Sistema Nervoso 1

Question 1

O que é gliose?

Answer 1

Aumento no número e/ou volume de astrócitos e deposição de fibrilas gliais no SNC.

Question 2

Quais as causas e complicações de edema cerebral?

Answer 2

Tumores, abcessos, anóxia, hematomas, meningites e encefalites. A complicação é a HIC.

Question 3

Quais os tipos de edema cerebral? Explique cada um deles.

Answer 3

Vasogênico: ocorre por disfunção da barreira hematoencefálica, como em infartos, hematoma, abcessos, tumores e contusões.
Citotóxico: resulta de uma anóxia difusa (a falta de ATP promove falência das bombas da MP e acúmulo de água intracelular).

Question 4

Como é a macroscopia de um edema cerebral?

Answer 4

Giros planos/achatados, sulcos apagados, diminuição dos ventrículos e hérnias.

Question 5

Como aparece o edema cerebral da microscopia da substância branca?

Answer 5

Tecido frouxo, axônios podem estar individualizados, pode haver degeneração axonal e gliose.

Question 6

Quais as causas da HIC?

Answer 6

Lesões expansivas (hematomas, abcessos, tumores), anóxia difusa, meningites e encefalites -> causas de edema cerebral.

Question 7

Quais os sintomas de HIC?

Answer 7

Cefaleia holocraniana (compressão de nervos meníngeos), Vômitos (podem ser em jatos - compressão do bulbo), Papiledema (HIC dificulta retorno venoso), Confusão mental, Coma, Crises convulsivas, Hemiplegia e Afasia.

Question 8

Quais as complicações da HIC?

Answer 8

Hérnias (deslocamento do encéfalo para compartimentos).

Question 9

Quais os tipos de hérnias intracranianas? O que a hérnia promove para a região herniada?

Answer 9

Do Cíngulo (supracalosa), Do Uncus, De Amígdalas cerebelares e Transcalvariana. Comprometimento vascular do tecido comprimido, produzindo infarto.

Question 10

Qual a causa da Hérnia do Cíngulo? Quais as complicações?

Answer 10

Decorrente do aumento do volume de 1 hemisfério, sendo, portanto, unilateral e deslocando o giro do cíngulo, promovendo desvio da linha média e pode comprimir a artéria cerebral anterior.

Question 11

Quais as causas e o que ocorre na hérnia de Uncus?

Answer 11

Hematomas, abcessos, tumores.

É o deslocamento da parte medial do lobo temporal (uncus) em direção do tentório do cerebelo, sendo unilateral.

Question 12

Quais as complicações da hérnia de uncus?

Answer 12

Comprometimento do NC III (óculo-motor - promove midríase e prejuízo do movimento ocular), compressão da artéria cerebral posterior (isquemia do córtex visual), compressão de pedúnculos cerebelares contralaterais (hemiparesia ipsilateral) e hemorragias na linha média do mesencéfalo.

Question 13

Qual a causa da hérnia de Amígdalas? Quais suas complicações?

Answer 13

Deslocamento caudal do tronco encefálico e cerebelo por HIC de um ou dois hemisférios, promovendo entrada das amígdalas no forame magno, sendo bilateral. Geralmente é fatal por comprimir o bulbo (centro respiratório e vasomotor).

Question 14

Qual a causa da Hérnia Transcalvariana?

Answer 14

HIC promove herniação através de algum orifício na calvária, como de craniotomia.

Question 15

Quando ocorre a morte encefálica e como ela é visualizada por exames?

Answer 15

Quando a pressão intracraniana supera a PAM, resultando em anóxia total do encéfalo. O EEG se mostra isoelétrico (sem atividade neuronal), Ausência de reflexos do tronco encefálico e Ausência de fluxo pelas carótidas internas (visto com contraste).

Question 16

Qual a característica do cérebro em processo de autólise?

Answer 16

Difusamente arroxeado, com perda da distinção entre subst. branca e cinzenta, consistência muito mole.

Question 17

O que é a hidrocefalia e quais suas causas?

Answer 17

É o aumento da quantidade de LCR na cavidade craniana, estando associada por bloqueio no fluxo do LCR, como ocorre em Processos inflamatórios crônicos (IV Vent - neurocisticercose, neurotoxo, neurocripto, neurotuberculose), Hemorragia subaracnoidea (traumas, ruptura de anuerismas), Tumores (ependimoma, meduloblastoma e glioma), Malformação de Arnold-Chiari (herniação do bulbo - compressão do IV Vent) e Malformações no IV ventrículo.

Question 18

Como a hidrocefalia aparece macroscopicamente?

Answer 18

Enorme dilatação dos ventrículos laterais, substância branca fica reduzida (atrofia por compressão), aspecto de bola do saco do makulele.

Question 19

Quais os aspectos clínicos da hidrocefalia?

Answer 19

Crianças: Sonolência, Desidratação por vômitos, Crânio volumoso, Abaulamento de fontanelas, Sinal do sol poente (olhos para baixo).
Adultos: sintomas de HIC.

Question 20

Qual é o tratamento da hidrocefalia?

Answer 20

Derivação ventrículo-atrial ou ventrículo-peritonial para alívio de pressão liquórica. Pode haver infecção do SNC por peritonite.

Question 21

Quais lesões estão relacionadas com o TCE?

Answer 21

Fraturas do crânio, Contusões cerebrais e Hematomas cerebrais traumáticos.

Question 22

Quais as consequências das fraturas do crânio por TCE?

Answer 22

Lesão da a. meníngea média (hematomas extradurais), Lesão de nervos, Formação de vias para infecção, Formação de fístulas (perda de liquor pelo nariz e meato acústico externo).

Question 23

O que são contusões cerebrais e onde são mais comuns e por quê?

Answer 23

Lesões traumáticas causadas pelo atrito entre o telencéfalo e o crânio. Mais comuns na região orbital do lobo frontal e região anterior do lobo temporal, pois há irregularidades no relevo ósseo dessas regiões (saliências e depressões).

Question 24

Como as contusões se apresentam macroscopicamente? (novas e antigas)

Answer 24

Lesões necro-hemorrágicas atingindo as cúpulas dos giros e poupando a profundidade dos sulcos e pode haver Edema.
As contusões antigas aparecem como áreas atrofiadas, deprimidas e amareladas (hemossiderose).

Question 25

Quais os aspectos clínicos das contusões?

Answer 25

Sequelas não são comuns, mas pode haver focos epileptogênicos e anosmia (perda do olfato).

Question 26

Qual a gravidade dos hematomas cerebrais traumáticos?

Answer 26

São mais graves que as contusões pois promovem HIC e herniação muito rapidamente, exigindo pronto diagnóstico e esvaziamento cirúrgico.