Sistemul digestiv Flashcards
Care sunt componentele intestinului gros?
a) Cec = cecum → cu APENDICE vermiform
b) Colon
– ascendent = drept
- transvers
- descendent = stâng
- sigmoid
c) Rect → CANAL ANAL → orificiul anal → cu 2 sfinctere:
- intern – neted
- extern – striat
Pe unde se elimina bila in duoden?
canalul COLEDOC + WIRSSUNG se deschid în orificiul Oddi din duoden
Rolurile salivei
o Lubrifiează alimentele (nu bolul alimentar)
o Elaborarea senzației gustative; doar substanțele sapide (solubile în salivă stimulează receptorii gustativi)
o Echilibru hidroelectrolitic (apa+săruri); diferit de echilibrul acido-bazic; (au rol în menținerea echilibrului acido-bazic hematiile, aldosteronul)
Ce reprezinta vestibulul bucal si care sunt caracteristicile sale?
Vestibul bucal = spațiul dintre BUZE – ARCADE DENTARE
- este limitat de arcade, pe de o parte de buze şi obraji, pe de altă parte
- comunică cu cavitatea bucală propriu- zisă prin spaţiile interdentare
- retromolar se deschide canalul excretor al glandelor parotide în dreptul molarului 2 superior
Rolurile limbii
- masticaţie
- deglutiţie
- fonaţie
- supt
- organ de simţ
Descrie papilele gustative de pe mucoasa linguala
- pe mucoasă se află papilele gustative:
~ circumvalate (situate înaintea santului terminal)
~ fungiforme (răspândite pe corpul limbii)
~ foliate (situate la nivelul rădăcinii limbii) - toate papilele gustative
Cine asigura vascularizatia limbii?
- artera linguală
- sângele venos ajunge în vena jugulară internă
Descrie inervatia limbii
Inervaţia senzorială
- n. VII – corpul limbii
- n. IX – răd. limbii
- n. X – baza răd. Limbii
Inervaţia senzitivă
(durere tactilă temporară)
- n. V – corpul limbii
- n. IX – răd. limbii
- n. X – baza răd. limbii
Descrie cele 2 tipuri de dentitii
2 dentiţii:
TEMPORARÃ = DE LAPTE (20): I 2∕2, C 1∕1, M 2∕2
DEFINITIVÃ = ADULTĂ = PERMANENTÃ (32): I 2∕2, C 1∕1, PM 2∕2, M 3∕3
INCIVISUL = I – nr 8 (4 pe fiecare maxilar)
CANINUL = C – nr 4 (2 pe fiecare maxilar)
PREMOARI = Pm = măseluțe – nr 8 (4 pe fiecare maxilar)
MOLARI = M = măsele – nr 12 (6 pe fiecare maxilar)
Descrie colul dintelui
- îngust
- se află între rădăcină şi coroană
- cavitatea şi canalul dentar conţin pulpa dintelui care are în structura sa:
~ vase de sânge
~ nervi
~ ţesut conjunctiv - peste camera pulpară şi canalul pulpar se dispune dentina = ivoliu (ţesut calcificat de culoare albă)
- dentina este acoperită de smalţ la nivelul coroanei şi de cement la nivelul rădăcinii
Care sunt cele 2 categorii de glande salivare?
- Mici: situate pe mucoasele palatine ale buzelor, obrajilor și limbii
- Mari: perechi: → parotide
→ submaxilare =
Descrie glandele parotide
- sunt cele mai voluminoase
- se găsesc sub conductul auditiv extern
- produsul se varsă în vestibulul cavității bucale
Care sunt etajele faringelui si care sunt caracteristicile lor?
- Nazofaringele
- comunică anterior cu fosele nazale prin 2 orificii numite: COANE
- pe peretele lateral se afla orificiul trompei lui Eustachio→ comunică cu urechea medie - Bucofaringele
- comunică: - anterior cu cavitatea bucală
- superior cu nasofaringele
- inferior cu laringofaringele - Laringofaringele
- comunică: - în sus cu bucofaringele
- în jos cu esofagul
- înainte cu laringele
- peretele posterior al celor 3 etaje priveste spre coloana vertebrală
Care este structura esofagului?
- Adventicea: - formată din țesut conjunctiv lax
- Musculara: - țesut muscular striat în treimea superioară
- țesut muscular neted în partea inferioară - Submucoasa: - conține glande esofagiene care secretă mucus → favorizează alunecarea lobului alimentar
- Tunica mucoasă: - culoare albicioasă formată din epiteliu pluristratificat pavimentos nekeratinizat
Care sunt tipurile de enzime digestive dupa substratul descompus?
