Sistema Genital Feminino-Corpo e Anexos-parte1 Flashcards
Disturbios Endometriais Funcionais?
1) Anovulação
2) Falha na Fase Lútea
Caracteristicas da Anovulação?
- Sangramento uterino disfuncional=sangramento sem anormalidade estrutural
- Mais provável é desregulação hormonal
- Causa mais frequente é ciclo anovulatório
- Ocorrem mais frequentemente na menarca e perimenopausa
- Há um excesso de estimulação estrogênica, sem contraponto da progesterona
- A fonte de progesterona é o corpo lúteo, gerado após ovulação
- Repetidas anovulações geralmente acabam cursando c/ sangramento
- Endométrio não apresenta as alterações secretoras glandulares e nem o estroma pré-decidualizado
Caracteristicas da Falha na Fase Lútea?
- Aumento do sangramento ou amenorréia ou infertilidade
- Baixa progesterona no período pós-ovulatório
Distúrbios Inflamátorios do Corpo Uterino?
1) Endometrite Aguda
2) Endometrite Crônica
Caracteristicas da Endometrite Aguda?
- Pouco comum
- Infecção bacterianas
- Pós-parto ou aborto (retido, principalmente)
- Inflamação do estroma
- Inflamação inespecífica
Caracteristicas da Endometrite Crônica?
- DIP, DIU, pós-parto, pós-aborto
- Presença de plasmócitos no estroma
- Pode haver sangramento, dor, secreção e infertilidade
- Nem sempre agente etiológico vai ser identificado
O que é endometriose? Incidencia? Consequências? De que é composta?
- Endometriose= tecido endometrial ectópico, fora do útero
- Mulheres jovens, faixa reprodutiva
- Consequências : infertilidade, dismenorreia, dor pélvica, irregularidade menstrual, dispareunia
- É composto de glândulas quanto de estroma endotelial, muitas vezes acompanhado de hemossiderose.
Teorias da Endometriose?
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- a)Teoria regurgitante: origem do próprio endométrio menstruação retrograda com células endometriais descamadas se depositando nas cavidades
- b)Teoria das metástases benignas: endométrio espalha pelos vasos e linfáticos
- c)Teoria mataplásica: origem em remanescentes que diferenciam-se em endométrio
- d)Teoria células-tronco extrauterinas: células da medula óssea se diferenciam em endométrio
Como ocorre a Endometriose?
- Tecido endometriótico: libera fatores pró-inflamatorios, maior produção de estrogênio, mutação PTEN e ARID1A
- Fatores pró-inflamatorios contribuem p/ que o tecido ectópico sobreviva fora de seu sitio de origem e que estabeleça comunicação c/ tecido vascular
1) Mulheres c/ Endometriose são mais propensas a terem câncer? de que tipo?
2) Morfologia da Endometriose?
1) Mulheres c/ endometriose que são mais propensas a terem câncer de ovário tipo endometriotico
2) MORFOLOGIA: glândula, estroma endometrial com ou sem hemorragia
Caracteristicas da Adenomiose?
- Adenomiose=tecido endometrial no miométrio (parede uterina)
- A interface endometrial é geralmente bem demarcada. Em cerca de 20%, há adenomiose (2 a 3mm abaixo da interface)
- Durante o ciclo menstrual, a adenomiose comporta-se como o próprio endométrio, sofrendo degeneração e hemorragias
Caracteristicas da Hiperplasia Endometrial?
- Aumento da proliferação das glândulas endometriais
- Glândulas > estroma
- Pode ser lesão precursora de câncer de endométrio
- Ocorre em situações de estimulação prolongada pelo estrogênio: obesidade; estrogênio exógeno; tumores e alterações ovarianas
- Mutação da PTEN
Consequência da Mutação da PTEN na hiperplasia Endometrial?
