Distúrbios do Ovário Flashcards
1
Q
Caracteristicas e sintomas dos tumor de ovário:
A
- 80% benignos e em adultos-jovens
- CA de ovário=3% dos CA em mulheres, porém quinta causa de morte por CA
- Maioria não é funcionante
- Sintomas: dor, distensão abdominal, sangramento vaginal, efeitos de compressão extrínseca ou de invasão das estruturas adjacentes
2
Q
Quais os tumores de ovário?
A
1) Tumores epiteliais
2) Tumor de célula germinativa
3) Tumor do estroma e do cardão sexual
3
Q
Quais os tipos de tumores epiteliais?
A
1) Seroso epitelial
2) Mucinoso epitelial
3) Endometrióide epitelial
4
Q
Caracteristicas do TU epitelial seroso?
A
- mais comum (40% do câncer de ovário)
- Benignos ou bordelines = 70% dos TU epiteliais serosos–> mulheres idade reprodutiva e jovens
- Fatores de risco para CA (por razões ainda não bem esclarecidas): Nulíparas; Historia familiar positiva; mutações hereditárias
- BRCA-1 e BRCA-2: fator de risco importante e aumenta o risco com idade
- Dividido com base no grau de atipias;
- Grau impacta na sobrevida
- São multicísticos ou sólidos
- Maioria envolve superfície do ovário
- Muitos são bilaterais
- Alta tendencia a se estender p / peritôneo
5
Q
Caracteristicas do TU epitelial seroso de baixo grau?
A
- Podem surgir de bordelines
- KRAS,BRAF e ERBB2
- Progressão lenta
- Sobrevida longa
6
Q
Caracteristica do TU epitelial seroso de alto grau?
A
- A partir de CITS ou de cistos de inclusão seroso no ovário
- TP53 e RB
- Maioria já está disseminada ao diagnostico
- VARIANTES DO TUMOR EPITELIAL SEROSO
7
Q
TU epitelial seroso benigno?
A
- Parede lisa Pequenas ou nenhuma papila
- Revestimento epitelial colunar, ciliado, sem atipias Revestido por fluido seroso
- Ex: Cistoadenoma seroso
8
Q
TU epitelail seroso bordeline?
A
- Papilas frequentes
- Revestimento epitelial com atipias leves
- Não invade estroma
- Podem surgir na superfície peritoneal ou se estender como implante não invasivo
- Não invade peritônio
- 100% sobrevida em 5 anos se restrito ao ovário
- 90% de sobrevida em 5 anos se envolvimento peritoneal
- NÃO considera CURA após 5 anos, pois pode recidivar.
- Ex: TU seroso bordeline
9
Q
TU epitelial seroso maligno?
A
- Muitas papilas ou solido
- Irregularidade da superfície e/ou nódulos
- Arquitetura complexa e muitas atipias e mitoses
- Invadem estroma
- 70% sobrevida em 5 anos se restrito ao ovário
- 25% sobrevida em 5 anos se envolvimento peritoneal
- Ex: cistoadenocarcinoma seroso
10
Q
Caracteristica do TU epitelial mucinoso?
A
- Raros antes da puberdade e após a menopausa; comum em mulheres em idade reprodutiva
- Maioria é benigno ou bordeline
- Carcinomas mucinosos primários de ovário são incomuns
- Mutação no KRAS
- Mais de 90% são unilaterais
- Raramente envolve superfície do ovário
- Manifestam-se como massa cística volumosa, multioculadas, preenchidas por conteúdo viscoso
11
Q
TU mucinoso benigno?
A
- parede lisa; sem espessamento; revestimento epitelial colunar, com mucina, SEM cílios.
- Ex: cistoadenoma mucinoso
12
Q
TU mucinoso bordeline?
A
epitélio estratificado, em tufos.
13
Q
TU mucinoso maligno?
A
- padrão glandular confluente; atipias acentuadas
- Ex: Cistoadenocarcinoma mucinoso
- OBS: Pseudomixoma peritonei–> vários pequenos cistos no peritônio. Pode causar obstrução intestinal, levar ao óbito
14
Q
Caracteristica dos tumores epiteliais endometrioides?
A
- Benignos e bordelines são incomuns
- Apresentam glândulas tubulares semelhantes ao endométrio
- Associação importante c/ câncer de endométrio, mas são independentes um do outro (geralmente um acompanha o outro)
- 10 a 20% coexistem com endometriose
- Os tumores pouco diferenciados apresentam mutação de TP53
- Geralmente são sólido-císticos e bilaterais
15
Q
Caracteristicas das TU de células germinativas?
A
- Maioria é teratoma cístico benigno
- Em jovens e crianças, a maioria é maligna
- Subtipos: teratoma maduro (benigno); teratoma imaturo (maligno); teratoma especializado; Disgerminoma; tumor do saco vitelino; Coriocarcinoma; carcinoma embrionário e outros
16
Q
Teratoma Benigno/maduro?
A
- Cístico Cisto dermoide
- Mulheres jovens
- 10-15% bilaterais
- Pele, pelos, anexos cutâneos, dente, cartilagem, osso Raramente maligniza (CEC) Raramente são sólidos
17
Q
Teratoma Maligno/Imaturo?
A
- Menos frequentes dos teratomas
- Composto por tecido que lembra o tecido embrionário imaturo
- Idade mais jovem (18 anos)
- Crescimento rápido
- Disseminação local ou à distância Invasão da capsula
18
Q
Teratoma Especializado / Monodérmico?
A
- Sempre unilareal
- Grupo especial, composto por tipo celular
- Funcionantes ou não funcionantes
- Struma ovarii= tecido tireoidiano
- Carcinoide
19
Q
Disgerminomas?
A
- “Equivale” ao seminoma testicular
- 2% de todos CA ovarianos
- 50% dos CA de células germinativas ovarianos
- Maioria não tem função hormonal
- 75% em torno dos 30 anos
- Mutações no gene KIT
- São malignos e unilaterais, mas 30% é agressivo
- Muito bom prognostico
20
Q
Caracteristicas dos tumores do Estroma e do Cordão Sexual?
A
- Derivados do estroma ovariano (que deriva do cordão sexual)
- Podem ser tumores masculinizantes ou feminilizantes
- Subtipos: células da granulosa; Tecoma/fibrotecoma; Sertoli-leydig
21
Q
TU de celulas da Granulosa?
A
- Células lembram as células da granulosa do folículo ovariano normal
- 5% de todos TU ovarianos
- Tipos: Adulto (95%) e juvenil
- Maioria ocorre na pós-menopausa
- Geralmente unilaterais e tem tamanhos variados (focos micro e enormes massas)
- Mutação no gene FOXL2
- Associação c/ CA endometrial, alterações mamarias e outras=produção de estrogênio (CAUSA DE NEOPLASIA ENDOMETRIAL)
- Curso indolente Potencialmente malignos
22
Q
TU de celulas de sertoli-leydig?
A
- Células lembram as células testiculares
- Geralmente são funcionantes=masculinização ou defeminilização
- Todas faixas etárias, principalmente em torno dos 20-30 anos
- Unilaterais
- Podem atrasar puberdade, atrofia de mamas, esterilidade, alopecia feminina, hipertrofia de clitoris
23
Q
Tecoma/fibrotecoma?
A
- Principalmente os que tem origem epitelial mulleriana: útero, anexos uterinos, peritônio pélvico
- Quando não mullerianos: mama e TGI
- Pseudomixoma peritoneal: apêndice cecal
- Tumor de KRUKENBERG= metástase bilaterais; células em anel de sinete; geralmente c/ sitio primário em estomago; produzem mucina