- Proteine → enzime = PROTEAZE = enzime proteolitice
- Glucide → AMIDON (polizaharid vegetal) → enzime = AMILAZE = enzime amilolitice și glicolitice
- Lipide → enzime = LIPAZE → enzime lipolitice
Prin ce fel de activitati se realizeaza digestia bucala?
- MOTORIE
Masticația
Timpul bucal al deglutiției - SECRETORIE = secreția salivară
Care este cantitatea de saliva secretata zilnic?
800-1500 mL de salivă
Compozitia salivei
- 99,5% H2O
- 0,5% reziduu uscat:
- substațe anorganice (0,2%): Na, K, Cl, HCO3, HPO3, Mg, Ca (c% < plasma sangvină exceptând K)
- substanțe organice (0,3%):
~ amilaza salivară
~ mucina = mucus
~ lizozim
Care sunt functiile salivei?
1.Protecția mucoasei bucale prin:
~ răcirea alimentelor fierbinți
~ diluarea eventualului HCl / bilei care ar regurgita în cavitatea bucală
~ îndepărtatea unor bacterii
- Functia digestivă
- saliva începe procesul de digestie al amidonului cu ajutorul α AMILAZEI SALIVARE = PTIALINA
* Ptialina este o enzimă slabă pentru că descompune/ realizează digestia chimică a amidonului preparat termic (fiert, copt)
- hidroliza se realizează în trepte (se produce un produs intermediar = DEXTRINE) până la stadiul de maltoză
- această enzimă va fi inactivată de ph-ul intragastric scăzut (datorat HCl) - Intervine în ACTUL ALIMENTAR:
- înlesnește = favorizează masticația
- lubrifiază aliméntele
- ușurează deglutiția - Favorizează VORBIREA prin umectarea mucoasei bucale
- Excreția unor substanțe:
~ endogene (produce de organism): uree, creatinină, acid uric = produși catabolici proteici
~ exogene (pătrunse în organism): metale grele sau agenți patogeni (virusuri)→ îmbolnăviri - Rol BACTERICID
- distrugerea bacteriilor prin lizozim = lizozim substanță organică din salivă
- este o acțiune antimicrobiană = antipatogenă
BACTERICID ≠ BACTERIOSTATIC – blochează înmulțirea bacteriilor (HCl, săruri biliare) - Elaborarea senzației gustative prin dizolvarea substanțelor cu gust specific pe suprafața receptivă a analizatorului gustativ
- Joacă rol important în menținerea echilibrului hidroelectrolitic
Descrie timpul faringian al deglutitiei
- bolul stimulează ariile receptoare = mecanoreceptorii din jurul intrării în faringe
- impulsurile de la acest nivel ajung la T.C și determină o serie de contracții musculare automate = contracții automate faringiene, care au ca rezultat prevenirea pătrunderii alimentelor în trahee (laringe*), alimentele deplasându-se liber spre esofag
- întreg procesul = timpul faringian durează 1-2 sec.
- în deglutiție, faringele se ridică și captează bolul alimentar
- faringele are musculatură striată inervată de fibrele somatomotorii din nervii cranieni IX și X, care au originea reală în NUCLEUL AMBIGUU din bulb → centrul nervos al deglutiției este BULBAR
- etapele succesive ale deglutiției sunt controlate automat de centrul deglutiției
- centrul deglutiției inhibă specific centrul respirator bulbar pe durata deglutiției, oprind respirația în orice punct al ciclului respirator (inspir sau expir)
Descrie peristaltismul secundar al esofagului
- se datorează prezenței alimentelor în esofag
- continuă până când alimentele sunt propulsate în stomac
- este coordonat de SISTEMUL NERVOS ENTERIC al esofagului
Relaxarea receptiva a stomacului
- pe masură ce unda peristaltică se deplasează spre stomac, apare O UNDĂ DE RELAXARE transmisă prin neuronii MIENTERICI INHIBITORI (din SN enteric)
- această undă precedă contracția
- întreg stomacul și ,într-o mică măsură, duodenul se relaxează când această undă ajunge la nivelul esofagului inferior, pregătind astfel cavitățile – gastrică + duodenală - pentru primirea alimentelor (prin relaxare se măresc pentru a primi bolurile)
- la capătul terminal al esofagului, pe o porțiune de 2-5 cm deasupra joncțiunii cu stomacul, musculatura circulară esofagiană este îngroșată funcționând ca un sfincter = SFINCTERUL ESOFAGIAN
- acest sfincter prezintă o contracție tonică și este destins prin RELAXAREA RECEPTIVĂ
- contracția acestui sfincter contribuie la prevenirea unui reflux gastroesofagian (împiedică pătrunderea conșinutului gastric în esofag)
Cum se reflecta peritoneul la nivelul curburilor?
