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LESÕES CONGÊNITAS CERVICAIS Flashcards

1
Q

Sabendo que os abaulamentos cervicais na infância e uma indicação comum de imagem, quando solicitar?

A

Nos casos infecciosos e relacionadas a linfonodomegalia, solicitar quando há presença de complicações.

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2
Q

Quais os descritores de localização da imagem ao avaliar o abaulamento cervical?

A
  • Mediana
  • Paramediana
  • Espaço cervical lateral
  • Relação com a bainha carótidea
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3
Q

Quais os descritores de aspecto da imagem ao avaliar o abaulamento cervical?

A
  • Cístico
  • Cisto complicado
  • Realce parietal
  • Segmento sólido
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4
Q

Quais os descritores de apresentação da imagem ao avaliar o abaulamento cervical?

A
  • Presente de o nascimento ou não
  • Se foi um evento agudo ou não
  • Se teve alguma infecção associada
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5
Q

Quais os descritores de evolução da imagem ao avaliar o abaulamento cervical?

A
  • Se está ficando estável
  • Crescendo rápido
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6
Q

Quais são os 4 grupos de lesões cervicais em crianças ?

A
  • Congênitas
  • Inflamatórias
  • Vasculares
  • Tumorais
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7
Q

Das lesões cervicais congênitas, qual é o subtipo mais comum?

A

Lesões císticas
- Sendo que o cisto do ducto tireoglosso corresponde a 70% das lesões congênitas cervicais, e é 3 x mais comum que as lesões do aparato braquial! E a lesão mediana mais comum em crianças

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8
Q

V ou F:
Cerca de 7% dos tumores de infância acometem a cabeça e o pescoço?

A

F.
5%!

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9
Q

Qual estrutura e importante embriologicamente no contexto da avaliação das lesões cervicais na infância ?

A

Ducto tireoglosso.

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10
Q

Qual é o órgão que acompanha o trajeto do ducto tireoglosso?

A

A glândula tireoide

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11
Q

Qual é o trajeto de início do ducto tireoglosso? E o fim do trajeto?

A

Início: Forame cego (na linha mediana na base da língua)
Fim: loja tireoidiana.

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12
Q

No adulto o que o forame cego tem de importância anatômica?

A

Divide os 2/3 anteriores e o terço posterior da língua.

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13
Q

Qual é o caminho percorrido da tireoide desde que sai do forame cego até a loja tireoideana?

A

Ela vai percorrendo pela linha mediana saindo do forame cego, passa pelo assoalho bocal, contorna a parte anterior do osso hioide, desce pela membrana tireoide até que após passar pela cartilagem tireoide ela ruma pela linha paramediana até a loja tireoideana.

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14
Q

Ducto tireoglosso (representação esquemática)

A
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15
Q

Qual é o período de involução do ducto tireoglosso?

A

A involução acontece entre a 5 e a 10 semana da gestação!

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16
Q

Qual a importância de saber do ducto tireoglosso?

A

Saber que existe a possibilidade da presença de resquícios de tecido tireoideano na linha mediana e ou paramediana! Gerando o famoso cisto do ducto tireoglosso.

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17
Q

O que é o cisto do ducto tireoglosso?

A

Lembre: 50% do seu diagnóstico ocorre antes dos 30 anos!

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18
Q

Qual é a localização mais comum do cisto do ducto tireoglosso?

A
  • Linha mediana (75% dos casos)
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19
Q

Sabendo que 75% dos casos do cisto do ducto tireoglosso se localiza na linha mediana. Fica fácil concluir que 25 % dos casos ocorre na linha paramediana! Porem a pergunta é qual o limite máximo paramediano que se pode se localizar da linha média?

A

2 cm!

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20
Q

Dos cistos do ducto tireoglosso paramediano, existe uma relação importante com qual osso?

A

Com o osso hioide!
- 50 % dos casos se encontram ao nível do osso hioide
- 25% se encontram ao nível infra hioide (entre a musculatura pré tireoidena e a cartilagem tireoide)
- 25% se encontra no suprahioide (extende se até o espaço pré epiglotico)

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21
Q

Qual é a clínica do cisto do ducto tireoglosso?

A
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22
Q

Qual é a variação normal do diâmetro do cisto do ducto tireoglosso?

A

0,5 a 6 cm.

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23
Q

Qual é a característica da lesão do cisto do ducto tireoglosso na TC?

A
  • Massa circunscrita de paredes finas, de conteúdo hipoatenuante podendo se localizar na linha mediana ou paramediana da região cerv. anterior.
  • Quanto mais denso o conteúdo, mais relação possui com históricos de infecção do cisto.
  • As septações e o realce periferico e a densificação dos planos gordurosos adjacentes e o espessamento dos planos musculares se associam tb com históricos de infecção do cisto.
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24
Q

Na avaliação do cisto do ducto tireoglosso o que tb deve ser avaliado?

