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RESIDENCIA RADIOLOGIA > LESÕES CONGÊNITAS CERVICAIS > Flashcards

LESÕES CONGÊNITAS CERVICAIS Flashcards

1
Q

Sabendo que os abaulamentos cervicais na infância e uma indicação comum de imagem, quando solicitar?

A

Nos casos infecciosos e relacionadas a linfonodomegalia, solicitar quando há presença de complicações.

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2
Q

Quais os descritores de localização da imagem ao avaliar o abaulamento cervical?

A
  • Mediana
  • Paramediana
  • Espaço cervical lateral
  • Relação com a bainha carótidea
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Q

Quais os descritores de aspecto da imagem ao avaliar o abaulamento cervical?

A
  • Cístico
  • Cisto complicado
  • Realce parietal
  • Segmento sólido
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4
Q

Quais os descritores de apresentação da imagem ao avaliar o abaulamento cervical?

A
  • Presente de o nascimento ou não
  • Se foi um evento agudo ou não
  • Se teve alguma infecção associada
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5
Q

Quais os descritores de evolução da imagem ao avaliar o abaulamento cervical?

A
  • Se está ficando estável
  • Crescendo rápido
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6
Q

Quais são os 4 grupos de lesões cervicais em crianças ?

A
  • Congênitas
  • Inflamatórias
  • Vasculares
  • Tumorais
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7
Q

Das lesões cervicais congênitas, qual é o subtipo mais comum?

A

Lesões císticas
- Sendo que o cisto do ducto tireoglosso corresponde a 70% das lesões congênitas cervicais, e é 3 x mais comum que as lesões do aparato braquial! E a lesão mediana mais comum em crianças

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8
Q

V ou F:
Cerca de 7% dos tumores de infância acometem a cabeça e o pescoço?

A

F.
5%!

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9
Q

Qual estrutura e importante embriologicamente no contexto da avaliação das lesões cervicais na infância ?

A

Ducto tireoglosso.

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10
Q

Qual é o órgão que acompanha o trajeto do ducto tireoglosso?

A

A glândula tireoide

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11
Q

Qual é o trajeto de início do ducto tireoglosso? E o fim do trajeto?

A

Início: Forame cego (na linha mediana na base da língua)
Fim: loja tireoidiana.

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12
Q

No adulto o que o forame cego tem de importância anatômica?

A

Divide os 2/3 anteriores e o terço posterior da língua.

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13
Q

Qual é o caminho percorrido da tireoide desde que sai do forame cego até a loja tireoideana?

A

Ela vai percorrendo pela linha mediana saindo do forame cego, passa pelo assoalho bocal, contorna a parte anterior do osso hioide, desce pela membrana tireoide até que após passar pela cartilagem tireoide ela ruma pela linha paramediana até a loja tireoideana.

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14
Q

Ducto tireoglosso (representação esquemática)

A
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15
Q

Qual é o período de involução do ducto tireoglosso?

A

A involução acontece entre a 5 e a 10 semana da gestação!

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16
Q

Qual a importância de saber do ducto tireoglosso?

A

Saber que existe a possibilidade da presença de resquícios de tecido tireoideano na linha mediana e ou paramediana! Gerando o famoso cisto do ducto tireoglosso.

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17
Q

O que é o cisto do ducto tireoglosso?

A

Lembre: 50% do seu diagnóstico ocorre antes dos 30 anos!

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18
Q

Qual é a localização mais comum do cisto do ducto tireoglosso?

A
  • Linha mediana (75% dos casos)
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19
Q

Sabendo que 75% dos casos do cisto do ducto tireoglosso se localiza na linha mediana. Fica fácil concluir que 25 % dos casos ocorre na linha paramediana! Porem a pergunta é qual o limite máximo paramediano que se pode se localizar da linha média?

A

2 cm!

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20
Q

Dos cistos do ducto tireoglosso paramediano, existe uma relação importante com qual osso?

