Inflamações Sistema Genital feminino

Question 1

Embriologia do sistema genital feminino?

Answer 1

Células germinativas surgem na parede do saco vitelino, induzem proliferação do mesoderma e isso origina o epitélio e o estroma do ovário.
Os ductos de muller se fundem com o seio urogenital e a porção superior forma as tubas e a porção inferior forma corpo, colo e vagina superior.
O seio urogenital forma a vagina inferior e a genitália externa.;
Os ductos mesonéfricos regridem normalmente;
Epitélio de trato genital e da superfície do ovário tem mesma origem=epitélio celômico

Question 2

Infecções do trato genital feminino?

Answer 2

1) Candidíase
2) Tricomoniase
3) Herpes simples (HSV)
4) Gardnerella vaginalis
5) DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA (DIP)

Question 3

Caracteristicas da candidíase?

Answer 3

Muito comum;

Ocasionada por fungos da microflora habitual quando há um desequilíbrio dessa flora;

Question 4

Fatores predisponentes e clínica da candidíase?

Answer 4

FP: DM, antibioticoterapia, gravidez e imunossupressão.

Clínica: prurido acentuado, eritema, inchaço e secreção vaginal

Question 5

Candidíase é DST? Pode ser vista no colpocitologico?

Answer 5

Candidíase não é DST.

Sim, pode ser vista no colpocitologico

Question 6

Causa e clínica da Tricomoníase?

Answer 6

Protozoário; Assintomática ou secreção amarelada,

dispareunia, disuria, desconforto vulvovaginal

Question 7

Causa de Gardnerella vaginalis e quando pode ocorrer?

Answer 7

Causada por bacilo gram negativo;

Ocorre em parto prematuro

Question 8

Clínica da Gardnerella? Pode ser vista no preventivo?

Answer 8

Secreção acinzentada, de odor muito forte ( peixe);

Pode ser vista no preventivo sim.

Question 9

Epidemiologia da Herpes Simples? Tipo mais comum que atinge mucosa vaginal?

Answer 9

1/3 das mulheres são sintomáticas;
Quase 1/3 das mulheres adultas (35-40 anos) são anti-HSV-2 positivas
Tipo 2 atinge mais mucosa vaginal e pele, mas tipo 1 também pode ocorrer

Question 10

Como ocorre a Herpes simples? Há manifestações sistemicas associadas?

Answer 10

Infecção latente permite a alta recorrência das lesões–>eventos que promovam uma imunossupressão pode fazer reativação do vírus;
Há manifestações sistêmicaas associadas (febre, mal estar, linfadenomegalia)

Question 11

HSV pode ser transmitida?

Answer 11

Sim. Alta transmissibilidade durante fase ativa;
Facilita infecção e transmissão de HIV;
Pode ser transmitido p/ recém-nascido durante parto;
Quandpo há diagnostico de herpes, indicação é de parto cesarea.

Question 12

Macroscopia da HSV?

Answer 12

Papulas avermelhadas que evoluem c/ vesículas depois ulceras dolorosas–>detectaveis em pele e mucosa;
Lesões no colo e vagina apresentam dor pélvica e secreção

Question 13

Morfologia da HSV?

Answer 13

Epitélio descamado, inflamação aguda e multinucleação c/ amoldamento nuclear

Question 14

Como começa a DIP?

Answer 14

Começa em trato inferior (vulva ou vagina)–>ascende e chega a comprometer maior parte do trato genital feminino

Question 15

Clínica da DIP?

Answer 15

Dor pélvica, anexos sensíveis, febre e secreção vaginal

Question 16

Causa mais comum e séria de DIP?

Answer 16

Gonorréia

Question 17

Outras causas de DIP?

Answer 17

Clamidiose, infecções puerperais.

Question 18

Tipos de DIP?

Answer 18

DIP Gonococica

DIP não Gonococica

Question 19

Onde começa DIP gonococica? Há disseminação?

Answer 19

Começa na endocérvice ou nas glândulas de Bartholin;

Há disseminação ascendente até envolver tubas e região tubo-ovariana.

