SISTEMA URINÁRIO Flashcards
O sistema urogenital é formado durante a ____ semana de vida intrauterina a partir do mesoderma intermediário, em três estágios sucessivos: ___, ____ e _____. Complete a frase
O sistema urogenital é formado durante a terceira semana de vida intrauterina a partir do mesoderma intermediário, em três estágios sucessivos: pronefro, mesonefro e metanefro
Unidades excretoras renais são formadas a partir do ____ e o sistema coletor do _____ .
Unidades excretoras renais são formadas a partir do blastema metanéfrico e o sistema coletor do broto ureteral.
A lobulação renal fica completa na ___ semana
A lobulação renal fica completa na 28ª semana
Os rins estão localizados inicialmente na cavidade pélvica e por volta da ___ semana de gestação já estão localizados em sua topografia habitual no retroperitônio.
os rins estão localizados inicialmente na cavidade pélvica e por volta da nona semana de gestação já estão localizados em sua topografia habitual no retroperitônio.
Quais órgão estão contidos no espaço pararrenal anterior?
Pâncreas, segunda à quarta porções do duodeno, cólons ascendente e descendente
Quais órgão estão contidos no espaço perirrenal?
Rim, a adrenal, o ureter proximal e gordura.
Qual é a medida média dos rins no adulto?
9 a 11 cm
O que o seio renal possui?
O seio renal contém os ramos vasculares principais, cálices, pelve renal e gordura
Pq o córtex renal é possível de ser diferenciado da medula na fase contrastada corticomedular?
O córtex renal pode ser diferenciado da medula renal neste estágio, porque a vascularização do córtex é maior do que a da medula.
A máxima opacificação das artérias renais ocorre durante esta fase, permitindo uma adequada avaliação da anatomia arterial. Qual fase se trata?
Na fase contrastada corticomedular
A fase nefrográfica inicia quando? E qual sua principal utilidade?
A fase nefrográfica inicia-se à medida que o material de contraste entra nas alças de Henle e nos túbulos coletores. É a mais valiosa para a detecção de massas renais e caracterização de lesões indeterminadas.
Fase excretora é utilizada em qual momento?
Para avaliação dos sistemas coletores
Qual é a anomalia renal mais comum?
Ela é uma anomalia de fusão parcial ou total?
O rim em ferradura é a anomalia renal mais comum.
Fusão parcial
Durante a migração dos rins para a fossa renal, eles cruzam as artérias _____. Qualquer alteração na posição dessas artérias pode causar a fusão dos _____ , resultando em uma fusão que pode ser : _____
Durante a migração dos rins para a fossa renal, eles cruzam as artérias umbilicais. Qualquer alteração na posição dessas artérias pode causar a fusão dos blastemas nefrogênicos, resultando em uma fusão que pode ser total ou parcial
O que se trata?
Aneurisma de aorta abdominal sintomático associado a rim em ferradura
Na anomalia que caracteriza os rins em panqueca - como os rins são?
Massa única, mediana, situada na cavidade pélvica ou no nível da bifurcação aórtica.
O que é?
Rim em panqueca
A ectopia renal cranial é geralmente _____ , e a ectopia caudal pode ser classificada em 3. Quais?
A ectopia cranial é geralmente intratorácica, e a ectopia caudal pode ser classificada em abdominal, ilíaca ou pélvica.
Das ectopias renais caudais qual é a mais comum e ao mesmo tempo com mais associação com malformações genitais.
pélvica
Na ectopia simples, o rim está do mesmo lado em que se originou?
Sim
Na ectopia renal congênita, a posição mais baixa do rim é acompanhada de:
Na ectopia renal congênita, a posição mais baixa do rim é acompanhada de um ureter mais curto, de vasos renais com origem ectópica e algum grau de malformação do sistema coletor que torna essa condição mais suscetível a refluxo, infecções, litíase e quadros obstrutivos.
O que temos é a presença de rins ectópicos na transição abdominopélvica. Com medianização dos polos inferiores.
Cada rim sofre uma rotação medial de cerca de 90° e os hilos se orientam para a linha média, alinhados e voltados um para o outro.
V ou F
V
Deve-se suspeitar de agenesia renal unilateral em crianças quando?