A

Com o osso hioide!
- 50 % dos casos se encontram ao nível do osso hioide
- 25% se encontram ao nível infra hioide (entre a musculatura pré tireoidena e a cartilagem tireoide)
- 25% se encontra no suprahioide (extende se até o espaço pré epiglotico)

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21
Q

Qual é a clínica do cisto do ducto tireoglosso?

A
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22
Q

Qual é a variação normal do diâmetro do cisto do ducto tireoglosso?

A

0,5 a 6 cm.

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23
Q

Qual é a característica da lesão do cisto do ducto tireoglosso na TC?

A
  • Massa circunscrita de paredes finas, de conteúdo hipoatenuante podendo se localizar na linha mediana ou paramediana da região cerv. anterior.
  • Quanto mais denso o conteúdo, mais relação possui com históricos de infecção do cisto.
  • As septações e o realce periferico e a densificação dos planos gordurosos adjacentes e o espessamento dos planos musculares se associam tb com históricos de infecção do cisto.
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24
Q

Na avaliação do cisto do ducto tireoglosso o que tb deve ser avaliado?

A

Obviamente se há a presença de tecido tireoideano ectópico associado, que pode se estender desde a língua até o intra cardíaco

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25
Q

Na RM, qual é a característica do sinal em T1 e T2 do cisto do ducto tireoglosso?

A

Normalmente:
- hipossinal em T1 e hipersinal em T2!
Obs: se o conteúdo tenha mt teor proteico (infecção) pode haver hipersinal em T1!

Mas de regra 1 menos (logo hipo), grava assim. E 2 maior que (hipersinal)

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26
Q

Tecido tireoideano duplo e comum?

A

Não.
O evento duplo é muito raro.
Sendo mais comum apenas o foco ectopico.
Obs: normalmente o tecido tireoideano ectopico e assintomatico, gerando sintomas apenas em 33%.

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27
Q

Quais estruturas constituem o aparato branquial?

A
  • Arcos branquiais
  • Fendas ou sulcos branquiais
  • Bolsas faringeas
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28
Q

Apartir de quando começa o desenvolvimento do aparato branquial na gestação e o que representará até o fim da gestação?

A
  • A partir da 3 semana
  • Consistirá no pescoço
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29
Q

Quantos são e o que representa?
- arcos branquiais
- fendas branquiais
- bolsas faringeas

A
  • arcos branquiais: 6 (ectoderma)
  • fendas branquiais: 4 (mesoderma)
  • bolsas faringeas: 4 (endoderma)

Dica:
arcoS Seis
Fenda Four (4)

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30
Q

Quem se junta pra forma o seio de His?
O que o seio de His representa?

A

2.3.4 fenda!
Representa a porção central do pescoço.

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31
Q

Qual é o único constituinte do ouvido que não é constituído pelo 1 arco branquial?

A

O ossiculo estribo.
Que advém do 2 arco anterior!

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32
Q

Elenque os achados constituintes da bolsa faringea:
- 1 bolsa:
- 2 bolsa:
- 3 bolsa:
- 4 bolsa:

A
  • 1 bolsa: cavidade tímpanica
  • 2 bolsa: tonsilas palatinas
  • 3 bolsa: timo e porção inferior da paratireoide
  • 4 bolsa: tireoide e porção superior da paratireoide
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33
Q

Qual é a função dos arcos branquiais?

A

Se responsabiliza por formar as estruturas musculares, neurais, vasculares e osteocartilaginosas do pescoço!

34
Q

Representação das bolsas faringeas!

A
35
Q

Quais são as 3 alterações que acontecem na lesão do aparato branquial?

A
  • Cistos: mais comum em 60% dos casos
  • Seios:
  • Fístulas:
36
Q

Como é a representação do cisto do aparato branquial?

A

É uma lesão que ocupa espaço no pescoço sem nenhum contato com o ambiente externo ou interno na faringe!
Representa 60% dos casos!

37
Q

Como é a representação do seio do aparato branquial?

A

Consiste em um tipo de lesão que possui uma conexão seja com o exterior ou o interior.

