Malformações, Inflamações e Tumores do pênis Flashcards
Quais as Malformações do pênis?
Hipospádia, Epispádia e fimose.
Caracteristicas da Hipospádia?
Malformação do sulco uretral e canal uretral.
Há uma abertura anormal na superfície ventral do pênis.
Associadas a outras malformaçõese criptorquidia.
Podem estar associados a estenose da uretra que causa obstrução de trato urinário e, consequentemente, tem maior risco de infecção de trato urinário.
Caracteristicas da fimose?
Ocorre quando o orifício do prepúcio é muito pequeno e não retrai sobre a glande.
Congênito ou resulta de infecções repetidas que leva fibrose cicatricial na região do prepucio formando um anel
Principal Inflamação do penis? em quem ocorre?
Balanopostite. Ocorre por má higiene em indivíduos não circuncidados.
Como ocorre a balanopostite?
Má higiene faz c/ que haja acúmulo de cel. epitelial descamada por de baixo do prepúcio(esmegma) e sua persistencia resulta em balanopostite.
o que a balanopostite de repetição pode ocasionar?
Fimose
Principais tumores do penis?
1) Condiloma acuminado
2) Carcinoma in situ
3) Carcinoma invasor
O que é o condiloma acuminado? sua causa? onde ocorre?
É uma verruga benigna.
Causado por DST relacionada ao HPV do tipo 6.
Pode ocorrer em qualquer superfície da genitália externa. No homem: próximo do sulco coronal e prepúcio
Como se apresenta o Carcinoma acuminado?
Vegetações sesseis ou polipoides. Tem forma de papila.
Aspecto papilar, coloicitose e acantose.
Alteração tipica de infecção por HPV?
Coloicitose
Como se manifesta o Carcinoma in situ? sua causa? é maligno?
Maligno.
Pode se manifestar na forma de doença de Bowen ou Papulose Bowenóide.
Causado por HPV tipo 16
Caracteristicas da doença de Bowen?
Ocorre na região genital em indivíduos de 30-35 anos;
placa única e pode progredir para carcinoma. Pode aparecer como placas avermelhadas múltiplas.
Caracteristica da papulose bowenoide?
Ocorre em indivíduos mais jovens; são lesões múltiplas e não progride p/ carcinoma.
Como ocorre o Carcinoma invasor? um dos fatores de risco?
Ocorre por má higiene e infecção por HPV 16 e 18.
FR: tabagismo
Caracteristicas do Ca. invasor?
Geralmente começa na glande ou na parte interna de prepúcio; Pode ser plano ou papilar, crescimento lento e indolores (assintomáticos); Prognostico depende do estágio; Quando há metástase linfonodal há prognostico pior.
Principal malformação de testiculo e epididimo?
Criptorquidia
O que é Criptorquidia? quais as fases?
É uma falha na descida do testiculo ( na embriogênese sao intra-abdominais).
Fases:
Transabdominal: testículo passa ficar no abdomen
Inguinoescrotal: descem pelo canal inguinal até a bolsa, fase dependente de andrógenos.
Caracteristícas da Criptorquidia?
Há disfunção testicular e maior risco de CA de testículo.
Maioria unilateral; Há parada do desenvolvimento das cels. germinativas, espessamento da membrana basal e hialinização do estroma.
Cels. de Leydig nao estão atrofiadas mas há defeitos da espermatogênese; Há esterilidade;
Tecido criptorquidico: pequeno e consistencia firme e está mais sujeitos a trauma
Diferença de estados inflamatórios especificos p/ inespecificos?
específicos : gonorreia e tuberculose quase sempre surgem primeiro no epidídimo;
Siflis acomete primeiro o testículo)
Quais as inflamações inespecificas de pênis?
Epididimite e orquite inespecífica; Torção do cordão espermático.
O que causa Epididimite e orquite inespecífica? onde ocorre? como a infecção chega no epididímo?
Ocorre por infecções de repetição do trato urinário.
Ocorre principalmente no epididímo.
A infecção chega no epididímo através de vasos linfáticos do cordão espermático ou do ducto deferente.
Agente etiológico da epididimite e orquite? suas consequencias?
Agente varia de acordo c/ idade.
Crianças: gram negativos.
Jovens/adultos: MO sexualmente transmissíveis.
Acima de 35 anos: MO comuns do trato urinário.
Podem causas esterilidade e geralmente não levam a alteração hormonal.
Microscopia da epididimite?
Há algumas situações em que há invasão bacteriana e há desenvolvimento de inflamação aguda caracterizada por infiltração de neutrófilos, linfócitos e macrófagos (infiltrado misto). Se essa inflamação prolongar pode desenvolver necrose e abcesso.
Caracteristicas da torção do cordão espermático?
Quando ocorre há interrupção da drenagem venosa testicular; emergência urológica; dor súbita intensa. Se não for tratada causa infarto testicular.
Prevalência da torção do cordão espermático? e o que leva a essa torção?
Pode ocorrer em faixa etária neonatal e em adultos.
Comum em adolescentes; associado a defeito anatômico que leva uma maior mobilidade dos testículos. Geralmente unilateral
Morfologia da torção do cordão espermático e como tratar?
Alterações morfológicas variam dependendo do tempo: congestão, infarto, aumento acentuado do tamanho devido tecido hemorrágico e necrótico.; Cirurgicamente deve fixar o testículo contralateral para evitar outro episódio de torção
Principais tumores de testículo?
1) Tumor de cels. germinativas;
2) Tumor do cordão estromal-gonadal
Epidemiologia do tumor de cels. germinativas?
Homens 15-34 anos.
