Inflamações Sistema Genital feminino Flashcards
Embriologia do sistema genital feminino?
Células germinativas surgem na parede do saco vitelino, induzem proliferação do mesoderma e isso origina o epitélio e o estroma do ovário.
Os ductos de muller se fundem com o seio urogenital e a porção superior forma as tubas e a porção inferior forma corpo, colo e vagina superior.
O seio urogenital forma a vagina inferior e a genitália externa.;
Os ductos mesonéfricos regridem normalmente;
Epitélio de trato genital e da superfície do ovário tem mesma origem=epitélio celômico
Infecções do trato genital feminino?
1) Candidíase
2) Tricomoniase
3) Herpes simples (HSV)
4) Gardnerella vaginalis
5) DOENÇA INFLAMATÓRIA PÉLVICA (DIP)
Caracteristicas da candidíase?
Muito comum;
Ocasionada por fungos da microflora habitual quando há um desequilíbrio dessa flora;
Fatores predisponentes e clínica da candidíase?
FP: DM, antibioticoterapia, gravidez e imunossupressão.
Clínica: prurido acentuado, eritema, inchaço e secreção vaginal
Candidíase é DST? Pode ser vista no colpocitologico?
Candidíase não é DST.
Sim, pode ser vista no colpocitologico
Causa e clínica da Tricomoníase?
Protozoário; Assintomática ou secreção amarelada,
dispareunia, disuria, desconforto vulvovaginal
Causa de Gardnerella vaginalis e quando pode ocorrer?
Causada por bacilo gram negativo;
Ocorre em parto prematuro
Clínica da Gardnerella? Pode ser vista no preventivo?
Secreção acinzentada, de odor muito forte ( peixe);
Pode ser vista no preventivo sim.
Epidemiologia da Herpes Simples? Tipo mais comum que atinge mucosa vaginal?
1/3 das mulheres são sintomáticas;
Quase 1/3 das mulheres adultas (35-40 anos) são anti-HSV-2 positivas
Tipo 2 atinge mais mucosa vaginal e pele, mas tipo 1 também pode ocorrer
Como ocorre a Herpes simples? Há manifestações sistemicas associadas?
Infecção latente permite a alta recorrência das lesões–>eventos que promovam uma imunossupressão pode fazer reativação do vírus;
Há manifestações sistêmicaas associadas (febre, mal estar, linfadenomegalia)
HSV pode ser transmitida?
Sim. Alta transmissibilidade durante fase ativa;
Facilita infecção e transmissão de HIV;
Pode ser transmitido p/ recém-nascido durante parto;
Quandpo há diagnostico de herpes, indicação é de parto cesarea.
Macroscopia da HSV?
Papulas avermelhadas que evoluem c/ vesículas depois ulceras dolorosas–>detectaveis em pele e mucosa;
Lesões no colo e vagina apresentam dor pélvica e secreção
Morfologia da HSV?
Epitélio descamado, inflamação aguda e multinucleação c/ amoldamento nuclear
Como começa a DIP?
Começa em trato inferior (vulva ou vagina)–>ascende e chega a comprometer maior parte do trato genital feminino
Clínica da DIP?
Dor pélvica, anexos sensíveis, febre e secreção vaginal
Causa mais comum e séria de DIP?
Gonorréia
Outras causas de DIP?
Clamidiose, infecções puerperais.
Tipos de DIP?
DIP Gonococica
DIP não Gonococica
Onde começa DIP gonococica? Há disseminação?
Começa na endocérvice ou nas glândulas de Bartholin;
Há disseminação ascendente até envolver tubas e região tubo-ovariana.
Ocorre inflamação na DIP gonococica?
Inflamação acentuada com exsudato que mostra diplococos gram negativos em neutrofilos;
Geralmente não acomete endométrio;
Ocorre salpingite supurativa aguda e pode haver salpingoforite;
Pode provocar abcesso tubo ovarianos e piossalpinge;
Com tempo, pode haver salpingite crônica e hidrossalpinge
Consequências da DIP gonococica e tratamento?
Risco aumentado de infertilidade e gestação ectópica;
Tratamento em estágio inicial: antibioticoterapia
Disseminação da DIP não gonococica?
Disseminação a partir do útero, por via linfática ou venosa–>não dissemina pela superficie mucosa;
O que a DIP não gonococica envolve?
Envolve corpo do útero;
Inflamação mais profunda, mais difíceis de controlar que as gonococicas;
Há inflamação nas camadas de tecido mais profundo, podendo envolver serosa, ligamento largo, peritônio.
Consequencia da DIP não gonococica?
Risco aumentado de bacteremia
Complicações da DIP em geral?
1) AGUDAS:
Peritonite e bacteremia;
Endocardite, artrite supurativa, meningite
2) CRÔNICAS:
Infertilidade, obstrução tubaria e gestação ectópica;
Dor pelvica
Obstrução intestinal
Principais doenças vulvares?
São doenças dermatológicas inflamatórias; Podem ocorrer cistos e tumores;
1) Cisto de Bartholin
2) Liquen escleroso
3) Leucoplasia
4) Hiperplasia de cels. escamosas
O que compreende o colo do útero?
Ectocérvice+Canal endocervical
Local mais suscetivel à infecção por HPV?
Ectocervice e canal endocervical, principalmente celulas metaplásicas na zona de transformação;
Importancia da zona de transformação?
A importância da zona de transformação é que o epitélio metaplasico pode ser sede de atipias celulares chamadas de displasias. Neste caso, as células do tipo basal passam a ocupar mais de uma camada e podem apresentar atipias nucleares.
A displasia grave é considerada um carcinoma in situ, sendo precursor do carcinoma de colo de útero.
Precursor no Carcinoma de colo uterino?
Displasia grave (Carcinoma in situ)
Principal inflamação e lesão do colo uterino?
Cervicite e Pólipo endocervical
O que é a cervicite?
Inflamação aguda ou crônica
Fisiopatologia da cervicite?
Antes da menarca, há maior produção de estrogênio e isso estimula a mucosa escamosa de vagina e colo uterino a amadurecer. Isso promove formação de glicogênio dentro das células.
Quando essas células descamam, o estrogênio permite formação de lactobacilos que produzem acido lático.
Ph vaginal acido suprime crescimento de outros MO. Isso impede as infecções.
Condições que levem alcalinização do Ph ou supressão da flora lactobacilar permite o crescimento excessivo de outros MO–>cervicite ou vaginite
Epidemiologia da cervicite?
Ocorre em quase todas as mulheres
O que determina a clínica da cervicite?
Grau de inflamação e tipo de microorganismo
Colpocitologico está alterado na cervicite? por que?
Sim. Alterações reparativas e atipias celulares, descamação celular.
Causas de Ph alcalino?
Antibioticoterapia, transmissão sexual
Caracteristicas do Pólipo endocervical?
Lesão exoftica, benigna, séssil ou polipoide;
Grandes ou pequenas;
Estroma fibromixomatoso c/ epitélio endocervical;
Pode causar sangramento;
Tratamento de Pólipo endocervical?
Remoção cirúrgica é curativa