38
Q

Como é a representação da fístula do aparato branquial?

A

Consiste em um tipo de lesão que liga o interior ao exterior.

39
Q

Lesões do aparato branquial (representação esquemática)

A
40
Q

Como podemos representar o cisto de 1 fenda branquial?
Dica: 2 tipos

A
  • Work tipo I: cisto de 1 fenda braquial pré auricular.
  • Work tipo II: cisto de 2 fenda intraparotideo.
41
Q

Caracterize o cisto work I:

A
  • Sua extremidade distal da lesão pode estar anterior, inferior ou posterior ao pavilhão auricular.
  • Geralmente são lesões que podem ser qualquer tipo (cisto, seio ou fístula) e normalmente são paralelas ao pavilhão auditivo externo.
  • São superficiais em relação ao nervo facial.
42
Q

Caracterize o cisto work II:

A
  • Pode situar se inferiormente ou posteriormente ao ângulo da mandíbula.
  • Pode estar lateral ou medial aos Ramos do nervo facial no interior da glândula parótida
  • Sua parte distal guarda relação com o pavilhão auricular.
43
Q

Qual é a clínica do cisto de 1 fenda braquial ?

A
44
Q

Como se encontra o cisto de 1 fenda branquial na TC?

A
  • Lesao hipo ou iso atenuante
  • Pode haver realce periferico se infectado
45
Q

Como se encontra o cisto de 1 fenda branquial na RM?

A
  • Hipossinal em T1
  • Hipersinal em T2
    Obs: se infectado ou alto teor proteico pode ter hipersinal em T1.
46
Q

No que consiste o cisto de 2 fenda branquial?

A
  • E um remanescente do 2 aparato branquial
47
Q

Qual é o mapa onde se pode encontrar o cisto de 2 fenda branquial?
E onde é o seu local mais comum?

A
  • Desde a região submandibular até o segmento cervical inferior, ou seja ao longo do trígono anterior do pescoço.
    .
  • Sendo mais comum
  • Posterior e lateral a glândula submandibular.
  • Lateral ao espaço carotídeo
  • Anterior ao mm. esternocleidomastoideo
48
Q

Qual é o cisto de fenda branquial que guarda relação com a classificação de Bailey?

A

Cisto de 2 fenda branquial!
Lembre
2 (letra B) : Bailey! 😊

49
Q

Qual a clínica do cisto de 2 fenda branquial?

A
50
Q

Qual é a característica da lesão do cisto de 2 fenda branquial na TC?

A
  • Massa de paredes finas em região cervical anterior, hipo ou iso atenuante.
    Podendo haver realce periferico ou septacoes se infectado.
51
Q

Qual é a característica da lesão do cisto de 2 fenda branquial na RM?

A
  • Hipossinal em T1 - hipersinal caso o conteúdo tenha alto teor proteico.
  • Hipersinal em T2
    Obs: pode haver realce linear parietal se infectado.
52
Q

Descreva sobre a classificação de Bailey?

A

Tipo I: e o mais superficial. Profundo ao platisma e anterior ao músculo esternocleidomastoideo.
Tipo II: mais comum representa o local descrito antes.
Tipo III: fica entre a artéria carótida interna e externa
Tipo IV: adjacente a parede lateral da faringe.

53
Q

Qual é o comum das classificações de Bailey 3 e 4?

A

Podem ser grandes, são delgados, e pegar da base do craneo até o segmento inferior do pescoço.

54
Q

Qual é a relação do diagnostico diferencial das lesões congênitas cervicais em adiltos?

A

Lembrar que podem ser metástase cística de carcinoma papilifero.

55
Q

Qual é o mapa onde se pode encontrar o cisto de 3 fenda branquial?

A
  • Se encontram posterior ao trajeto da artéria carótida interna e entre os nervos glossofaringeo e hipoglosso.
  • Normalmente se encontram mais à esquerda.
56
Q

Marque V ou F:
O cisto de 3 fenda branquial e mais comum nos adultos e tem apenas 2 a 8% de proporção das lesões congênitas cervicais ?

