Câncer de pele

Question 1

Quais as causas da queratose actínica?

Answer 1

Exposição solar, radiação ionizante e hidrocarbonetos.

Question 2

Como é a lesão da queratose actínica?

Answer 2

Lesão vermelha ou marrom e áspera (aspecto de lixa) devido as escamas excessivas.

Question 3

Quais os fatores de risco para queratose actínica?

Answer 3

Senilidade (acima dos 50 anos) e pele branca.

Question 4

Quais são os locais mais acometidos pela queratose actínica?

Answer 4

Locais de maior exposição solar: face, dorso das mãos, membro superior.

Question 5

Quais as características histopatológicas da queratose actínica?

Answer 5

Atipias celulares na epiderme (hipercromasia, figuras de mitoses aumentadas, aumento do núcleo) e paraqueratose.

Question 6

Quais os riscos de evolução da queratose actínica?

Answer 6

Pode evoluir (20-25%) para carcinoma epidermoide.

Question 7

Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma de células epitelioides/escamosas?

Answer 7

Exposição à luz solar, queratose actínica, cicatrizes de queimaduras, ulcerações frequentes, radiação ionizante.

Question 8

Qual a diferença entre o carcinoma in situ e o invasivo?

Answer 8

No in situ, as atipias estão restritas a todas as camadas da epiderme, enquanto que o invasivo já invadiu a derme ou outras camadas mais profundas.

Question 9

Como é a lesão do carcinoma epitelioide in situ e invasivo?

Answer 9

In situ: Lesão avermelhada, bem delimitada e escamosa, sendo, muitas vezes, precedido da queratose actínica.
Invasivo: Apresenta lesões nodulares, com escamas variáveis e podem ulcerar.

Question 10

Qual a probabilidade de o carcinoma epitelioide metastizar e o que influencia nisso?

Answer 10

Cerca de 5%, sendo que isso aumenta conforme maior foi a espessura e a profundidade da lesão.

Question 11

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma basocelular?

Answer 11

Exposição solar e pele branca.

Question 12

Como é a lesão do carcinoma basocelular?

Answer 12

Lesão em pápula perolada, com vasos subepidérmicos dilatados e proeminentes (telangiectasias), podendo ou não conter melanina.

Question 13

Quais as características do carcinoma basocelular? (crescimento, malignidade, metástase)

Answer 13

Apresenta crescimento lento, malignidade local e dificilmente pode sofrer metástase (até mesmo para linfonodos locais).

Question 14

Quais as características histopatológicas do carcinoma basocelular?

Answer 14

Infiltra a derme em cordões, com atipias, sendo que na periferia dos blocos as células estão dispostas em forma “paliçada”, havendo uma fenda característica entre o estroma central do cordão e as células tumorais da superfície.

Question 15

Quais as características histopatológicas do carcinoma epitelioide?

Answer 15

Células escamosas semelhantes às da epiderme que infiltram a derme em brotos ou blocos. Presença de atipia, cornificação das células e pérolas córneas. Quanto mais grave, mais atipias e menos pérolas córneas.

Question 16

O carcinoma basocelular é um câncer recidivante?

Answer 16

Sim, pois cerca de 40% das pessoas com um carcinoma basocelular retirado irão apresentar outro dentro de 5 anos.

Question 17

O que é um nevo melanocítico?

Answer 17

É um tumor benigno dos melanócitos, congênito ou adquirido.

Question 18

Como é a macroscopia do nevo melanocítico?

Answer 18

Lesão em pápula pequena, de bordas arredondadas, bem delimitado, com apenas uma pigmentação, podendo ou não conter pelos.

Question 19

Como é a evolução do nevo melanocítico?

Answer 19

Ele tem origem com o direcionamento dos melanócitos para a junção dermoepidérmica, crescendo em ninhos nessa região e sendo chamado de nevo juncional. Com o passar do tempo, atravessa a junção e penetra na derme, sendo chamado de nevo composto. Lesões mais antigas perdem os ninhos intraepidérmicos do nevo, sendo chamado, então, de nevo intradérmico.

Question 20

Qual a diferença entre o nevo displásico e o nevo melanocítico?

Answer 20

O displásico irá apresentar mais atipias celulares, pigmentação variável (variegação) e bordas irregulares, apresentando-se como máculas ou placas levemente elevadas.

Question 21

O que é a síndrome familial do nevo displásico?

Answer 21

É quando a pessoa nasce já com muitos nevos displásicos, sendo que esses nevos familiais são mais propensos a evoluirem para um melanoma, bem como indicam uma maior chance de a pessoa desenvolver um melanoma.

Question 22

É comum o nevo displásico evoluir para melanoma?

Answer 22

Não, pois a maioria dos melanomas surgem de novo, e não de nevos preexistentes. Os nevos displasicos familiais são mais propensos a evoluírem para um melanoma.

Question 23

Quais origens pode ter o melanoma? (3)

Answer 23

Pode surgir a partir de um nevo melanocítico, de um nevo displásico e surgir sem lesão prévia, o que é mais prevalente.

Question 24

Quais os fatores de risco para o melanoma?

Answer 24

Exposição à luz solar, pele clara, síndrome dos nevos familiais.

Question 25

Quais as fases de crescimento do melanoma?

Answer 25

Radial: crescimento horizontal, in situ (restrito à epiderme). Nessa fase, ele não apresenta capacidade de metastizar.
Vertical: crescimento em direção à derme, acompanhado do desenvolvimento de um nódulo, podendo aparecer sintomas como prurido e sangramento. Apresenta potencial metastático.

Question 26

Qual a importância da fase de crescimento vertical do melanoma?

Answer 26

O prognóstico é baseado, entre outros fatores, no grau de extensão vertical do melanoma, usando a espessura de Breslow (acima de 1,7mm o prognóstico é pior).

Question 27

Quais as manifestações clínicas do melanoma?

Answer 27

Geralmente é assintomático, mas pode haver prurido e sangramento na lesão.

Question 28

Como é a lesão do melanoma?

Answer 28

Usa-se o ABC do melanoma: assimétrico, bordas irregulares, variegado, com diâmetro maior que 6mm.

Question 29

Quais os 4 tipos de melanoma?

Answer 29

Lentigo maligno, melanoma extensivo superficial, melanoma nodular e melanoma acral lentiginoso.

Question 30

Explique o Lentigo maligno.

Answer 30

Desenvolve-se pela exposição crônica ao sol. É a transformação do lentigo de 10 a 15 anos após sua aparição.

Question 31

Explique o melanoma extensivo superficial.

Answer 31

É o tipo mais comum, presente em áreas de alta exposição solar.

Question 32

Explique o melanoma nodular.

Answer 32

Apresenta-se como tumoração elevada, nodular, muito pigmentada e que cresce rapidamente, mede de 1 a 2 cm e tem cor escura a acinzentada. O crescimento radial não é detectado, aparacendo “de novo” (sem lesão prévia). Ulceração é sinal de pior prognóstico.

Question 33

Explique o melanoma acral lentiginoso.

Answer 33

Mais comum em afrodescendentes, não está relacionado à exposição solar e é mais comum na palma das mãos, planta dos pés e leitos ungueais. Cresce rapidamente e as metástases são precoces. Apresenta péssimo prognóstico (sobrevida de 10-15% em 5 anos).

Question 34

Quais são os fatores prognósticos no melanoma? (5)

Answer 34

Espessura da lesão (índice de Breslow: pior prognóstico acima de 1,7mm), ulceração (a presença é um pior prognóstico), infiltração linfocítica (presente é bom, ausente é ruim), índice mitótico, lesões satélites (pior prognóstico).