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RESIDENCIA RADIOLOGIA > SISTEMA HEPÁTICO E BILIAR > Flashcards

SISTEMA HEPÁTICO E BILIAR Flashcards

1
Q

No que consiste a cirrose?

A

Fibrose extensa e formação de nódulos regenerativos.

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2
Q

Na cirrose ocorre processo de fibrose confluente, o que seria?

A

Maior concentração de tecido fibrótico no parênquima.

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3
Q

Qual é um dos achados mais precoces na cirrose?

A

Alargamento do espaço periportal

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4
Q

Como acontece a alteração do fígado na cirrose. O que aumenta e o que diminui de volume?

A

Aumentam: lobo caudado e os segmentos laterais do L.E hipertrofiam.

Diminuem: lobo direito e o medial do LE reduzem

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5
Q

Quais as características da cirrose na imagem?

A

Aumento da ecogenicidade
Superfície irregular
Fígado com textura difusamente heterogênea
Pode ser visto ascite.

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6
Q

Qual é o padrão do contorno da veia hepática direita na cirrose?

A

Padrão serrilhado

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7
Q

Qual é o achado padrão no interior dos hepatócitos em um quadro de hemocromatose?

A

Aumento da ecogenicidade devido ao acumulo de ferro.

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8
Q

Qual é o local que mais impregna ferro no fígado na hemocromatose?

A

Área periportal

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9
Q

Qual das formas (1º ou 2º) de hemocromatose evolui para cirrose?

A

Na forma 1º - genética

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10
Q

Qual é a principal ferramenta de imagem para avaliação da hemocromatose?

A

RM

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11
Q

Qual é a densidade na TC que pode sugerir hemocromatose?

A

70 UH

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12
Q

Qual íon se acumula na doença de Wilson?
Qual é o sinal patognomômino dessa doença?

A

Cobre
Aneis de Kayser-Fleischer

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13
Q

Qual é a diferença da cirrose na wilson da cirrose usual?

A

Na wilson o caudado reduz junto!

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14
Q

O que há de comum na doença de Wilson, Hemocromatose e em Guacher?

A

Lesões hipointensas.

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15
Q

Por qual sexo há a predileção do cisto hepático?

A

Feminino

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16
Q

O que seria a doença autossômica policística dominante hepática?

A

Presença de 10 ou mais cistos hepáticos

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17
Q

Na histologia no que consiste o cisto?

A

Coleção serosa fluida bem delimitada por parede imperceptível (< 1 mm de espessura) de epitélio e fino halo externo de tecido fibroso

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18
Q

Quais as características do cisto simples hepático no US?

A

Lesão ANECÓICA com reforço acústico posterior
Paredes finas < 1 mm
Sem calcificações
Sem ou com poucas septações finas

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19
Q

Quais as características do cisto hemorrágico hepático no US?

A

Quais as características do cisto hemorrágico hepático no US?

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20
Q

Como diferenciar um cisto hemorrágico de uma lesão tumoral na TC?

A

Cisto hemorrágico não impregna na administração do contraste iodado IV.

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21
Q

Como diferenciar o cisto simples de metástase na RM?

A

Metástase perde sinal em T2 longo

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22
Q

Como se encontra o cisto simples hepático na RM?

A

Lesão cística ovalada, de sinal alto em T2 como o líquor e baixo em T1. E que após a administração do meio de contraste não há evidência de realce

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23
Q

Quando solicitar a RM para ser complementar ao USG diagnóstico no cisto simples?

A

Quando ele passa a ter qualquer indício de complicação

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24
Q

Cite 3 dd do cisto simples?

A

Metástase cística E necrótica
Cisto hidático
Cistadenoma
Hemangioma hepático

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25
Q

Sobre a doença policística autossômica dominantes, discorra:
- V ou F:
1) Relaciona-se a formação de cistos de tamanhos variados em víscera oca, especialmente o fígado

A

F
Correto: Relaciona-se a formação de cistos de tamanhos variados em víscera sólidas, especialmente o rim!

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26
Q

Sobre a doença policística autossômica dominantes, discorra:
- V ou F:
2) É comum a ocorrência de complicações como hemorragia, rupturas e infecções

A

v

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27
Q

Sobre a doença policística autossômica dominantes, discorra:
- V ou F:
3) É muito a associação da DRPAD com acometimento de cistos hepáticos associados em 40%

A

v

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28
Q

Sobre a doença policística autossômica dominantes, discorra:
- V ou F:
4) É muito a associação da DHPAD com acometimento de cistos RENAIS associados em 50%

A

70%

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29
Q

Sobre a doença policística autossômica dominantes, discorra hepática:
Ela se comunica a árvore biliar?

A

NÃO!

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30
Q

Sobre a doença policística autossômica dominantes, discorra: elas necessariamente devem apresentar o mesmo tamanho?

A

NÃO!

31
Q

Cite 3 dd da doença policística autossômica dominante?

A

Hamartomas biliares
Doença de Caroli
Tumores neuroendócrinos

32
Q

Quando pensar em cisto ciliado de duplicação hepática ?

A

Na presença de lesão cística subescapular, de conteúdo espesso, sem impregnação ao contraste no segmento IV ou adjacente.

33
Q

O que são os hamartomas biliares e em quais doenças são associadas?

A

São falhas císticas númerosas na embriogênese. Associada a Doença de Caroli e a doença policística autossômica dominante

34
Q

Quando pensar em hamartoma biliar no USG?

A

Na presença de variados focos hiperecogênicos menores que 1,5 cm e de contornos irregulares com possibilidade de reverberação acústica

35
Q

Qual é a lesão benigna e sólida mais comum do fígado?

A

Hemangioma

36
Q

O hemangioma é mais comum em qual sexo?