A

V

57
Q

Qual a relação do cisto de 3 fenda branquial com o osso hioide ?

A

Pode se encontrar:
No espaço cervical posterior (suprahiode)
Ou
Na margem anterior do esternocleidomastoideo (infrahiode)

58
Q

Qual cisto de 3 fenda e mais difícil de distinguir do cisto de 2 fenda?

A

O cisto infrahioide pois tb guarda relação com o espaço cervical anterior.

59
Q

Qual a clínica do cisto de 3 fenda branquial?

A
60
Q

As características de imagem do cisto de 3 fenda e o mesmo que os anteriores?

A

Sim!

61
Q

Discorra sobre o cisto de 4 fenda branquial?

A
  • Mais raro.
  • Consiste em uma massa cervical anteromedial ao mm esternocleidomastoideo.
  • Se encontra dentro da tireoide
  • Normalmente no lobo tireoideano esquerdo
  • Por isso que quando infecta pode ter relação com tireoidite supurativa. Além de levar a quadros de disfagia, estridor e dor cervical
  • Podem se comunicar formando seio, normalmente com o seio piriforme
62
Q

As características de imagem do cisto de 4 fenda e o mesmo que os anteriores?

A

Sim!
Obs: uma característica e que com contraste de VO vc pode perceber o trato de comunicação do trajeto ao seio piriforme

63
Q

Da onde provém o cisto tímico?

A

Da mal formação da 3 bolsa faringea.
Só pode ser distinguido dos cistos do 3 e 4 aparato branquial, por meio de método histológico.

64
Q

Qual é a clínica do cisto timico?

A
65
Q

As características de imagem do cisto de timico e o mesmo que os anteriores?

A

Sim.
Lembrando que pode haver componentes sólidos do timo que podem se assemelhar aos musculos, com realce pelo contraste

66
Q

Como diferenciar os cistos dermoides e epidermoides?

A
  • Epidermoide somente possui elementos epiteliais (mais raro).
  • Dermoide tb possui estruturas dermais, 7% desses cistos estão na cabeça e pescoço (mais frequentes na região periorbitaria e no assoalho bucal)
67
Q

Representação do cisto dermoide

A
68
Q

Qual é a característica comum dos cistos dermoides e epidermoides?

A
  • Comum: ambos apresentam restrição a difusão
69
Q

Qual é a característica diferente dos cistos dermoides e epidermoides?

A

Os dermoides tb apresentam conteúdo variável (gordura, calcificações)

70
Q

Representação esquemática do cisto dermoide?

A
71
Q

Hemangioma infantil, discorra:

A

Tumor mais comum na infância em cabeça e pescoço.
Benigno.
70% involui aos 7 anos

72
Q

O hemangioma infantil está associado a qual de síndrome?

A

Sindrome phaces

73
Q

Phaces, discorra:

A

Pra ser Phaces, deve haver hemangioma craniofacial e mais um dos demais:
P - malformações em fossa posterior (hipoplasia cerebelar, Dandy Walker)
H - hemangiomas
A - alterações arteriais
C - coarctação de aorta
E - alterações no olho
S - defeito no esterno

74
Q

Qual a característica do hemangioma infantil na RM?

A

Impregnação intensa pelo contraste, gerando os flow-voids no interior

75
Q

Hemangioma infantil

A
76
Q

Cite algumas características da malformação vascular venosa?

A

Tb conhecido como hemangioma cavernoso, não é neoplasia, está presente desde o nascimento

77
Q

Qual é a clínica do hemangioma cavernoso?

A
78
Q

Malformação vascular venosa

A
79
Q

Qual a relação com a malformação vascular linfática?

A
  • associado a alterações genética (turner, down)
  • Mais comum no lado esquerdo (por conta do ducto torácico)
80
Q

Malformação vascular linfática

A
81
Q

Imagem na malformação vascular linfática

A

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