Sistema Genital Feminino-Corpo e Anexos-parte1 Flashcards

1
Q

Disturbios Endometriais Funcionais?

A

1) Anovulação
2) Falha na Fase Lútea

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Q

Caracteristicas da Anovulação?

A
  • Sangramento uterino disfuncional=sangramento sem anormalidade estrutural
  • Mais provável é desregulação hormonal
  • Causa mais frequente é ciclo anovulatório
  • Ocorrem mais frequentemente na menarca e perimenopausa
  • Há um excesso de estimulação estrogênica, sem contraponto da progesterona
  • A fonte de progesterona é o corpo lúteo, gerado após ovulação
  • Repetidas anovulações geralmente acabam cursando c/ sangramento
  • Endométrio não apresenta as alterações secretoras glandulares e nem o estroma pré-decidualizado
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3
Q

Caracteristicas da Falha na Fase Lútea?

A
  • Aumento do sangramento ou amenorréia ou infertilidade
  • Baixa progesterona no período pós-ovulatório
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4
Q

Distúrbios Inflamátorios do Corpo Uterino?

A

1) Endometrite Aguda
2) Endometrite Crônica

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5
Q

Caracteristicas da Endometrite Aguda?

A
  • Pouco comum
  • Infecção bacterianas
  • Pós-parto ou aborto (retido, principalmente)
  • Inflamação do estroma
  • Inflamação inespecífica
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6
Q

Caracteristicas da Endometrite Crônica?

A
  • DIP, DIU, pós-parto, pós-aborto
  • Presença de plasmócitos no estroma
  • Pode haver sangramento, dor, secreção e infertilidade
  • Nem sempre agente etiológico vai ser identificado
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7
Q

O que é endometriose? Incidencia? Consequências? De que é composta?

A
  • Endometriose= tecido endometrial ectópico, fora do útero
  • Mulheres jovens, faixa reprodutiva
  • Consequências : infertilidade, dismenorreia, dor pélvica, irregularidade menstrual, dispareunia
  • É composto de glândulas quanto de estroma endotelial, muitas vezes acompanhado de hemossiderose.
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8
Q

Teorias da Endometriose?

4

A
  • a)Teoria regurgitante: origem do próprio endométrio menstruação retrograda com células endometriais descamadas se depositando nas cavidades
  • b)Teoria das metástases benignas: endométrio espalha pelos vasos e linfáticos
  • c)Teoria mataplásica: origem em remanescentes que diferenciam-se em endométrio
  • d)Teoria células-tronco extrauterinas: células da medula óssea se diferenciam em endométrio
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9
Q

Como ocorre a Endometriose?

A
  • Tecido endometriótico: libera fatores pró-inflamatorios, maior produção de estrogênio, mutação PTEN e ARID1A
  • Fatores pró-inflamatorios contribuem p/ que o tecido ectópico sobreviva fora de seu sitio de origem e que estabeleça comunicação c/ tecido vascular
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10
Q

1) Mulheres c/ Endometriose são mais propensas a terem câncer? de que tipo?
2) Morfologia da Endometriose?

A

1) Mulheres c/ endometriose que são mais propensas a terem câncer de ovário tipo endometriotico
2) MORFOLOGIA: glândula, estroma endometrial com ou sem hemorragia

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11
Q

Caracteristicas da Adenomiose?

A
  • Adenomiose=tecido endometrial no miométrio (parede uterina)
  • A interface endometrial é geralmente bem demarcada. Em cerca de 20%, há adenomiose (2 a 3mm abaixo da interface)
  • Durante o ciclo menstrual, a adenomiose comporta-se como o próprio endométrio, sofrendo degeneração e hemorragias
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12
Q

Caracteristicas da Hiperplasia Endometrial?

A
  • Aumento da proliferação das glândulas endometriais
  • Glândulas > estroma
  • Pode ser lesão precursora de câncer de endométrio
  • Ocorre em situações de estimulação prolongada pelo estrogênio: obesidade; estrogênio exógeno; tumores e alterações ovarianas
  • Mutação da PTEN
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13
Q

Consequência da Mutação da PTEN na hiperplasia Endometrial?