A

Obviamente se há a presença de tecido tireoideano ectópico associado, que pode se estender desde a língua até o intra cardíaco

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25
Na RM, qual é a característica do sinal em T1 e T2 do cisto do ducto tireoglosso?
Normalmente: - hipossinal em T1 e hipersinal em T2! Obs: se o conteúdo tenha mt teor proteico (infecção) pode haver hipersinal em T1! Mas de regra 1 menos (logo hipo), grava assim. E 2 maior que (hipersinal)
26
Tecido tireoideano duplo e comum?
Não. O evento duplo é muito raro. Sendo mais comum apenas o foco ectopico. Obs: normalmente o tecido tireoideano ectopico e assintomatico, gerando sintomas apenas em 33%.
27
Quais estruturas constituem o aparato branquial?
- Arcos branquiais - Fendas ou sulcos branquiais - Bolsas faringeas
28
Apartir de quando começa o desenvolvimento do aparato branquial na gestação e o que representará até o fim da gestação?
- A partir da 3 semana - Consistirá no pescoço
29
Quantos são e o que representa? - arcos branquiais - fendas branquiais - bolsas faringeas
- arcos branquiais: 6 (ectoderma) - fendas branquiais: 4 (mesoderma) - bolsas faringeas: 4 (endoderma) Dica: arcoS Seis Fenda Four (4)
30
Quem se junta pra forma o seio de His? O que o seio de His representa?
2.3.4 fenda! Representa a porção central do pescoço.
31
Qual é o único constituinte do ouvido que não é constituído pelo 1 arco branquial?
O ossiculo estribo. Que advém do 2 arco anterior!
32
Elenque os achados constituintes da bolsa faringea: - 1 bolsa: - 2 bolsa: - 3 bolsa: - 4 bolsa:
- 1 bolsa: cavidade tímpanica - 2 bolsa: tonsilas palatinas - 3 bolsa: timo e porção inferior da paratireoide - 4 bolsa: tireoide e porção superior da paratireoide
33
Qual é a função dos arcos branquiais?
Se responsabiliza por formar as estruturas musculares, neurais, vasculares e osteocartilaginosas do pescoço!
34
Representação das bolsas faringeas!
35
Quais são as 3 alterações que acontecem na lesão do aparato branquial?
- Cistos: mais comum em 60% dos casos - Seios: - Fístulas:
36
Como é a representação do cisto do aparato branquial?
É uma lesão que ocupa espaço no pescoço sem nenhum contato com o ambiente externo ou interno na faringe! Representa 60% dos casos!
37
Como é a representação do seio do aparato branquial?
Consiste em um tipo de lesão que possui uma conexão seja com o exterior ou o interior.
38
Como é a representação da fístula do aparato branquial?
Consiste em um tipo de lesão que liga o interior ao exterior.
39
Lesões do aparato branquial (representação esquemática)
40
Como podemos representar o cisto de 1 fenda branquial? Dica: 2 tipos
- Work tipo I: cisto de 1 fenda braquial pré auricular. - Work tipo II: cisto de 2 fenda intraparotideo.
41
Caracterize o cisto work I:
- Sua extremidade distal da lesão pode estar anterior, inferior ou posterior ao pavilhão auricular. - Geralmente são lesões que podem ser qualquer tipo (cisto, seio ou fístula) e normalmente são paralelas ao pavilhão auditivo externo. - São superficiais em relação ao nervo facial.
42
Caracterize o cisto work II:
- Pode situar se inferiormente ou posteriormente ao ângulo da mandíbula. - Pode estar lateral ou medial aos Ramos do nervo facial no interior da glândula parótida - Sua parte distal guarda relação com o pavilhão auricular.
43
Qual é a clínica do cisto de 1 fenda braquial ?
44
Como se encontra o cisto de 1 fenda branquial na TC?
- Lesao hipo ou iso atenuante - Pode haver realce periferico se infectado
45
Como se encontra o cisto de 1 fenda branquial na RM?
- Hipossinal em T1 - Hipersinal em T2 Obs: se infectado ou alto teor proteico pode ter hipersinal em T1.
46
No que consiste o cisto de 2 fenda branquial?
- E um remanescente do 2 aparato branquial
47
Qual é o mapa onde se pode encontrar o cisto de 2 fenda branquial? E onde é o seu local mais comum?
- Desde a região submandibular até o segmento cervical inferior, ou seja ao longo do trígono anterior do pescoço. . - Sendo mais comum - Posterior e lateral a glândula submandibular. - Lateral ao espaço carotídeo - Anterior ao mm. esternocleidomastoideo
48
Qual é o cisto de fenda branquial que guarda relação com a classificação de Bailey?
Cisto de 2 fenda branquial! Lembre 2 (letra B) : Bailey! 😊
49
Qual a clínica do cisto de 2 fenda branquial?
50
Qual é a característica da lesão do cisto de 2 fenda branquial na TC?
- Massa de paredes finas em região cervical anterior, hipo ou iso atenuante. Podendo haver realce periferico ou septacoes se infectado.
