Neoplasias do Sistema Genital Feminino Flashcards
Tipos de neoplasia vulvar?
1) Neoplasia intraepitelial vulvar (NIV)
2) Carcinoma vulvar
Divisão da NIV?
NIV clássica
NIV diferenciada/simples
Epidemiologia da NIV clássica?
Equivale ao carcinoma in situ;
Acomete mulheres mais jovens, em idade reprodutiva;
NIV clássica está associada a que doença? e quais seus fatores de risco?
Associada ao HPV 16;
FR: multiplos parceiros, idade jovem na 1° relação, carcinoma de colo;
Mulheres em imunossupressão e idade maior que 45 anos–>FR de progressão p/ câncer
Clínica da NIV clássica?
Lesão branca, hiperceratotica
Morfologia da NIV clássica?
Epiderme espessada, mitoses, atipia e ausência de maturação celular= lesão de colo;
Há relatos de regressão espontânea; Quando regride=carcinoma basaloide verrucoso
Caracteristicas da NIV diferenciada/simples? Morfologia? Epidemiologia? Precursora de que carcinoma?
Associada a irritação epitelial crônica;
Não associada ao HPV;
MORFO: Atipia celular acentuada na camada basal c/ diferenciação normal na camada superior;
EPIDEMIO: Acomete mais mulheres acima de 75/80 anos;
Precursora de carcinoma queratinizante de células escamosas
Epidemiologia carcinoma vulvar?
3% de todos CA genitais femininos; não é comum;
Mais frequente em maiores de 60 anos–>pós menopausa
Dentre os CA de vulva, qual o mais comum e derivam de que?
O mais comum é o de celulas escamosas. Derivam de NIV’s
Há risco de NIV evoluir p/ carcinoma? Do que depende?
Sim. Depende da duração e estado imunológico do paciente.
Pode ocorrer metástase no carcinoma vulvar?
Sim. metástase linfonodal ou visceral
O que se associam ao risco de metástase no Carcinoma vulvar?
1) Tamanho da lesão
2) Profundidade do Tumor
3) Disseminação linfática
Tipos de carcinomas de células escamosas?
1) Carcinoma Basaloide Verrucoso
2) Carcinoma Ceratinizante
Epidemiologia do Carcinoma basaloide? de onde surgem?
Associação c/ HPV 16 e 18;
Mulheres mais jovens;
Surgem a partir de NIV clássica
Carcinoma Ceratinizante é associado ao HPV? Sua epidemiologia? Surge de que?
Não é associada ao HPV;
Acomete mulheres mais idosas; É mais comum;
Pico de incidência: 80 anos
Surge da NIV diferenciada/NIV simples
Como se evidência o carcinoma ceratinizante?
História de longa data de líquen escleroso ou de hiperplasia de células escamosas;
Frequentemente há mutação de TP53;
Frequentemente mostram pérolas de ceratina centrais.
Epidemiologia do Carcinoma de colo uterino?
50% dos CA cervicais são fatais;
Idade média do carcinoma invasor é 45anos.
Subtipos de carcinoma de colo uterino?
1) CEC (Carc. cels. escamosas–>+ comum)
2) Adenocarcima (2° mais comum)
3) Adenoescamoso
3) Neuroendócrino
Qual subtipo de carcinoma de colo de útero tem papel do HPV de alto risco?
Todos.
Causa frequente de CA invasores do colo uterino?
Mais de 50% ocorre em mulheres que não fazem Screening.
Do que depende o tratamento do CA de colo uterino? e qual prognóstico?
Depende do estágio/profundidade de invasão.
Prognóstico depende do estágio da doença e do subtipo
Principal fator predisponente no câncer de colo de útero?
HPV de alto risco (HPV16=80%; HPV 18=10%)
Epidemiologia do HPV? Como é a infecção?
Pico de incidência entre 20-24 anos (início da atividade sexual);
Maioria é assintomática e não detectavel na citologia cervico vaginal ou exame papanicolau;
Infecção persistente aumenta o risco de desenvolver lesões neoplásicas;
HPV de alto risco duram mais do que o HPV de baixo risco?
Verdadeiro/Falso
Verdadeiro
Quando as chances de contrair HPV aumentam?
Mulheres c/ início de atividade sexual precoce e imunossuprimidos.
Como é a ação do HPV?
Age como carcinógeno porque as proteínas virais E6 e E7 interferem na atividade de proteinas supressoras tumorais; Quando infectadas, as celulas deixam de ser detidas em G1 e progridem no cilco celular e também perdem a capacidade de raparar danos ao DNA;
HPV usa a célula hospedeira p/ Replicar seu genoma
Onde o HPV age?
O HPV ocorre em células basais ou em células metaplásicas imaturas da JEC–>ocorre quando há ruptura epitelial, expondo camada basal
HPV é causa isolada de carcinoma de colo uterino?
NÃO.
Outros fatores tem papel na carcinogênese.
Como é dividida a Lesão Intraepitelial Escamosa (SIL)
1) LSIL
2) HSIL
Classificação das NIC?
NIC 1 acomete o terço profundo
NIC 2 acomete 2/3 da espessura
NIC 3 afeta toda a espessura do epitélio
Caracteristicas LSIL?
Muita replicação viral;
Pouca alteração no crescimento da célula;
Muitos casos regridem;
Nunca progride diretamente p/ CA;
É considerada pré-maligna;
São mais comuns do que HSIL;
80% esta associado ao HPV de alto risco( HPV 16)
Caracteristicas HSIL?
Menor replicação viral;
Muita desregulação do ciclo celular, com maior proliferação celular e perda de diferenciação;
Alto risco de progressão p/ CA;
O descontrole do ciclo celular pode ser irreversível;
100% associados ao HPV de alto risco (HPV 16)
O que é necessario p/ pessoa ter carcinoma de colo de útero?
A pessoa tem que ter tido um HSIL.
LSIL pode progredir p/ HSIL e depois para carcinoma; LSIL não progride diretamente p/ carcinoma;
Pode ter HSIL sem ter LSIL.
Tratamento de LSIL e HSIL?
LSIL segue acompanhamento tradicional (controle);
HSIL ão tratados c/ cirurgia (CONIZAÇÃO);
Qualquer resultado alterado na citologia, deve ser feito colposcopia