Importante predisposição familiar
Associado a síndrome da disgenesia testicular: criptorquidia, hipospadia e esperma de qualidade ruim.
Origem do TU de cels. germinativas? e como se apresentam?
Origem em lesões intratubulares que são as neoplasias germinativas intratubulares;
Podem apresentar um único tipo tecidual ou podem ser mistos.
Caracteristicas dos TU de células germinativas?
Massa testicular sólida deve ser considerada de alta probabilidade de ser maligna;
Não faz biopsia, pois há risco de semear céls neoplasicas (deve fazer orquiectomia);
Disseminação linfática é comum e principalmente em linfonodos para-aorticos
Pode haver disseminação hematogenica, princip. p/ pulmões.
O que é de importancia sobre a histologia do tumor de céls. germinativas na metástase?
Padrão histologico na metastase pode ser diferente do padrão do tumor no testículo.
Quais os biomarcadores tumorais e o que avaliam?
AFP, HCG, LDG
Avaliam massa testicular, carga tumoral, estadiamento e resposta terapêutica
Tumor de céls germinativas mais comum?
Seminomas
Epidemiologia e caracteristica dos seminomas?
Raro em crianças;
Há dois tipos: Classico e Espermatocítico
Caracteristicas do seminoma clássico?
Entre 30-34 anos, raro em criaanças;
Podem formar pequenos nodulos ou massas volumosas;
Geralmente não há necrose e não há infiltração de túnica albugínea;
Aspecto histologico: célula grande, com membrana celular nítida, citoplasma claro, núcleo grande central, nucléolo evidente, infiltrado inflamatório de linfócito e área de necrose coagulativa.
Caracteristicas do seminoma espermátocitico?
Se desenvolve em faixa etária mais avançada; crescimento lento
Caracteristicas do tumor misto?
60% dos tumores de testículo
Padrões mais comuns: Teratoma+carcinoma embrionário+ tu
Saco vitelino; Seminoma+CE; CE+teratoma
Quais as principais inflamações da Prostáta?
1) Prostatite Bacteriana Aguda
2) Prostatite bacteriana Cronica
3) Prostatite Não Bacteriana Cronica
4) Prostatite Granulomatosa
Caracteristicas da PBA?
Agente etiologico semelhante as da ITU (E.coli)
Associado a manipulação da uretra ou da próstata:
Febre+disuria+calafrios
Próstata sensível e mole ao TR
Caracteristicas da PBC?
Difícil diagnostico e difícil tratamento, pois próstata é um local onde antibiótico não penetra bem.
Associado a infecções recorrentes do ITU.
Mesmos MO da prostatite aguda.
Dor lombar, disuria, desconforto perineal e suprapubico ou pode ser assintomático
Caracteristicas da PBNC?
Mais comum; não há historia de infecções urinarias recorrentes do trato urinário
Culturas negativas, mas secreção prostática tem leucocitose
Caracteristicas da Prostatite Granulomatosa?
Específica (agente etiológico identificado: BCG, fungica)
Inespecífica (mais comum; geralmente não infecciosa)
Epidemiologia da hiperplasia prostática benigna? e causa?
Maiores de 50 anos;
Há atuação de fatores de crescimentos induzidos por DHT. Com isso, há proliferação de células estromais e diminuição da morte de células epiteliais.
Principais fatores de crescimento: FGF e TGF-beta;
Há hiperplasia de células do estroma e das células epiteliais
HPB é lesão pré-maligna? e sua microscopia e sintomas?
Não é lesão pré-maligna;
Há sintomas obstrutivos;
Micro: hiperplasia do estroma e glandular
Principal câncer de próstata e sua epidemiologia?
Adenocarcinoma de próstata;
Maiores de 50 anos e história familiar aumenta o risco
Alterações genéticas comuns do adenocarcinoma de prostata?
Oncogênes MYC e gene supressor PTEN e TP53
Relação do adenocarcinoma com PIN(neoplasia intra-espinhal)?
Nem todo PIN vira câncer, mas é uma lesão precursora, principalmente o de alto grau–> Lesão pré-cancerosa.
Quais alterações ocorrem no adenocarcinoma e onde ele ocorre?
Andrógenos permitem que as células cancerígenas sobrevivam e se mantenham crescendo; Ocorrem em regiões periféricas da próstata;
Assintomáticos inicialmente (sintomas obstrutivos são sentidos nos estágios finais)
Alteração do PSA no adenocarcinoma de próstata?
PSA é específico da próstata e não de câncer, ou seja, ele aumenta em várias outras condições;
É bom p/ avaliar resposta terapêutica
Metastase nos adenocarcinomas sempre indica CA de prostata? e o prognostico de adenocarcinoma depende de que?
Metástase osteoblástica em homens quase sempre indica CA de próstata;
Prognostico depende do estágio, status das margens e do grau de Gleason ( grau histologico)
O que define o grau de Gleason?
Quanto maior o grau, pior o estágio do câncer.
Estadiamento do câncer de próstata?
T2: câncer confinado na próstata
T3: câncer dissemina para parte extraprostatica
PT3a: vai apenas para parte periprostática
PT3b: invade vesículas seminais.
PT4: invade estrutura adjacente (reto, bexiga, parede pélvica)
pN0: linfonodos sem metástase
Pn1: metástase de linfonodos
Indivíduos suspeitos de próstatite aguda devem fazer biopsia?
Não. Apenas cultura de urina
Tratamento de Adenocarcinoma de próstata localizado? e o tratamento mais utilizado?
Radioterapia, manipulação hormonal ou cirurgia.
Mais utilizado: Prostectomia radical