51
Qual é a característica da lesão do cisto de 2 fenda branquial na RM?
- Hipossinal em T1 - hipersinal caso o conteúdo tenha alto teor proteico. - Hipersinal em T2 Obs: pode haver realce linear parietal se infectado.
52
Descreva sobre a classificação de Bailey?
Tipo I: e o mais superficial. Profundo ao platisma e anterior ao músculo esternocleidomastoideo. Tipo II: mais comum representa o local descrito antes. Tipo III: fica entre a artéria carótida interna e externa Tipo IV: adjacente a parede lateral da faringe.
53
Qual é o comum das classificações de Bailey 3 e 4?
Podem ser grandes, são delgados, e pegar da base do craneo até o segmento inferior do pescoço.
54
Qual é a relação do diagnostico diferencial das lesões congênitas cervicais em adiltos?
Lembrar que podem ser metástase cística de carcinoma papilifero.
55
Qual é o mapa onde se pode encontrar o cisto de 3 fenda branquial?
- Se encontram posterior ao trajeto da artéria carótida interna e entre os nervos glossofaringeo e hipoglosso. - Normalmente se encontram mais à esquerda.
56
Marque V ou F: O cisto de 3 fenda branquial e mais comum nos adultos e tem apenas 2 a 8% de proporção das lesões congênitas cervicais ?
V
57
Qual a relação do cisto de 3 fenda branquial com o osso hioide ?
Pode se encontrar: No espaço cervical posterior (suprahiode) Ou Na margem anterior do esternocleidomastoideo (infrahiode)
58
Qual cisto de 3 fenda e mais difícil de distinguir do cisto de 2 fenda?
O cisto infrahioide pois tb guarda relação com o espaço cervical anterior.
59
Qual a clínica do cisto de 3 fenda branquial?
60
As características de imagem do cisto de 3 fenda e o mesmo que os anteriores?
Sim!
61
Discorra sobre o cisto de 4 fenda branquial?
- Mais raro. - Consiste em uma massa cervical anteromedial ao mm esternocleidomastoideo. - Se encontra dentro da tireoide - Normalmente no lobo tireoideano esquerdo - Por isso que quando infecta pode ter relação com tireoidite supurativa. Além de levar a quadros de disfagia, estridor e dor cervical - Podem se comunicar formando seio, normalmente com o seio piriforme
62
As características de imagem do cisto de 4 fenda e o mesmo que os anteriores?
Sim! Obs: uma característica e que com contraste de VO vc pode perceber o trato de comunicação do trajeto ao seio piriforme
63
Da onde provém o cisto tímico?
Da mal formação da 3 bolsa faringea. Só pode ser distinguido dos cistos do 3 e 4 aparato branquial, por meio de método histológico.
64
Qual é a clínica do cisto timico?
65
As características de imagem do cisto de timico e o mesmo que os anteriores?
Sim. Lembrando que pode haver componentes sólidos do timo que podem se assemelhar aos musculos, com realce pelo contraste
66
Como diferenciar os cistos dermoides e epidermoides?
- Epidermoide somente possui elementos epiteliais (mais raro). - Dermoide tb possui estruturas dermais, 7% desses cistos estão na cabeça e pescoço (mais frequentes na região periorbitaria e no assoalho bucal)
67
Representação do cisto dermoide
68
Qual é a característica comum dos cistos dermoides e epidermoides?
- Comum: ambos apresentam restrição a difusão
69
Qual é a característica diferente dos cistos dermoides e epidermoides?
Os dermoides tb apresentam conteúdo variável (gordura, calcificações)
70
Representação esquemática do cisto dermoide?
71
Hemangioma infantil, discorra:
Tumor mais comum na infância em cabeça e pescoço. Benigno. 70% involui aos 7 anos
72
O hemangioma infantil está associado a qual de síndrome?
Sindrome phaces
73
Phaces, discorra:
Pra ser Phaces, deve haver hemangioma craniofacial e mais um dos demais: P - malformações em fossa posterior (hipoplasia cerebelar, Dandy Walker) H - hemangiomas A - alterações arteriais C - coarctação de aorta E - alterações no olho S - defeito no esterno
74
Qual a característica do hemangioma infantil na RM?
Impregnação intensa pelo contraste, gerando os flow-voids no interior
75
Hemangioma infantil
76
Cite algumas características da malformação vascular venosa?
Tb conhecido como hemangioma cavernoso, não é neoplasia, está presente desde o nascimento
77
Qual é a clínica do hemangioma cavernoso?
78
Malformação vascular venosa
79
Qual a relação com a malformação vascular linfática?
- associado a alterações genética (turner, down) - Mais comum no lado esquerdo (por conta do ducto torácico)
80
Malformação vascular linfática
81
Imagem na malformação vascular linfática

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