Malformações, Inflamações e Tumores do pênis

Question 1

Quais as Malformações do pênis?

Answer 1

Hipospádia, Epispádia e fimose.

Question 2

Caracteristicas da Hipospádia?

Answer 2

Malformação do sulco uretral e canal uretral.
Há uma abertura anormal na superfície ventral do pênis.
Associadas a outras malformaçõese criptorquidia.
Podem estar associados a estenose da uretra que causa obstrução de trato urinário e, consequentemente, tem maior risco de infecção de trato urinário.

Question 3

Caracteristicas da fimose?

Answer 3

Ocorre quando o orifício do prepúcio é muito pequeno e não retrai sobre a glande.
Congênito ou resulta de infecções repetidas que leva fibrose cicatricial na região do prepucio formando um anel

Question 4

Principal Inflamação do penis? em quem ocorre?

Answer 4

Balanopostite. Ocorre por má higiene em indivíduos não circuncidados.

Question 5

Como ocorre a balanopostite?

Answer 5

Má higiene faz c/ que haja acúmulo de cel. epitelial descamada por de baixo do prepúcio(esmegma) e sua persistencia resulta em balanopostite.

Question 6

o que a balanopostite de repetição pode ocasionar?

Answer 6

Fimose

Question 7

Principais tumores do penis?

Answer 7

1) Condiloma acuminado
2) Carcinoma in situ
3) Carcinoma invasor

Question 8

O que é o condiloma acuminado? sua causa? onde ocorre?

Answer 8

É uma verruga benigna.
Causado por DST relacionada ao HPV do tipo 6.
Pode ocorrer em qualquer superfície da genitália externa. No homem: próximo do sulco coronal e prepúcio

Question 9

Como se apresenta o Carcinoma acuminado?

Answer 9

Vegetações sesseis ou polipoides. Tem forma de papila.

Aspecto papilar, coloicitose e acantose.

Question 10

Alteração tipica de infecção por HPV?

Answer 10

Coloicitose

Question 11

Como se manifesta o Carcinoma in situ? sua causa? é maligno?

Answer 11

Maligno.
Pode se manifestar na forma de doença de Bowen ou Papulose Bowenóide.
Causado por HPV tipo 16

Question 12

Caracteristicas da doença de Bowen?

Answer 12

Ocorre na região genital em indivíduos de 30-35 anos;

placa única e pode progredir para carcinoma. Pode aparecer como placas avermelhadas múltiplas.

Question 13

Caracteristica da papulose bowenoide?

Answer 13

Ocorre em indivíduos mais jovens; são lesões múltiplas e não progride p/ carcinoma.

Question 14

Como ocorre o Carcinoma invasor? um dos fatores de risco?

Answer 14

Ocorre por má higiene e infecção por HPV 16 e 18.

FR: tabagismo

Question 15

Caracteristicas do Ca. invasor?

Answer 15

Geralmente começa na glande ou na parte interna de prepúcio; Pode ser plano ou papilar, crescimento lento e indolores (assintomáticos); Prognostico depende do estágio; Quando há metástase linfonodal há prognostico pior.

Question 16

Principal malformação de testiculo e epididimo?

Answer 16

Criptorquidia

Question 17

O que é Criptorquidia? quais as fases?

Answer 17

É uma falha na descida do testiculo ( na embriogênese sao intra-abdominais).
Fases:
Transabdominal: testículo passa ficar no abdomen
Inguinoescrotal: descem pelo canal inguinal até a bolsa, fase dependente de andrógenos.

Question 18

Caracteristícas da Criptorquidia?

Answer 18

Há disfunção testicular e maior risco de CA de testículo.
Maioria unilateral; Há parada do desenvolvimento das cels. germinativas, espessamento da membrana basal e hialinização do estroma.
Cels. de Leydig nao estão atrofiadas mas há defeitos da espermatogênese; Há esterilidade;
Tecido criptorquidico: pequeno e consistencia firme e está mais sujeitos a trauma

Question 19

Diferença de estados inflamatórios especificos p/ inespecificos?

Answer 19

específicos : gonorreia e tuberculose quase sempre surgem primeiro no epidídimo;
Siflis acomete primeiro o testículo)

Question 20

Quais as inflamações inespecificas de pênis?

