sistema respiratorio Flashcards
Ahora Te Puedes Marchar
(focos de auscultación)
-aórtica
-tricúspide
-pulmonar
-mitral
lóbulos pulmonares
derecho - 3
izquierdo - 2
que se explora cuando examinamos la region anterior (pulmones)
lóbulos superiores
que se explora cuando examinamos la region posterior (pulmones)
lóbulos inferiores
ejemplos de enfermedades pulmonares según hallazgos semiologicos
-areas localizadas (neumonía de la base de derecha)
-todo un hemitorax (neumotorax)
-bilaterales y difusas (enfisema pulmonar, enfermedad intersticial)
punción pleural
- 4-5 espacio intercostal
- borde sup
- parte post
- No + de 1.5L
inspeccion de tórax
- estado de nutrición (se ven o no las costillas )
- caquexia
- fenotipo—> enfisema y bronquitis crónica
- piel, T. subcutáneo y musc ( telangiectasias, herpes zozster)
- ginecomastia—> cirrosis, prolactinoma
- tórax estático
- tórax en rosario (falta vitamina D)
fenotipo del px con enfisema pulmonar
Soplador rosado
- disminucion del IMC
- Pocas comorbilidades cardiacas y met.
- Hiperinflación y disnea
- disminuye la capacidad de difusión para CO2
- disminuye el estado de salud
- disminuye el nivel sérico de sRAGEs
fenotipo de px con bronquitis crónica
Azul abotagado @
- aumenta el IMC
- aumenta comorbilidades met.
- Compromiso
- Sobreposición SAHOS-COPD
- disminuye hiperinflación
- aumentan exacerbaciones
- aumenta la capacidad normal de difusión
- Niveles séricos aumentan de marcadores inflamatorios (IL-6, PCR)
- Cianosis pulposis mano
principal factor de riesgo para cancer de pulmón
cigarro
85-90%
(1 paquete al día x 40 años aumenta el riesgo 20 veces)
que ocasionan la marihuana y cocaina
cambios hidrológicos y moleculares en bronquios (metaplasia)
de que depende la susceptibilidad para desarrollar cancer de pulmón
balance entre act. metabólica y detoxification de los carcinógenos
factores de riesgo de cancer de pulmón
-tabaquismo
-marhihuana, radon, asbestos
-historia de EPOC, enfisema y bronquitis crónica, asma, neumonía, chlamydia pneumoniae y tuberculosis
- VIH
FR
12- 24 ciclosxmin
promedio 18
alteraciones respiratorias
polipnea—> aumenta profundidad y FR
hiperpnea—> aumenta amplitud y profundidad del mov respiratorio
hipopnea—> resp ligera, superficial de frecuencia
ortopnea—> resp difícil excepto en posición erecta
indica la regularidad de los ciclos en cuanto a la relación cronología entre inspiración, espiración y apnea
ritmo respiratorio
(normal —> 3:2:1)
taquipnea
aumento de la frecuencia respiratoria, puede ser por fiebre, apnea, ansiedad
respiración que afecta al 30% de los px con insuficiencia cardiaca y px con trastornos neurologicos
-periodo de apnea de 10-30 segundos
respiración periódica de Cheyne stokes
(cíclopnea)
respiración periódica en la que alternan apneas con periodos de igual profundidad
-característico de la meningitis
-compromiso en la parte baja de la protuberancia (tumores o hemorragias)
-periodo de apnea = respiración
-patron en salvas
respiración de Biot
respiración con inspiración amplia, profunda y ruidosa, seguida de un pausa y posterior espiración corta y quejumbrosa para dar una pausa prolongada
-ácidosis metabólica —> acidosis diabética o uremica
Respiración acidotica de Kussmaul
signos de dificultad respiratoria
-aleteo nasal
—uso de musc. accesorios
-triaje: hundimiento o retracción
-signo de Hoover o paradoja costal (por contracción de diafragma aplanado en tórax hiperinsuflado)
tórax inestable es…
multiples fracturas costales que pueden perforar el pulmón
inspeccion del tórax
-observar piel y músculos
-tórax estático (tipo de tórax, abovedamiento, retracciones)
-tórax dinámico (tipo de resp, FR, amplitud, ritmo, dificultad)
en la palpación de tórax se busca
-alteracion de sensibilidad
-Sx de Tiezte—> osteocodritis (condrocostal/condroesternal)
-fremito o roce pleural (vibración, pleuritis, pleuras inflamadas, derrame pleural)
-fremito bronquico (ronquido por flema)
-adenopatias (ganglios)
causas de la alteración en la expansion torácica bilateral
-enfisema
-fibrosis difusa
-derrame pleural bilateral
causas de la alteracion en la expansión torácica unilateral
-atelectasia unilateral
-derrame pleural masivo
-neumotorax
causas de la alteracion de la expansión torácica localizada
-tuberculosis
-cancer
-neumonía
-vértice pulmonar
causa del aumento de las vibraciones vocales
Sx de condensación o consolidación pulmonar
-neumonía
causa de la disminución de las vibraciones vocales
liquido / aire
obstrucción (bronquio obstruido = atelectasia)
Enfisema
signo característico de derrame plaural
curva parabolica de Damoiseau
(linea horizontal= hemoneumotorax)
Auscultación
“murmullo vesicular”
-inspiratorio
-intensidad suave
-tonalidad baja
-en todo el tórax especialmente en dorso de las bases
Auscultación
respiración laringe traquear o bronquica
-espiratoria
-intensidad soplante o ruda
-tonalidad elevada
-sobre traquea en cuello, dorso de la columna cervical
sonidos patológicos
-silvancias
-roncus
-estertores gruesos (húmedos, mucosos)
-estertores finos (crepitantes, tipo velcro, marginales o decúbito)
Sx bronquítico
obstrucción
-tos húmeda
-estertores gruesos o de burbuja
-silvancias y roncus
Sx de condensación con bronquio permeable
-fácil neumonica
-aumentan VV
-matidez con columna sonora
-comienza con:
crepitaciones
soplo y aumento de resonancia
crepitación de retorno
SX atelectasico
-ausencia de VV
-matidez
-silencio ascultatorio
-soplo pleuritico
-ego fobia en la parte sup del limite del derrame
-ventilación restrictiva
Sx de neumotorax
-ventilación restrictiva
-ausencia de VV
-timpanismo
-silencio ascultatorio
-soplo anfórico
en la condensación pulmonar su percusión es…
MATE
en el neumotorax su percusión es…
timpánica
en el enfisema su percusión es…
timpánica
Cheyne-stokes
Biot
Kussmaul
Osteocondritis
curva paradójica de damoiseau
