Patologias da Gl. Suprarrenal Flashcards
Quais as camadas do córtex da suprarrenal? O que produz cada camada?
Z. Glomerulosa (próxima da cápsula): produz mineralocorticoides (aldosterona). É independente de ACTH.
Z. Fasciculada (média, maior): produz glicocorticoides (cortisol).
Z. Reticular (próxima da medula): produz esteroides sexuais.
O que é a síndrome de Cushing?
É um conjunto de sinais e sintomas causados por qualquer aumento nos níveis de glicocorticoides.
Quais as causas da Sd de Cushing?
Exógena (ingestão excessiva de medicamentos glicocorticoides - é a principal) e endógena (adenoma de hipófise produtor de ACTH - principal -, outras neoplasias que produzem ACTH ou hiperplasias/neoplasias de adrenal independentes de ACTH.
Qual a morfologia da adrenal de acordo com a causa da Sd de Cushing?
Exógena: atrofiada, pois há diminuição de ACTH e, consequentemente, diminui o estímulo sobre a adrenal.
Adenoma hipofisário produtor de ACTH: hiperplasia bilateral.
Adenoma/carcinoma/hiperplasia adrenal primária: hiperplasia macro e micronodular.
Qual a diferença entre a Sd e Cushing e a Dç de Cushing?
É a síndrome de Cushing causada por adenoma hipofisário produtor de ACTH, enquanto que a Sd de Cushing é o conjunto de sinais e sintomas que ocorrem por um aumento do cortisol.
Qual a epidemiologia da Dç de Cushing?
Ocorre principalmente em mulheres e em adultos jovens.
Qual o QC da Sd de Cushing?
Hipertensão e ganho de peso (iniciais), deposição de gordura no tronco, rosto e parte posterior do pescoço (corcova de búfalo), fácies “lua cheia”, fraqueza, pletora facial, pele fina, frágil e com estrias, suscetibilidade a infecções.
Como é feito o diagnóstico de Sd de Cushing?
Aumento do cortisol livre urinário (4x), cortisol na saliva.
*Deve-se medir o ACTH plasmático.
Quais as causas de hiperaldosteronismo (HA)?
Hiperplasia adrenal bilateral e neoplasia adrenocortical (adenoma ou carcinoma) -> primários.
Ou secundário -> ativação constante do SRAA, como ICC ou perfusão renal diminuída (estenose da artéria renal).
Qual o QC da HA?
Hipertensão, Comprometimento CV (hipertrofia do VE, IAM) e Hipocalemia (fraqueza, parestesia).
O que são as Sd adrenogenitais?
Distúrbios de diferenciação sexual (virilização ou feminização) secundário a um distúrbio de adrenal.
Quais as causas da Sd adrenogenitais?
Neoplasia adrenocortical (carcinoma é o mais comum), Hiperplasia de adrenal congênita (diminuição na produção de cortisol e/ou aldosterona, desviando para a síntese de esteroides sexuais -> aumento de ACTH e hiperplasia de adrenal).
Qual a patogenia da Sd adrenogenitais por hiperplasia adrenal congênita?
Há alteração na funcionalidade da enzima 21-hidroxilase, que produz aldosterona e cortisol, fazendo com que o colesterol seja direcionado para a síntese de esteroides sexuais.
Qual o QC da Sd adrenogenitais?
Mulheres: masculinização (hirsutismo, oligomenorreia, acne e hipertrofia clitoriana.
Homens: aumento da genitália externa, puberdade precoce e oligospermia.
Quais as causas de hipofuncionamento adrenocortical?
Hipoplasia congênita da suprarrenal, Doença de Addison -> primárias.
Qualquer distúrbio no hipotálamo ou hipófise (neoplasia, infecção, radiação - redução de ACTH) e Administração prolongada de esteroides -> secundária.
