Câncer de pele Flashcards
Quais as causas da queratose actínica?
Exposição solar, radiação ionizante e hidrocarbonetos.
Como é a lesão da queratose actínica?
Lesão vermelha ou marrom e áspera (aspecto de lixa) devido as escamas excessivas.
Quais os fatores de risco para queratose actínica?
Senilidade (acima dos 50 anos) e pele branca.
Quais são os locais mais acometidos pela queratose actínica?
Locais de maior exposição solar: face, dorso das mãos, membro superior.
Quais as características histopatológicas da queratose actínica?
Atipias celulares na epiderme (hipercromasia, figuras de mitoses aumentadas, aumento do núcleo) e paraqueratose.
Quais os riscos de evolução da queratose actínica?
Pode evoluir (20-25%) para carcinoma epidermoide.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma de células epitelioides/escamosas?
Exposição à luz solar, queratose actínica, cicatrizes de queimaduras, ulcerações frequentes, radiação ionizante.
Qual a diferença entre o carcinoma in situ e o invasivo?
No in situ, as atipias estão restritas a todas as camadas da epiderme, enquanto que o invasivo já invadiu a derme ou outras camadas mais profundas.
Como é a lesão do carcinoma epitelioide in situ e invasivo?
In situ: Lesão avermelhada, bem delimitada e escamosa, sendo, muitas vezes, precedido da queratose actínica.
Invasivo: Apresenta lesões nodulares, com escamas variáveis e podem ulcerar.
Qual a probabilidade de o carcinoma epitelioide metastizar e o que influencia nisso?
Cerca de 5%, sendo que isso aumenta conforme maior foi a espessura e a profundidade da lesão.
Quais os fatores de risco para o desenvolvimento do carcinoma basocelular?
Exposição solar e pele branca.
Como é a lesão do carcinoma basocelular?
Lesão em pápula perolada, com vasos subepidérmicos dilatados e proeminentes (telangiectasias), podendo ou não conter melanina.
Quais as características do carcinoma basocelular? (crescimento, malignidade, metástase)
Apresenta crescimento lento, malignidade local e dificilmente pode sofrer metástase (até mesmo para linfonodos locais).
Quais as características histopatológicas do carcinoma basocelular?
Infiltra a derme em cordões, com atipias, sendo que na periferia dos blocos as células estão dispostas em forma “paliçada”, havendo uma fenda característica entre o estroma central do cordão e as células tumorais da superfície.
Quais as características histopatológicas do carcinoma epitelioide?
Células escamosas semelhantes às da epiderme que infiltram a derme em brotos ou blocos. Presença de atipia, cornificação das células e pérolas córneas. Quanto mais grave, mais atipias e menos pérolas córneas.
O carcinoma basocelular é um câncer recidivante?
Sim, pois cerca de 40% das pessoas com um carcinoma basocelular retirado irão apresentar outro dentro de 5 anos.
O que é um nevo melanocítico?
É um tumor benigno dos melanócitos, congênito ou adquirido.
Como é a macroscopia do nevo melanocítico?
Lesão em pápula pequena, de bordas arredondadas, bem delimitado, com apenas uma pigmentação, podendo ou não conter pelos.
Como é a evolução do nevo melanocítico?
Ele tem origem com o direcionamento dos melanócitos para a junção dermoepidérmica, crescendo em ninhos nessa região e sendo chamado de nevo juncional. Com o passar do tempo, atravessa a junção e penetra na derme, sendo chamado de nevo composto. Lesões mais antigas perdem os ninhos intraepidérmicos do nevo, sendo chamado, então, de nevo intradérmico.
Qual a diferença entre o nevo displásico e o nevo melanocítico?
O displásico irá apresentar mais atipias celulares, pigmentação variável (variegação) e bordas irregulares, apresentando-se como máculas ou placas levemente elevadas.
O que é a síndrome familial do nevo displásico?
É quando a pessoa nasce já com muitos nevos displásicos, sendo que esses nevos familiais são mais propensos a evoluirem para um melanoma, bem como indicam uma maior chance de a pessoa desenvolver um melanoma.
É comum o nevo displásico evoluir para melanoma?
Não, pois a maioria dos melanomas surgem de novo, e não de nevos preexistentes. Os nevos displasicos familiais são mais propensos a evoluírem para um melanoma.
Quais origens pode ter o melanoma? (3)
Pode surgir a partir de um nevo melanocítico, de um nevo displásico e surgir sem lesão prévia, o que é mais prevalente.
Quais os fatores de risco para o melanoma?
Exposição à luz solar, pele clara, síndrome dos nevos familiais.
Quais as fases de crescimento do melanoma?
Radial: crescimento horizontal, in situ (restrito à epiderme). Nessa fase, ele não apresenta capacidade de metastizar.
Vertical: crescimento em direção à derme, acompanhado do desenvolvimento de um nódulo, podendo aparecer sintomas como prurido e sangramento. Apresenta potencial metastático.
Qual a importância da fase de crescimento vertical do melanoma?
O prognóstico é baseado, entre outros fatores, no grau de extensão vertical do melanoma, usando a espessura de Breslow (acima de 1,7mm o prognóstico é pior).
Quais as manifestações clínicas do melanoma?
Geralmente é assintomático, mas pode haver prurido e sangramento na lesão.
Como é a lesão do melanoma?
Usa-se o ABC do melanoma: assimétrico, bordas irregulares, variegado, com diâmetro maior que 6mm.
Quais os 4 tipos de melanoma?
Lentigo maligno, melanoma extensivo superficial, melanoma nodular e melanoma acral lentiginoso.
Explique o Lentigo maligno.
Desenvolve-se pela exposição crônica ao sol. É a transformação do lentigo de 10 a 15 anos após sua aparição.
Explique o melanoma extensivo superficial.
É o tipo mais comum, presente em áreas de alta exposição solar.
Explique o melanoma nodular.
Apresenta-se como tumoração elevada, nodular, muito pigmentada e que cresce rapidamente, mede de 1 a 2 cm e tem cor escura a acinzentada. O crescimento radial não é detectado, aparacendo “de novo” (sem lesão prévia). Ulceração é sinal de pior prognóstico.
Explique o melanoma acral lentiginoso.
Mais comum em afrodescendentes, não está relacionado à exposição solar e é mais comum na palma das mãos, planta dos pés e leitos ungueais. Cresce rapidamente e as metástases são precoces. Apresenta péssimo prognóstico (sobrevida de 10-15% em 5 anos).
Quais são os fatores prognósticos no melanoma? (5)
Espessura da lesão (índice de Breslow: pior prognóstico acima de 1,7mm), ulceração (a presença é um pior prognóstico), infiltração linfocítica (presente é bom, ausente é ruim), índice mitótico, lesões satélites (pior prognóstico).
