Afecções do Estômago Flashcards
Quais as regiões do estômago e o que é produzido nelas?
Cárdia, Fundo, Corpo, Antro e Piloro.
No fundo e corpo estão as células oxínticas (produtoras de ácido e fator intrínseco) e células principais (produtoras de pepsinogênio).
Já no antro estão as células G produtoras de gastrina e as células D produtoras de somatostatina.
A gastrina estimula a secreção das células oxínticas e a somatostatina inibe tanto a produção de gastrina quanto as células oxínticas.
Quais os fatores protetores da mucosa gástrica contra o pH do estômago?
O muco e bicarbonato (produzidos por células foveolares - estimulado por prostaglandinas), fluxo sanguíneo (fornece O2, bicarbonato e retira ácido).
Quais os fatores agressores da mucosa gástrica?
Autoanticorpos, H. pylori, AINEs (bloqueiam a ação das prostaglandinas) -> desequilibram os fatores de defesa e os agressores (ácido).
O que é a gastrite aguda e quais seus causadores?
É a inflamação transitória da mucosa gástrica. Tem como principais causadores: H. pylori (na enorme maioria dos casos progride para gastrite crônica), álcool, bile, estresse (grande queimado, HIC).
Qual a morfologia das gastrites agudas?
O epitélio superficial está íntegro, podendo haver neutrófilos dispersos. A presença de neutrófilos próximos da camada basal do epitélio indicam inflamação ativa (isso em qualquer parte do TGI).
Quais as causas da gastrite crônica?
H. pylori (90% dos casos) e gastrite autoimune (10%).
Quais os fatores patogênicos da H. pylori?
Após a contaminação pela bactéria, ela tende a ficar permanentemente no indivíduo caso não haja tratamento. Isso se dá pois ela apresenta alguns fatores patogênicos que garantem essa permanência, como a produção de urease (converte ureia em amônia e garante um pH alcalino próximo dela), produção de amônia (pela urease, lesa o epitélio gástrico), inflamação (a própria presença da bactéria induz uma RI que lesa o epitélio) e toxinas (lesam o epitélio).
Qual a patogenia da gastrite por H. pylori?
A bactéria, que por si só já promove lesões à mucosa gástrica, coloniza principalmente o antro gástrico, promovendo destruição das células D. Isso faz com que não haja inibição por parte da somatostatina da secreção de ácido. Havendo uma hipercloridria com hipogastrinemia (feedback negativo). O ácido favorece a lesão da mucosa, aumentando a gastrite e podendo promover a progressão da lesão para o câncer de estômago.
Qual a progressão da lesão por H. pylori?
Inflamação -> atrofia da mucosa -> metaplasia intestinal -> adenocarcinoma gástrico.
Qual a morfologia da gastrite crônica?
Infiltrado inflamatório linfoplasmocitário na lâmina própria com ou sem a formação de folículos linfoides.
Quais as características da gastrite autoimune?
É a produção de autoanticorpos contra as células oxínticas (corpo e fundo) produtoras de ácido e fator intrínseco. Isso faz com que ocorra hipo/acloridria, hipergastrinemia e atrofia da mucosa gástrica, podendo promover metaplasia intestinal e adenocarcinoma gástrico. A deficiência de fator intrínseco promove absorção deficitária de B12, promovendo anemia megaloblástica (perniciosa).
Qual a definição de úlcera gástrica aguda?
É uma solução da continuidade da mucosa gástrica que pode se estender para a submucosa ou além.
Quais as causas de úlcera gástrica aguda?
Uso de AINEs (inibição das COX - menor produção de prostaglandinas responsáveis pela produção do muco e bicarbonato), álcool, estresse (traumatismos cranianos, sepse, grandes queimados).
Qual a morfologia das lesões por úlcera aguda?
São lesões múltiplas, rasas, pequenas e de fundo negro.
O que são as úlceras de Curling e Cushing?
Curling: úlcera gástrica por queimaduras extensas.
Cushing: úlcera gástrica por aumento da pressão intracraniana.