Answer 20

Epididimite e orquite inespecífica; Torção do cordão espermático.

Question 21

O que causa Epididimite e orquite inespecífica? onde ocorre? como a infecção chega no epididímo?

Answer 21

Ocorre por infecções de repetição do trato urinário.
Ocorre principalmente no epididímo.
A infecção chega no epididímo através de vasos linfáticos do cordão espermático ou do ducto deferente.

Question 22

Agente etiológico da epididimite e orquite? suas consequencias?

Answer 22

Agente varia de acordo c/ idade.
Crianças: gram negativos.
Jovens/adultos: MO sexualmente transmissíveis.
Acima de 35 anos: MO comuns do trato urinário.
Podem causas esterilidade e geralmente não levam a alteração hormonal.

Question 23

Microscopia da epididimite?

Answer 23

Há algumas situações em que há invasão bacteriana e há desenvolvimento de inflamação aguda caracterizada por infiltração de neutrófilos, linfócitos e macrófagos (infiltrado misto). Se essa inflamação prolongar pode desenvolver necrose e abcesso.

Question 24

Caracteristicas da torção do cordão espermático?

Answer 24

Quando ocorre há interrupção da drenagem venosa testicular; emergência urológica; dor súbita intensa. Se não for tratada causa infarto testicular.

Question 25

Prevalência da torção do cordão espermático? e o que leva a essa torção?

Answer 25

Pode ocorrer em faixa etária neonatal e em adultos.

Comum em adolescentes; associado a defeito anatômico que leva uma maior mobilidade dos testículos. Geralmente unilateral

Question 26

Morfologia da torção do cordão espermático e como tratar?

Answer 26

Alterações morfológicas variam dependendo do tempo: congestão, infarto, aumento acentuado do tamanho devido tecido hemorrágico e necrótico.; Cirurgicamente deve fixar o testículo contralateral para evitar outro episódio de torção

Question 27

Principais tumores de testículo?

Answer 27

1) Tumor de cels. germinativas;

2) Tumor do cordão estromal-gonadal

Question 28

Epidemiologia do tumor de cels. germinativas?

Answer 28

Homens 15-34 anos.
Importante predisposição familiar
Associado a síndrome da disgenesia testicular: criptorquidia, hipospadia e esperma de qualidade ruim.

Question 29

Origem do TU de cels. germinativas? e como se apresentam?

Answer 29

Origem em lesões intratubulares que são as neoplasias germinativas intratubulares;
Podem apresentar um único tipo tecidual ou podem ser mistos.

Question 30

Caracteristicas dos TU de células germinativas?

Answer 30

Massa testicular sólida deve ser considerada de alta probabilidade de ser maligna;
Não faz biopsia, pois há risco de semear céls neoplasicas (deve fazer orquiectomia);
Disseminação linfática é comum e principalmente em linfonodos para-aorticos
Pode haver disseminação hematogenica, princip. p/ pulmões.

Question 31

O que é de importancia sobre a histologia do tumor de céls. germinativas na metástase?

Answer 31

Padrão histologico na metastase pode ser diferente do padrão do tumor no testículo.

Question 32

Quais os biomarcadores tumorais e o que avaliam?

Answer 32

AFP, HCG, LDG

Avaliam massa testicular, carga tumoral, estadiamento e resposta terapêutica

Question 33

Tumor de céls germinativas mais comum?

Answer 33

Seminomas

Question 34

Epidemiologia e caracteristica dos seminomas?

Answer 34

Raro em crianças;

Há dois tipos: Classico e Espermatocítico

Question 35

Caracteristicas do seminoma clássico?

Answer 35

Entre 30-34 anos, raro em criaanças;
Podem formar pequenos nodulos ou massas volumosas;
Geralmente não há necrose e não há infiltração de túnica albugínea;
Aspecto histologico: célula grande, com membrana celular nítida, citoplasma claro, núcleo grande central, nucléolo evidente, infiltrado inflamatório de linfócito e área de necrose coagulativa.

Question 36

Caracteristicas do seminoma espermátocitico?

Answer 36

Se desenvolve em faixa etária mais avançada; crescimento lento

Question 37

Caracteristicas do tumor misto?

