGLOBINA → hematii
b) 1,5% (0,3 ml) este dizolvat în plasmă
- fiecare moleculă de hemoglobină se poate combina cu maximum 4
De cine depinde cantitatea de O2 care se combina cu hemoglobina?
a. presiunea parțială a O2 plasmatic
b. pH-ul plasmatic (dacă scade pHul → ↓ capacitatea Hb de a lega O2 => O2 este cedat țesuturilor)
c. temperatură (dacă crește temperatura →↓ capacitatea Hb de a lega O2 => O2 este cedat țesuturilor)
Ce reprezinta coeficientul respirator?
= coeficientul de utilizare al O2
= cantitatea de O2 eliberată la țesuturi de 100 ml de sânge
= raportul dintre CO2 eliberat si O2consumat necesar pentru oxidarea unui gram de principiu alimentar
Valori ale coeficientului respirator
- În repaus – 7% → fiecare 100 ml de sânge eliberează câte 7 ml de O2
- În timpul efortului fizic - 12% => valoare CR crește
Cum este CO2 transportat prin sange?
CO2 este transportat prin sânge sub mai multe forme:
1. dizolvat fizic în plasmă (5%)
2. sub forma de carbaminohemoglobină = carbohemoglobină = Hb CO2
- se formează în citoplasma hematiilor
- rezultă prin combinarea CO2 cu grupările NH2 terminale din lanțurile proteice = catenele polipeptidice ale hemoglobinei (5%)
3. sub formă de bicarbonat plasmatic (90%)
- obținut prin fenomenul de membrană Hamburger
Transportul sangvin pentru CO2 este transport:
1. Plasmatic = dizolvat + bicarbonat (o parte din el se transportă de fapt în hematii)
= 5% + 90% = 95%
2. Eritrocitar = Hb CO2 = 5%
Aerul cu CO2 contine si O2?
Aerul cu CO2 încă are O2, dar mai puțin (hemoglobina este saturată doar 50-70%).
Care sunt centrii nervosi implicati in respiratie?
- Centrii nervoși bulbari
a) Centrul nervos INSPIRATOR
- are activitate ritmică
- descarcă permanent comenzi pentru mușchii inspiratori
- prezintă automatism
b) Centrii nervoși EXPIRATORI
- descarcă comenzi doar pentru expirația forțată 2. Centrii nervoși pontini
Centrul nervos APNEUSTIC
Centrul nervos PNEUMOTAXIC modulează activitatea centrilor nervoși inspiratori
- toți centrii nervoși respiratori se află în substanța reticulată din TC
- acești CN realizează controlul AUTOMAT = involuntar al ventilației
Unde sunt localizati chemoreceptorii respiratori?
- aceste formațiuni nervoase: bulb + punte
- unele vase de sânge:
- crosa aortei → nervul cranian X
- sinus carotidian → nervul cranian IX
Cum se realizeaza reglarea ventilatiei?
- Involuntar = automat
- Voluntar
- cu ajutorul centrilor nervoși CORTICALI
- respirația = funcția cea mai corticalizată
- prin intervenția centrilor nervoși corticali se modifică FR:
a) ↑ FR = polipnee → hormone tiroidieni = TIROXINA
b) ↓ FR = bradipnee
- respirația = singura funcție care voluntary poate fi oprită pentru un timp = APNEE
Care sunt CA,CE, E reflexului respirator?
Calea eferentă pentru reflexul respirator = fibre somatomotorii
Efectorul = diafragmul – mușchi striat scheletic
Calea aferentă pentru reflexul respirator – fibre viscerosenzitive (IX+ X)
