Distúrbios da Placenta Flashcards
1
Q
Caracteristicas do Aborto Espontâneo?
A
- <20 semanas de gestação, sendo maioria <12 semanas
- Representam 10-15% de todas as gestações
- Geralmente não se descobre por que
- Múltiplas causas maternas e fetais: alteração cromossômica, alterações endócrinas da gestante, alterações uterinas (defeito físico), alterações vasculares da gestante, infecções;
2
Q
O que é e onde ocorre Gestação Ectópica?
A
- Implantação anormal do feto
- 90% ocorrem na tuba uterina
3
Q
Condições predisponentes da gestação ectópica?
A
- DIP prévia (muito comum),
- endometriose,
- apendicite,
- cirurgia abdominal prévia,
- uso de DIU
4
Q
Fisiopatologia da gravidez ectópica?
A
- Na tuba, trofoblastos e VC invadem a parede da tuba, saco gestacional cresce, expande a parede tubaria, que fica adelgaçada, e pode romper
- Pode apresentar quadro de hemorragia intraperitoneal e óbito;
5
Q
Principal causa de hematossalpinge?
A
Gravidez ectópica
6
Q
Quais as implantações anormais da placenta?
A
1) Placenta prévia
2) Acretismo placentário
7
Q
Caracteristicas placenta prévia?
A
- Relacionada a hemorragia no 3° trimestre
- É indicação de parto cesárea
8
Q
Acretismo Placentário?
A
- Devido ausencia da decidua, o tecido viloso adere ao miométrio
- prejudica separação da placenta no parto
- pode ocrrer hemorragia pós-parto
- tipos:
acreta: adere ao miometrio
Increta: adere ao miométrio em porções profundas
Percreta: adere até a serosa
9
Q
Infecções placentarias: Tipos, mais comum, histologia, causa?
A
- Ascendente x transplacentária
- mais comum é a via ascendente e bacteriana
- histologia: exsudato purulento, edema e congestão
- vilite cronica (TORCH), vilite aguda, vasculite
10
Q
O que é a pré-eclâmpsia?
A
- síndrome sistêmica composta por disfunção endotelial materna generalizada, que ocorre durante a gravidez
- Hipertensão Arterial + Edema + Proteinúria
11
Q
O que é eclâmpsia?
A
- Pré-eclâmpsia + SNC
12
Q
Caracteristicas da Pré-eclâmpsia?
A
- 10% das gestantes c/ pré-eclâmpsia evoluem para SÍNDROME HELLP: 1) anemia hemolítica 2) aumento de enzimas hepáticas 3) plaquetopenia
- Geralmente inicia por volta das 34 semanas
- Início insidioso, com proteinúria a seguir
- Cefaleia e alterações visuais indicam gravidade e geralmente é necessário realizar o parto
- Quadro regride cerca de 1-2semanas após parto
- A conduta depende da Idade Gestacional (IG) e da gravidade do caso
- Indicação de parto, independe da IG: eclampsia; pré-eclâmpsia (com hellp, disfunção materna ou alteração fetasl)
- Alterações morfológicas incluem: infartos placentários, aumento nos nós sinciciais, hematoma retroplacentario, vasos deciduais anormai
13
Q
Fisiopatologia da pré-eclâmpsia?
A
- As alterações que ocorrem na pré-eclâmpsia são decorrentes de disfunção endotelial materna, gerando uma vasoconstrição que leva a HAS na gestante e aumenta permeabilidade vascular levando ao edema e proteinúria na gestante
- Trofoblasto se implanta de uma forma anormal e isso leva a um defeito na remodelação dos vasos maternos que acontecem na gestação normalmente.
- Provocadas por fatores antiangiogênicos (sFTL e ENDOGLINA) que vão inibir os fatores angiogênicos: fator transformante beta(TGFb) e o fator de crescimento do endotélio vascular(VEGF)
- Mulheres com pré-eclâmpsia tem um estado de hipercoagulabilidade que favorece formação de trombos
- Alteração na coagulação: Menor produção de PGI2 e maior liberação de pró-coagulantes; Estado de hipercoagulabilidade (trombos em arteríolas e capilares sistêmicos)
14
Q
O que é Doença trofoblástica gestacional? Quais tipos?
A
- Tumores caracterizados por proliferação de tecido placentário
- Pode ser proliferação de tecido placentário viloso ou trofoblasatico
- 1) Mola hidatiforme (completa, parcial, invasiva); 2) Coriocarcinoma
15
Q
Caracteristicas da Mola Hidatiforme?
A
- Tumefação das vilosidades coriônicas c/ proliferação do trofoblasto
- Diagnostico ocorre no 1° trimestre, geralmente 9 semanas
- Maior risco em adolescentes e em >40-50 anos
- Morfologia: VC edemaciadas, hidrópicas, com ou sem cisternas; Cachos de uvas/vesículas translúcidas
- Há aborto espontâneo ou paciente precisa ser curetada
- Monitoramento dos níveis de HCG por 6 meses a 1 ano