Deve-se suspeitar de agenesia renal unilateral em crianças com somente uma artéria umbilical.
O que temos aqui?
As lobulações do contorno renal trata-se da persistência de sulcos corticais bem definidos na superfície renal que são encontrados no rim fetal e costumam desaparecer durante a infância como consequência do crescimento e do aumento do número de néfrons.
Por quê a agenesia renal bilateral é incompatível com a vida?
Pois provoca oligodrâmnio grave
á o rim em “corcova de dromedário” caracteriza-se por ser uma proeminência focal do parênquima renal, provavelmente por conta de uma impressão do baço durante a vida embrionária.
condição benigna que pode simular neoplasia é a hipertrofia do septo de Bertin, que corresponde a colunas de tecido cortical renal, localizadas entre as pirâmides, resultantes da fusão de dois ou mais lobos renais.
A estenose da junção ureteropélvica (JUP) é a anomalia urinária mais comum na infância.
Defeito parenquimatoso juncional
hidronefrose sem dilatação ureteral (JUP)
Qual é a causa mais comum de hidronefrose no neonato?
megaureter congênito por obstrução da JUV
No geral qual é a anomalia congênita mais comum do trato urinário?
DUPLICIDADE DO SISTEMA COLETOR
O que é a lei de Weigert e Meyer? Presente na duplicidade completa do sistema coletor?
Em geral, essa duplicidade obedece a Lei de Weigert - Meyer, a qual explica que o ureter responsável por drenar o polo superior do rim se insere mais medial e distal na bexiga, em relação ao ureter que drena o polo inferior do rim, sendo este, mais lateral e superior
O que é?
Duplicidade do sistema coletor
Mostre o esquema da duplicidade ureteral?
O que é ureterocele?
E quais as complicações?
Ureteroceles representam dilatação congênita anormal da porção mais distal do ureter.
Podem provocar obstrução ureteral e dar origem a infecções recorrentes do trato urinário. Elas podem ser complicadas pela formação de cálculos. O tratamento das ureteroceles sintomáticas é cirúrgico, porém a maioria das ureteroceles é assintomática
O que é isso:
ureterocele aparece como uma estrutura cística que se projeta na bexiga, muitas vezes perto da localização normal da junção vesicoureteral (JVU) . Isto é ectópico na maioria dos casos e, portanto, não na localização esperada do orifício ureteral. O ureter associado geralmente está visivelmente dilatado
Necrose cortical aguda
O nefrograma estriado neste caso retrata material de contraste preso em túbulos renais necrosados. Isso representa as consequências da nefropatia aguda
principal causa de IRA em pacientes hospitalizados; relacionada a fatores agressores renais, como hipotensão, isquemia renal (pacientes transplantados), sepse, meios de contraste iodado, drogas, desidratação, hemoglobinúria e mioglobinúria.
NTA necrose tubular aguda
TC de abdome/pelve com contraste demonstrando hiporealce relativo do córtex renal e realce normal da medula renal, em consonância com o sinal de borda reversa visto na necrose cortical renal.
necrose papilar aguda
necrose papilar aguda
ins. renal crônica: perda da relação corticomedular, com acentuada hiperecogenicidade e afilamento do parênquima renal (1 cm)
O que é?
Cálculo no terço médio do rim esquerdo
O que é ?
Cálculos coraliformes: grandes dimensões e sombras posteriores muito compactadas.
Cálculos coraliformes podem ser confundidos com gases de vísceras ocas, calcificações grosseiras sequelares renais ou nefrocalcinose). Como diferenciar?
Avaliação complementar com radiografia convencional
Grave
Bom
O que é e como deve ser descrito?
Formação hipodensa exofítica, heterogênea, com densidade de gordura, medindo _ x _ cm, localizado em terço médio do rim esquerdo, possivelmente relacionado a angiomiolipoma, como principal possibilidade diagnóstica.
O que é?
Tumor renal
Formação expansiva / infiltrativa no terço médio / superior do rim direito, com componente exofítico, com intenso realce heterogêneo ao meio de contraste iodado, delimitando áreas centrais de necrose / liquefação, medindo cerca de <> x <> x <> cm
O que é? E qual é o possivel diagnostico diferencial?