- Mutação de PTEN–>PERDA DE FUNÇÃO DESSE GENE; ele codifica uma fosfatase que regula uma via de crescimento PI3K/Akt. Quando não há função desse gene, essa via é permanentemente ativada e há proliferação mantida, gerando a hiperplasia.
Classificação da Hiperplasia Endometrial?
1) Típicas:aumento da relação glândula/estroma; há estroma; raramente maligniza
2) Atípica: Atipia nuclear; padrão complexo; é considerada neoplasia intraepitelial endometrial
Tumores Endometriais?
1) Carcinoma
2) Tumor mulleriano misto maligno (TMMM)=carcinossarcoma–> adenocarcinoma endometrial+ componente estromal maligno
3) Tumor do estroma endometrial
Caracteristica do Carcinoma Endometrial?
- Neoplasia maligna invasora mais comum do trato genital feminino
- 2 tipos–>tipo 1 (endometrióide) e tipo 2 (seroso)
- Pico de incidência por volta dos 55-65 anos
- Suspeitar: sangramento irregular ou pós-menopausa
Prognostico depende da invasão, do subtipo e do grau histológico
Caracteristica do Carcinoma Endometrióide tipo 1?
- Mais comum que o tipo 2
- Surgem de condições hiperplásicas
- Aumento da sinalização da via PI3K/AKT
- Mutação de PTEN, KRAS e outros;
- Geralmente mutações múltiplas
- Origem em hiperplasias
Morfologia do Carcinoma Endometrióide tipo 1?
- : Polipoide ou infiltrativo;
- Disseminação principalmente por invasão direta; pode disseminar LN e à distancia, em últimos estágios;
- 3 graus histológicos;
- Pode haver diferenciação escamosa
Caracteristica do Carcinoma Seroso?
- Faixa etária>que tipo 1
- Condições de atrofia endometrial
- São pouco diferenciados
- Mutações em TP53
- Precursor é o carcinoma intraepitelial endometrial seroso
- Pior prognostico (dissemina mais) e é mais agressivo
Morfologia do Carcinoma Seroso?
- Tumores grandes e profundamente invasivos;
- Atipia citológica acentuada;
- Disseminação extensa por outras vias além da invasão direta;
- Sempre são grau 3 (POUCO DIFERENCIADO)
Tumores Miometrais?
1) Leiomioma
2) Leiomiossarcoma
Caracteristicas do Leiomioma?
- Muito comum
- Neoplasia benigna do musculo liso
- Únicos ou múltiplos, bem delimitados, firmes
- Tamanho variado
- Aos cortes: padrão fasciculado/ turbilhonado
- Variantes principais : atípico, celular
- Assintomático ou sangramento, dor, complicações obstétricas
Caracteristicas do Leiomiossarcoma?
- Raras
- Não surgem dos leiomiomas
- Agressivos, metastatizantes e de prognostico ruim
- Atipias celulares, necrose, mal delimitados e alto índice mitótico
Tumores de Ovário?
1) Tumores epiteliais
2) Tumores de Células Germinativas
3) Tumores do Estroma e do Cordão Sexual
Caracteristicas dos tumores epiteliais do ovário?
- Maioria das neoplasias ovarianas
- 3 subtipos: seroso, mucinoso e endometróide
- 3 classificações: Benignas (cistadenoma/cistadenofibroma/adenofibromas)/Bordeline/Malignas
Caracteristicas dos tumores de células germinativas do ovário?
- 15-20% dos tumores do ovário
- Maioria é teratoma benigno
- Em jovens e crianças, a maioria é maligna
- Subtipos:
Teratoma maduro (benigno)
Teratoma imaturo (benigno)
Disgerminoma
Tumor do saco vitelino
Coriocarcinoma
Carcinoma embrionário
Caracteristica do tumor do estroma e do cordão sexual?
- Derivados do estroma ovariana (que deriva do cordão sexual)
- Podem ser tumores masculinizantes ou feminilizantes
- Subtipos: células de granulosa; tecoma/fibrotecoma; sertoli-leydig