la nivelul curburilor se reflectă pe organele vecine formând ligamente:
1 de la marea curbură se reflectă pe →diafragmă
→ splină
→ colonul transvers
2 de la curbura mică se reflectă pe ficat
Care sunt cele 2 orificii ale stomacului?
→ superior = cardia: comunică cu esofagul
→ inferior = pilor: comunică cu duodenul
- la acest nivel se află sfincterul piloric format dintr-o concentrare de fibre circulare
Ce se afla in submucoasa stomacului?
- aici se află:
~ vase
~ nervi
~ plexul submucos Meissner
Cum se realizeaza inervatia stomacului?
Simpatică
- Fibrele postggl amielinice care provin din ggl. CELIAC I ggl din lanțul PREVERTEBRAL -> Sinapsa în acest ggl este realizată din fibre care vin din nervul SPLANHNIC MARE (T5-T9)
Efectul S
Inhibă motiliatea + stimulează închiderea sfincterelor
Scade secreția gl. gastrice
Parasimpatică
- NC X cu fibre preggl care fac sinapsă în ggl INTRAMURAL din peretele gastric
Efectul PS
Stimulează motilitatea + RELAXARE sfinctere
Ce determina motilitatea gastrica?
- Stocarea alimentelor ca urmare a relaxării receptive
- Amestecul alimentelor cu secrețiile gastrice
- Evacuarea conținultului gastric în duoden
Ce presupune retropulsia si ce rol are?
- cuprinde mișcările de du-te-vino ale chimului, determinate de propulsia puternică a conținutului gastric către sfincterul piloric închis
- are rol important în amestecul alimentelor cu secrețiile gastrice
Cine determina forta contractiilor peristaltice gastrice?
Forța contracțiilor peristaltice este controlată de acetilcolină și gastrină
Prin ce mecanisme se regleaza evacuarea continutului gastric in duoden?
- Reflexe locale:
a. excitatorii – declanșate de expansiunea antrului piloric
b. inhibitorii - enterogastrice, care încetinesc golirea gastrică, astfel încât cantitatea de chim care ajunge în duoden să nu depășească posibilitățile acestuia de prelucrare
a. sunt declanșate de la nivel duodenal de mai multe categorii de stimuli:
- ↑ osmolarității
- ↓ pH-ului
b. prezența unor produși ai digestiei proteice și lipidice
c. distensia peretelui duodenal - Acțiunea unor hormoni eliberați din stomac și intestinul subțire
Care este compozitia sucului gastric?
I. Apă: 99%
II. Reziduu uscat: 1%
1. Substanțe anorganice (0,6%)
2. Substanțe organice (0,4%)
Cine stimuleaza secretia de acid clorhidric?
- Acetilcolină→PS (NC X)
- SECRETINĂ (H digestiv)
- GASTRINĂ (H digestiv)
Care sunt rolurile acidului clorhidric?
- necesar pentru digestia proteinelor
- asigură un pH optim pentru acțiunea pepsinei
- activarea pepsiogenului
- reducerea (oxidarea) Fe3+ (greu absorbabil) la Fe2+, mai ușor absorbabil
- împiedicarea proliferării (înmulțirii) intragastrice a unor bacterii patogene -> are rol BACTERIOSTATIC = antimicrobian (+ săruri biliare)
Care este rolul pepsinogenului si mucusului?
Pepsinogenul - scindează proteinele care vor fi transformate în aminoacizi. Numai 20-30% din digestia totală a proteinelor are loc în stomac, cea mai mare parte desfășurându-se în porțiunea proximală a intestinului subțire
Mucusul - protecția mucoasei gastrice, atât mecanic, cât și chimic, față de acțiunea autodigestivă a HCl și a pepsinei
Care sunt proteazele gastrice?
- PEPSINOGEN = PROenzimă a enzimei -INACTIVĂ
- LABPERMENT
- GELATINAZA
Ce este lipaza gastrica si care este rolul ei?
Enzimă slabă pentru că degradează doar lipidele ingerate sub formă e emulsie (consumate în formă deja fragmentată) pentru că în stomac există bilă, care