Afecções Hepáticas Flashcards
Explique a microanatomia do fígado.
Um lóbulo hepático apresenta 3 regiões distintas em questão da localização e função, as zonas 1, 2 e 3.
A zona 1 é aquela próxima à tríade portal (veia porta, artéria hepática e ducto hepático), sendo mais rico de O2 e com função de gliconeogênese e reprodução celular. A zona 3 é aquela próxima à veia centrolobular e a mais distante da tríade portal, sendo pobre em O2, realizando lipogênese, pigmentos e biotransformação. A zona 2 é mediozonal.
Quando deve-se realizar biópsia do fígado?
Para diagnóstico, prognóstico e monitoramento terapêutico.
Quais as causas de hepatite aguda? Qual o QC?
Vírus da hepatite (A, B, C, D e E), medicamentos, outros vírus. Febre, icterícia, síndrome colestática, astenia, anorexia.
Qual a macro e micro das hepatites agudas?
Macro: congestão, edema e regiões depressivas (necrose). Quando a hepatite for fulminante, há amolecimento pela retração da cápsula.
Micro: Corpos acidófilos (apoptose), degeneração hidrópica, necrose confluente.
Qual a etiologia da hepatite crônica? Qual o QC?
HBV, HCV, autoimunidade, medicamentos. Geralmente é assintomático, sendo que os sintomas serão de cirrose hepática e HCC. A biópsia é indispensável.
Qual a micro da hepatite crônica?
RI crônica no espaço porta (Ly, plasmóc, histióc e poucos PMN), lesão em saca bocados periportal, neoformação de tecido conjuntivo (fibrose). Hep C pode haver folículos linfoides. Hep B os hepatócitos têm aspecto de vidro fosco (muito antígeno viral).
Quais as causas base e a evolução das doenças hepáticas gordurosas?
Pode ter causa alcoólica (principal) ou não alcoólica (obesidade, DM), evoluindo em esteatose -> esteato-hepatite -> fibrose -> cirrose. Deve-se realizar a biópsia.
Qual a macro e micro da esteatose hepática?
Surge após moderada ou discreta ingestão de álcool.
Macro: fígado aumentado, amolecido e amarelo, sendo reversível com abstinência.
Micro: lóbulos de gordura nos hepatócitos.
Qual a patogenia da esteatose hepática alcoólica?
O álcool é metabolizado pelo citocromo P450 no fígado, sendo convertido em acetaldeído e radicais livres. Isso promove redução da oxidação de AG e acúmulo deles, além de prejudicar a formação de lipoproteínas.
Quais as alterações micro na esteato-hepatite alcoólica?
Esteatose microvesicular, degeneração balonizante, necrose do hepatócito, fibrose periveia centrolobular.
Quais as alterações macro e micro da cirrose alcoólica?
Forma possivelmente irreversível evoluindo lenta e insidiosamente.
Macro: fígado retraído e firme (micronodular; em pessoas que param de beber fica macronodular ou em forma final de cirrose).
Quais as possíveis consequências da cirrose hepática?
Insufic hepática (icterícia, hiperestrogenismo e encefalopatia hepática), hipertensão portal, HCC.
Quais as principais neoplasias hepáticas?
Hiperplasia nodular focal, Adenoma hepático, Hemangioma hepático e Carcinoma hepatocelular.
Qual a etiopatogenia do HCC?
Cirrose hepática é condição predisponente, carcinógenos químicos (Aspergillus), tabagismo.
Como é feito o diagnóstico do HCC?
Biópsia, sendo, geralmente, precoce, pois o paciente cirrótico é acompanhado.