A

Feminino

37
Q

Qual é a clínica em que o hemangioma pode se apresentar?

A

Dor e distensão da cápsula hepática e discrasias sanguíneas

38
Q

Qual é o local mais comum de hemangioma no fígado?

A

Periférica e ou subcapsular dos segmentos posteriores do lobo hepático direito

39
Q

Qual é o tamanho médio do hemangioma?

A

No US, menor que 4 cm.
Apesar que variam de menos de 1 cm a mais de 20 cm

40
Q

Como um hemangioma grande se diferencia dos outros?

A

Passam a ser heterogêneas, podem ter fibrose ou necrose além de alteração mixoide

41
Q

Quais as características do hemangioma no US?
E num paciente com esteatose há alguma diferença?

A

Nódulo hiperecogênico, homogêneo, bem definido, periférico e menor que 4 cm.
Num fígado com esteatose os nódulos são hipoecoicos

42
Q

Qual é a característica ao doppler de um hemangioma?

A

Apresentar baixo fluxo no interior da lesão

43
Q

Qual é o comportamento do hemangioma na TC em um fígado normal?

A

Sem contraste: hipoatenuante, homogêneo (<20 UH)
Fase arterial:
realice periférico nodular descontínuo
Fase venosa portal:
realce periférico progressivo e com preenchimento CENTRÍPETO
Fase tardia:
preenchimento mais irregular e se torna iso ou hiperatenuante ao parênquima hepático

44
Q

Qual é a semelhança do hemangioma e das lesões císticas, frente a outras lesões focais hepáticas em relação ao tempo de eco tardio?

A

Essas lesões num TE tardio conseguem manter ou aumentar a intensidade do sinal

45
Q

Qual é a denominação do hemangioma que consiste no estágio final da involução dessa lesão?

A

Hemangioma hialinizado (esclerosado)

46
Q

Como é a apresentação da imagem em um hemangioma atípico com nível líquido-líquido?

A

A sua porção inferior devido a presença de hemosedimentados se apresenta com alto sinal em T1 e baixo sinal em T2.

47
Q

Qual é o segundo tumor benigno mais comum do fígado depois do hemangioma?

A

HNF - hiperplasia nodular focal

48
Q

V ou F - sobre HNF
Mais comum em jovens, e tem predileção ao sexo F

A

V

49
Q

V ou F - sobre HNF
A lesão é mais comum ser múltipla e lobulada

A

F
80% das vezes a lesão é solitária. E normalmente é mais lisa

50
Q

Como é a característica típica de uma HNF?

A

Massa, geralmente grande, de margens circunscritas, mal encapsuladas.
Apresentam cicatriz central proeminente, com septos irradiados (presentes em até 50% dos casos)
Comportamento ao doppler da artéria central é de um fluxo centrípeto do tipo roda de raios

51
Q

Como é a característica atípica de uma HNF?

A

Pseudocápsula de aspecto heterogêneo

52
Q

Porque as vezes é difícil de reconhecer a HNF na USG?

A

Devido ao fato de sua ecogenicidade ser próxima a do parênquima hepático e pela baixa incidência de detecção de sua cicatriz central ao método (menos de 20%)

53
Q

Quando podemos pensar em uma HNF na TC?

A

Quando há a percepção que não há realce da cicatriz central em fase precoce, identificando nesse momento apenas septos radiados.
Enquanto que na fase tardia a cicatriz passa a demonstrar realce enquanto o resto da lesão se retorna a ser isodensa como o resto do fígado!

54
Q

V ou F, sobre a HNF:
Habitualmente não há lavagem do meio do contraste superior ao do fígado em fase tardia

A

V

55
Q

Antes da administração do gadolíneo, como é o padrão da cicatriz central em T1 e T2?

A

T1 - cicatriz central hipointensa

T2 - cicatriz central hiperintensa

56
Q

A dica é mulher têm mais chance de ter adenoma hepático, HNF e hemangioma. Essa frase é corretaT1?

A

Sim

57
Q

O adenoma hepático é muito comum?

A

Não.

58
Q

V ou F:
O adenoma hepático é uma lesão benigna comum?

A

Incomum

59
Q

Qual é a apresentação clínica clássica mais comum em um adenoma?

A

Ruptura ou hemorragia espontânea, apesar de ser não tão frequente

60
Q

Existe relação e proporção do tamanho do adenoma com relação ao uso de ACO?

A

Sim

61
Q

Como é a descrição do adenoma hepático na USG, na sua forma não complicada?

A

Formação expansiva, sólida, bem definida, hogênea e geralmente hipoecoica

62
Q

V ou F:
Na TC o adenoma hepático há realce na fase arterial, e praticamente retorna a isodensidade na fase portal e tardia?

A

SIM

63
Q

O angiomiolipoma, que é um tumor raro, com conteúdo de gordura, normalmente é associado a qual doença?

A

Esclerose tuberosa

64
Q

Quando devemos suspeitar de um hamartoma mesenquimal?

A

Num achado de volumosa massa hepática cística em crianças de até 2 anos de idade

65
Q

Qual é o aspecto na USG de um hamartoma mesenquimal?

A

Queijo suíço
- lesão multisseptada entremeada por componentes sólidos

66
Q

Qual lesão está associado a Síndrome de Kasabach Merritt:

A

Hemangioma hepático

67
Q

Qual lesão hepática é esta:

A

Hemangioma hepática

68
Q

O que é?

A

Hemangioma hepático

69
Q

O que é?

A

hemangioma

70
Q

O que é?

A

HNF (muito parecida com a cor do próprio fígado) - seu principal dd é o adenoma!

71
Q

O que é?

A

HNF (TêM cicatriz e não têm gordura)

72
Q

O que é?

A
73
Q

O que é?

A

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