Question 20

Ocorre inflamação na DIP gonococica?

Answer 20

Inflamação acentuada com exsudato que mostra diplococos gram negativos em neutrofilos;
Geralmente não acomete endométrio;
Ocorre salpingite supurativa aguda e pode haver salpingoforite;
Pode provocar abcesso tubo ovarianos e piossalpinge;
Com tempo, pode haver salpingite crônica e hidrossalpinge

Question 21

Consequências da DIP gonococica e tratamento?

Answer 21

Risco aumentado de infertilidade e gestação ectópica;

Tratamento em estágio inicial: antibioticoterapia

Question 22

Disseminação da DIP não gonococica?

Answer 22

Disseminação a partir do útero, por via linfática ou venosa–>não dissemina pela superficie mucosa;

Question 23

O que a DIP não gonococica envolve?

Answer 23

Envolve corpo do útero;
Inflamação mais profunda, mais difíceis de controlar que as gonococicas;
Há inflamação nas camadas de tecido mais profundo, podendo envolver serosa, ligamento largo, peritônio.

Question 24

Consequencia da DIP não gonococica?

Answer 24

Risco aumentado de bacteremia

Question 25

Complicações da DIP em geral?

Answer 25

1) AGUDAS:
Peritonite e bacteremia;
Endocardite, artrite supurativa, meningite
2) CRÔNICAS:
Infertilidade, obstrução tubaria e gestação ectópica;
Dor pelvica
Obstrução intestinal

Question 26

Principais doenças vulvares?

Answer 26

São doenças dermatológicas inflamatórias; Podem ocorrer cistos e tumores;

1) Cisto de Bartholin
2) Liquen escleroso
3) Leucoplasia
4) Hiperplasia de cels. escamosas

Question 27

O que compreende o colo do útero?

Answer 27

Ectocérvice+Canal endocervical

Question 28

Local mais suscetivel à infecção por HPV?

Answer 28

Ectocervice e canal endocervical, principalmente celulas metaplásicas na zona de transformação;

Question 29

Importancia da zona de transformação?

Answer 29

A importância da zona de transformação é que o epitélio metaplasico pode ser sede de atipias celulares chamadas de displasias. Neste caso, as células do tipo basal passam a ocupar mais de uma camada e podem apresentar atipias nucleares.
A displasia grave é considerada um carcinoma in situ, sendo precursor do carcinoma de colo de útero.

Question 30

Precursor no Carcinoma de colo uterino?

Answer 30

Displasia grave (Carcinoma in situ)

Question 31

Principal inflamação e lesão do colo uterino?

Answer 31

Cervicite e Pólipo endocervical

Question 32

O que é a cervicite?

Answer 32

Inflamação aguda ou crônica

Question 33

Fisiopatologia da cervicite?

Answer 33

Antes da menarca, há maior produção de estrogênio e isso estimula a mucosa escamosa de vagina e colo uterino a amadurecer. Isso promove formação de glicogênio dentro das células.
Quando essas células descamam, o estrogênio permite formação de lactobacilos que produzem acido lático.
Ph vaginal acido suprime crescimento de outros MO. Isso impede as infecções.
Condições que levem alcalinização do Ph ou supressão da flora lactobacilar permite o crescimento excessivo de outros MO–>cervicite ou vaginite

Question 34

Epidemiologia da cervicite?

Answer 34

Ocorre em quase todas as mulheres

Question 35

O que determina a clínica da cervicite?

Answer 35

Grau de inflamação e tipo de microorganismo

Question 36

Colpocitologico está alterado na cervicite? por que?

Answer 36

Sim. Alterações reparativas e atipias celulares, descamação celular.

Question 37

Causas de Ph alcalino?

Answer 37

Antibioticoterapia, transmissão sexual

Question 38

Caracteristicas do Pólipo endocervical?

Answer 38

Lesão exoftica, benigna, séssil ou polipoide;
Grandes ou pequenas;
Estroma fibromixomatoso c/ epitélio endocervical;
Pode causar sangramento;

Question 39

Tratamento de Pólipo endocervical?

Answer 39

Remoção cirúrgica é curativa