A
  • Mutação de PTEN–>PERDA DE FUNÇÃO DESSE GENE; ele codifica uma fosfatase que regula uma via de crescimento PI3K/Akt. Quando não há função desse gene, essa via é permanentemente ativada e há proliferação mantida, gerando a hiperplasia.
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14
Q

Classificação da Hiperplasia Endometrial?

A

1) Típicas:aumento da relação glândula/estroma; há estroma; raramente maligniza
2) Atípica: Atipia nuclear; padrão complexo; é considerada neoplasia intraepitelial endometrial

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15
Q

Tumores Endometriais?

A

1) Carcinoma
2) Tumor mulleriano misto maligno (TMMM)=carcinossarcoma–> adenocarcinoma endometrial+ componente estromal maligno
3) Tumor do estroma endometrial

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16
Q

Caracteristica do Carcinoma Endometrial?

A
  • Neoplasia maligna invasora mais comum do trato genital feminino
  • 2 tipos–>tipo 1 (endometrióide) e tipo 2 (seroso)
  • Pico de incidência por volta dos 55-65 anos
  • Suspeitar: sangramento irregular ou pós-menopausa

Prognostico depende da invasão, do subtipo e do grau histológico

17
Q

Caracteristica do Carcinoma Endometrióide tipo 1?

A
  • Mais comum que o tipo 2
  • Surgem de condições hiperplásicas
  • Aumento da sinalização da via PI3K/AKT
  • Mutação de PTEN, KRAS e outros;
  • Geralmente mutações múltiplas
  • Origem em hiperplasias
18
Q

Morfologia do Carcinoma Endometrióide tipo 1?

A
  • : Polipoide ou infiltrativo;
  • Disseminação principalmente por invasão direta; pode disseminar LN e à distancia, em últimos estágios;
  • 3 graus histológicos;
  • Pode haver diferenciação escamosa
19
Q

Caracteristica do Carcinoma Seroso?

A
  • Faixa etária>que tipo 1
  • Condições de atrofia endometrial
  • São pouco diferenciados
  • Mutações em TP53
  • Precursor é o carcinoma intraepitelial endometrial seroso
  • Pior prognostico (dissemina mais) e é mais agressivo
20
Q

Morfologia do Carcinoma Seroso?

A
  • Tumores grandes e profundamente invasivos;
  • Atipia citológica acentuada;
  • Disseminação extensa por outras vias além da invasão direta;
  • Sempre são grau 3 (POUCO DIFERENCIADO)
21
Q

Tumores Miometrais?

A

1) Leiomioma
2) Leiomiossarcoma

22
Q

Caracteristicas do Leiomioma?

A
  • Muito comum
  • Neoplasia benigna do musculo liso
  • Únicos ou múltiplos, bem delimitados, firmes
  • Tamanho variado
  • Aos cortes: padrão fasciculado/ turbilhonado
  • Variantes principais : atípico, celular
  • Assintomático ou sangramento, dor, complicações obstétricas
23
Q

Caracteristicas do Leiomiossarcoma?

A
  • Raras
  • Não surgem dos leiomiomas
  • Agressivos, metastatizantes e de prognostico ruim
  • Atipias celulares, necrose, mal delimitados e alto índice mitótico
24
Q

Tumores de Ovário?

A

1) Tumores epiteliais
2) Tumores de Células Germinativas
3) Tumores do Estroma e do Cordão Sexual

25
Q

Caracteristicas dos tumores epiteliais do ovário?

A
  • Maioria das neoplasias ovarianas
  • 3 subtipos: seroso, mucinoso e endometróide
  • 3 classificações: Benignas (cistadenoma/cistadenofibroma/adenofibromas)/Bordeline/Malignas
26
Q

Caracteristicas dos tumores de células germinativas do ovário?

A
  • 15-20% dos tumores do ovário
  • Maioria é teratoma benigno
  • Em jovens e crianças, a maioria é maligna
  • Subtipos:

Teratoma maduro (benigno)

Teratoma imaturo (benigno)

Disgerminoma

Tumor do saco vitelino

Coriocarcinoma

Carcinoma embrionário

27
Q

Caracteristica do tumor do estroma e do cordão sexual?

A
  • Derivados do estroma ovariana (que deriva do cordão sexual)
  • Podem ser tumores masculinizantes ou feminilizantes
  • Subtipos: células de granulosa; tecoma/fibrotecoma; sertoli-leydig