Neoplasias do Sistema Genital Feminino

Question 1

Tipos de neoplasia vulvar?

Answer 1

1) Neoplasia intraepitelial vulvar (NIV)

2) Carcinoma vulvar

Question 2

Divisão da NIV?

Answer 2

NIV clássica

NIV diferenciada/simples

Question 3

Epidemiologia da NIV clássica?

Answer 3

Equivale ao carcinoma in situ;

Acomete mulheres mais jovens, em idade reprodutiva;

Question 4

NIV clássica está associada a que doença? e quais seus fatores de risco?

Answer 4

Associada ao HPV 16;
FR: multiplos parceiros, idade jovem na 1° relação, carcinoma de colo;
Mulheres em imunossupressão e idade maior que 45 anos–>FR de progressão p/ câncer

Question 5

Clínica da NIV clássica?

Answer 5

Lesão branca, hiperceratotica

Question 6

Morfologia da NIV clássica?

Answer 6

Epiderme espessada, mitoses, atipia e ausência de maturação celular= lesão de colo;
Há relatos de regressão espontânea; Quando regride=carcinoma basaloide verrucoso

Question 7

Caracteristicas da NIV diferenciada/simples? Morfologia? Epidemiologia? Precursora de que carcinoma?

Answer 7

Associada a irritação epitelial crônica;
Não associada ao HPV;
MORFO: Atipia celular acentuada na camada basal c/ diferenciação normal na camada superior;
EPIDEMIO: Acomete mais mulheres acima de 75/80 anos;
Precursora de carcinoma queratinizante de células escamosas

Question 8

Epidemiologia carcinoma vulvar?

Answer 8

3% de todos CA genitais femininos; não é comum;

Mais frequente em maiores de 60 anos–>pós menopausa

Question 9

Dentre os CA de vulva, qual o mais comum e derivam de que?

Answer 9

O mais comum é o de celulas escamosas. Derivam de NIV’s

Question 10

Há risco de NIV evoluir p/ carcinoma? Do que depende?

Answer 10

Sim. Depende da duração e estado imunológico do paciente.

Question 11

Pode ocorrer metástase no carcinoma vulvar?

Answer 11

Sim. metástase linfonodal ou visceral

Question 12

O que se associam ao risco de metástase no Carcinoma vulvar?

Answer 12

1) Tamanho da lesão
2) Profundidade do Tumor
3) Disseminação linfática

Question 13

Tipos de carcinomas de células escamosas?

Answer 13

1) Carcinoma Basaloide Verrucoso

2) Carcinoma Ceratinizante

Question 14

Epidemiologia do Carcinoma basaloide? de onde surgem?

Answer 14

Associação c/ HPV 16 e 18;
Mulheres mais jovens;
Surgem a partir de NIV clássica

Question 15

Carcinoma Ceratinizante é associado ao HPV? Sua epidemiologia? Surge de que?

Answer 15

Não é associada ao HPV;
Acomete mulheres mais idosas; É mais comum;
Pico de incidência: 80 anos
Surge da NIV diferenciada/NIV simples

Question 16

Como se evidência o carcinoma ceratinizante?

Answer 16

História de longa data de líquen escleroso ou de hiperplasia de células escamosas;
Frequentemente há mutação de TP53;
Frequentemente mostram pérolas de ceratina centrais.

Question 17

Epidemiologia do Carcinoma de colo uterino?

Answer 17

50% dos CA cervicais são fatais;

Idade média do carcinoma invasor é 45anos.

Question 18

Subtipos de carcinoma de colo uterino?

Answer 18

1) CEC (Carc. cels. escamosas–>+ comum)
2) Adenocarcima (2° mais comum)
3) Adenoescamoso
3) Neuroendócrino

Question 19

Qual subtipo de carcinoma de colo de útero tem papel do HPV de alto risco?

Answer 19

Todos.

Question 20

Causa frequente de CA invasores do colo uterino?

Answer 20

Mais de 50% ocorre em mulheres que não fazem Screening.

Question 21

Do que depende o tratamento do CA de colo uterino? e qual prognóstico?

Answer 21

Depende do estágio/profundidade de invasão.

Prognóstico depende do estágio da doença e do subtipo

Question 22

Principal fator predisponente no câncer de colo de útero?

Answer 22

HPV de alto risco (HPV16=80%; HPV 18=10%)

Question 23

Epidemiologia do HPV? Como é a infecção?

Answer 23

Pico de incidência entre 20-24 anos (início da atividade sexual);
Maioria é assintomática e não detectavel na citologia cervico vaginal ou exame papanicolau;
Infecção persistente aumenta o risco de desenvolver lesões neoplásicas;

Question 24

HPV de alto risco duram mais do que o HPV de baixo risco?

Verdadeiro/Falso

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Quando as chances de contrair HPV aumentam?

Answer 25

Mulheres c/ início de atividade sexual precoce e imunossuprimidos.

Question 26

Como é a ação do HPV?

Answer 26

Age como carcinógeno porque as proteínas virais E6 e E7 interferem na atividade de proteinas supressoras tumorais; Quando infectadas, as celulas deixam de ser detidas em G1 e progridem no cilco celular e também perdem a capacidade de raparar danos ao DNA;
HPV usa a célula hospedeira p/ Replicar seu genoma

Question 27

Onde o HPV age?

Answer 27

O HPV ocorre em células basais ou em células metaplásicas imaturas da JEC–>ocorre quando há ruptura epitelial, expondo camada basal

Question 28

HPV é causa isolada de carcinoma de colo uterino?

Answer 28

NÃO.

Outros fatores tem papel na carcinogênese.

Question 29

Como é dividida a Lesão Intraepitelial Escamosa (SIL)

Answer 29

1) LSIL

2) HSIL

Question 30

Classificação das NIC?

Answer 30

NIC 1 acomete o terço profundo
NIC 2 acomete 2/3 da espessura
NIC 3 afeta toda a espessura do epitélio

Question 31

Caracteristicas LSIL?

Answer 31

Muita replicação viral;
Pouca alteração no crescimento da célula;
Muitos casos regridem;
Nunca progride diretamente p/ CA;
É considerada pré-maligna;
São mais comuns do que HSIL;
80% esta associado ao HPV de alto risco( HPV 16)

Question 32

Caracteristicas HSIL?

Answer 32

Menor replicação viral;
Muita desregulação do ciclo celular, com maior proliferação celular e perda de diferenciação;
Alto risco de progressão p/ CA;
O descontrole do ciclo celular pode ser irreversível;
100% associados ao HPV de alto risco (HPV 16)

Question 33

O que é necessario p/ pessoa ter carcinoma de colo de útero?

Answer 33

A pessoa tem que ter tido um HSIL.
LSIL pode progredir p/ HSIL e depois para carcinoma; LSIL não progride diretamente p/ carcinoma;
Pode ter HSIL sem ter LSIL.

Question 34

Tratamento de LSIL e HSIL?

Answer 34

LSIL segue acompanhamento tradicional (controle);
HSIL ão tratados c/ cirurgia (CONIZAÇÃO);
Qualquer resultado alterado na citologia, deve ser feito colposcopia