Formação expansiva em pólo médio do rim esquerdo, circunscrita, medindo _ cm x _ cm x _ cm que demonstra captação de contraste, exceto por região central semelhante a uma cicatriz hipodensa em formato de estrela. Apresenta características de imagem sugestivas de oncocitoma, mas o carcinoma de células renais não pode ser descartado, especialmente devido ao tamanho da lesão.
O que é?
Tumor de Wilms ou nefroblastoma
Formação expansiva / infiltrativa do rim direito, que se insinua além da linha média e desloca as estruturas adjacentes, mas sem sinais de invasão / infiltração. Apresenta coeficientes de atenuação heterogêneos, com áreas de hipoatenuação central (necrose / liquefação), associado a realce pelo meio de contraste iodado das porções sólidas. Medidas <> x <> x <> cm.
Cite algumas diferenças entre o neuroblastoma e o tumor de Wilms?
Como deve ser a forma de acompanhar uma lesão Bosniak II F?
6 meses - 1 ano
anualmente - por próximos 3 a 5 anos
O que é?
Observação:
- Desconsiderar pseudo realce em lesões císticas homogeneas menores que 1,5 cm.
- Parede pode realçar mas interior não
- Por isso, obviamente, preciso ter estudo com contraste!
Observação: só considero septo se tiver REALCE!
O que é?
Tem nodulo facil de ver ou qualquer projeção focal obtusa maior que 4mm é 4!
Como é a classificação do refluxo vesicoureteral?
Ureter retrocaval
Classifique os graus desses refluxos?
D
E -
Não se pode avaliar a uretra posterior na fase retrógrada somente na fase miccional.
Em laranja observe a próstata rechaçando o assoalho vesical. Pq na fase miccional podemos observar o calibre verdadeiro da uretra posterior quando vem a miccção de fato ai se teria a abertura.
Nessa imagem como o contraste vem de forma retrograda e não ha vontade de fazer xixi fica a impressão de obstrução!
A
Rm tem dificuldade de avaliar calculo renal.
Diverticulo (anomalia uraco)
O que é?
cisto uracal
Úraco patente
Qual é a ordem do mais frequente pro menos frequentes das anomalias do uraco?
Quais os 3 pontos de constrição mais sintomáticos no cálculo urinário?
Cálculos coraliformes: apresentam “pontas” em múltiplos eixos, simulando presença de cálculos em agrupamentos calicinais diferentes.
Doença renal policística autossômica dominante
Olha os cistos hepáticos para ajudar
A neoplasia definidora de VHL é quase sempre o hemangioblastoma, acometendo qualquer parte do SNC, vista em quase todos os pacientes.
Porém ela tb pode acometer a parte visceral. Discorra mais:
Paciente com transtornos psiquiátricos, angiofibromas faciais realizou a seguinte ultrassonografia, e levantou-se a suspeita de ____? Complete a frase anterior, e informe qual é o achado da imagem:
Esclerose tuberosa
Angiomiolipomas
O angiomiolipoma é a alteração renal mais vista no rim dos pacientes com ET. Por 2 vem os cistos
E
Nefrograma estriado
PNA
Nefrograma estriado
PNA
Abcesso em polo inferior do RE
Ou pielonefrite enfisematosa
Como é feita a divisão da uretra?
Pq na cistite crônica muitas vezes é necessário realizar cistoscopia ?
Qual é a infecção parasitária mais comum que afeta o trato urinário ?
Qual sintoma mais comum?
E cronicamente qual é o risco de desenvolvimento?
- Esquistossomose
- Hematúria
- Carcinoma de células escamosas
Dilatação da uretra posterior, acentuada estenose da uretra posterior
Válvula da uretra posterior
Sinal do buraco da fechadura
Pode ser vista em avaliação de us gestacional e se relaciona a VUP
Quais as características dos cistos da pelve renal ?
Cisto parapielico
Se originam do parênquima e insinuam a pelve renal / normalmente grandes e únicos
Cisto parapielico
Se originam do parênquima e insinuam a pelve renal / normalmente grandes e únicos
Peripielico: múltiplos custos pequenos, confluentes e irregulares no seio renal, originam
Da pelve renal
Oncocitoma