Answer 37

60% dos tumores de testículo
Padrões mais comuns: Teratoma+carcinoma embrionário+ tu
Saco vitelino; Seminoma+CE; CE+teratoma

Question 38

Quais as principais inflamações da Prostáta?

Answer 38

1) Prostatite Bacteriana Aguda
2) Prostatite bacteriana Cronica
3) Prostatite Não Bacteriana Cronica
4) Prostatite Granulomatosa

Question 39

Caracteristicas da PBA?

Answer 39

Agente etiologico semelhante as da ITU (E.coli)
Associado a manipulação da uretra ou da próstata:
Febre+disuria+calafrios
Próstata sensível e mole ao TR

Question 40

Caracteristicas da PBC?

Answer 40

Difícil diagnostico e difícil tratamento, pois próstata é um local onde antibiótico não penetra bem.
Associado a infecções recorrentes do ITU.
Mesmos MO da prostatite aguda.
Dor lombar, disuria, desconforto perineal e suprapubico ou pode ser assintomático

Question 41

Caracteristicas da PBNC?

Answer 41

Mais comum; não há historia de infecções urinarias recorrentes do trato urinário
Culturas negativas, mas secreção prostática tem leucocitose

Question 42

Caracteristicas da Prostatite Granulomatosa?

Answer 42

Específica (agente etiológico identificado: BCG, fungica)

Inespecífica (mais comum; geralmente não infecciosa)

Question 43

Epidemiologia da hiperplasia prostática benigna? e causa?

Answer 43

Maiores de 50 anos;
Há atuação de fatores de crescimentos induzidos por DHT. Com isso, há proliferação de células estromais e diminuição da morte de células epiteliais.
Principais fatores de crescimento: FGF e TGF-beta;
Há hiperplasia de células do estroma e das células epiteliais

Question 44

HPB é lesão pré-maligna? e sua microscopia e sintomas?

Answer 44

Não é lesão pré-maligna;
Há sintomas obstrutivos;
Micro: hiperplasia do estroma e glandular

Question 45

Principal câncer de próstata e sua epidemiologia?

Answer 45

Adenocarcinoma de próstata;

Maiores de 50 anos e história familiar aumenta o risco

Question 46

Alterações genéticas comuns do adenocarcinoma de prostata?

Answer 46

Oncogênes MYC e gene supressor PTEN e TP53

Question 47

Relação do adenocarcinoma com PIN(neoplasia intra-espinhal)?

Answer 47

Nem todo PIN vira câncer, mas é uma lesão precursora, principalmente o de alto grau–> Lesão pré-cancerosa.

Question 48

Quais alterações ocorrem no adenocarcinoma e onde ele ocorre?

Answer 48

Andrógenos permitem que as células cancerígenas sobrevivam e se mantenham crescendo; Ocorrem em regiões periféricas da próstata;
Assintomáticos inicialmente (sintomas obstrutivos são sentidos nos estágios finais)

Question 49

Alteração do PSA no adenocarcinoma de próstata?

Answer 49

PSA é específico da próstata e não de câncer, ou seja, ele aumenta em várias outras condições;
É bom p/ avaliar resposta terapêutica

Question 50

Metastase nos adenocarcinomas sempre indica CA de prostata? e o prognostico de adenocarcinoma depende de que?

Answer 50

Metástase osteoblástica em homens quase sempre indica CA de próstata;
Prognostico depende do estágio, status das margens e do grau de Gleason ( grau histologico)

Question 51

O que define o grau de Gleason?

Answer 51

Quanto maior o grau, pior o estágio do câncer.

Question 52

Estadiamento do câncer de próstata?

Answer 52

T2: câncer confinado na próstata
T3: câncer dissemina para parte extraprostatica
PT3a: vai apenas para parte periprostática
PT3b: invade vesículas seminais.
PT4: invade estrutura adjacente (reto, bexiga, parede pélvica)
pN0: linfonodos sem metástase
Pn1: metástase de linfonodos

Question 53

Indivíduos suspeitos de próstatite aguda devem fazer biopsia?

Answer 53

Não. Apenas cultura de urina

Question 54

Tratamento de Adenocarcinoma de próstata localizado? e o tratamento mais utilizado?

Answer 54

Radioterapia, manipulação hormonal ou cirurgia.

Mais utilizado: Prostectomia radical