Sistema Digestório Flashcards
Esofagite
Inflamação na parte distal do esôfago, por refluxo
Gastrite e úlera
Redução dos fatores de defesa da mucosa gástrica
Úlcera duodenal
Excesso de HCl em comparação com fatores de defesa como bicarbonato, muco e renovação celular, que impedem que o ácido agrida a mucosa
Bloqueadores de H2 mecanismo de ação
Bloqueio do receptor H2 de histamina, com consequente redução do estímulo para a produção de HCl na célula parietal
Bloqueadores de H2 indicações
Esofagite
Gastrite
Úlcera gástrica
Úlcera duodenal
Bloqueadores de H2 representantes
Famotidina
Ranitidina
Cimetidina
Nizatidina
Bloqueadores de H2 efeitos colaterais
Deficiencia de B12, pela redução da absorção.
Neutropenia, plaquetopenia e anemia
Poliomiosite
SNC: sonolencia, cefaleia, agitacao
Bloqueador H2 mais utilizado
Famotidina
Ranitidina (bloqueador H2) está suspensa porque….
Tinha muitas impurezas
Cimetidina (bloqueador de H2) é pouco recomendada porque…
Inibe o CYP 450 e interfere com outras drogas como BZD
Nizatidinas…
Não são mais produzidas
Inibidores da hidrogênio-potássio ATPase ou inibidores de bomba MECANISMO DE AÇÃO
Inibição da enzima hidrogenio potassio ATPase de forma irreversível com redução da produção de HCl. Porém, para se tornarem ativos, precisam do meio acido do estomago. Por isso são usados pela manhã em jejum, quando há maior acidez estomacal
Inibidores da hidrogênio potássio ATPASE ou inibidores de bomba drogas
Rabeprazol
Pantoprazol
Omeprazol
Lansoprazol
Inibidores da hidrogenio potassio Atpase ou inibidores de bomba EFEITOS COLATERAIS
Aumento do risco de infecção por Clostridium, salmonela e campilobacter.
Colite microscopica
Redução da absorcao de Mg
Redução na absorcao de carbonato de calcio
Aumento do risco de osteoporose
Redução da absorção de B12 e ferro
Inibidores da hidrogenio potassio Atpase ou inibidores de bomba tem efeito…
Prolongado, ja que a inibição enzimática é irreversivel
Bloqueadores de acido competitivos com potassio MECANISMO DE ACAO
Competicao com potassio, bloqueando a hidrogenio potassio atpase
Bloqueadores de acido competitivos com potassio
Esofagite
Gastrite
Úlcera gastrica
Úlcera duodenal
Bloqueadores de ácido competitivos com potassio representantes
Fumarato de vonoprazana
Bloqueadores de acido competitivos com potassio tem inicio de ação..
Rápido
O centro emético fica na
Medula
O córtex cerebral pode estimular o
Centro emético
A zona gatilho quimiorreceptora (CTZ) FORA DA BARREIRA estimula o…
Centro emético (medula)
O núcleo vestibular estimula o
Centro emético
No centro emético nós temos…
Receptor muscarínico
Receptor histamínico
Receptor de serotonina
Receptor da neurocinina 1
Faringe e trato gastro intestinal possuem…
Receptores 5HT3
O bloqueio de receptor de serotonina tipo 3 (5HT3) é o…
Mais eficiente para haver bloqueio do vômito
Drogas antieméticas
Anti histamínicos H1
Antagonistas dos receptores D2- procineticos
Antagonistas dos receptores 5HT3
Anti histaminico H1 é mais efetivo…
Para doenças do labirinto e cinetose
Anti histaminicos H1 drogas
Meclizina (Meclin)
Dimenidrinato (Dramin)
Prometazina- usado na gravidez, usado pela NASA para cinetose
Anti histamínico H1 efeito colateral
Sonolência
Antagonistas do receptor dopaminérgicos procinéticos mecanismo de ação
Antagonistas do receptor D2 na zona CTZ
Antagonistas do receptor dopaminergico D2 procinéticos efeito procinético
Aumentam o tônus do EIE (esfíncter inferior do esofago)
Aumentam a motilidade gastrointestinal
Diminuem o tônus do piloro
Antagonistas do receptor dopaminérgico D2 procineticos drogas
Metoclopramida*
Bromoprida*
Domperidona
Uso por via oral, retal, intramuscular ou venosa
Domperidona não atravessa…
Barreira hematoencefálica
Metoclopramida e bromoprida atravessam…
Barreira hematoencefálica
Domperidona é preferencial para
Crianças (nao atravessa BHE)
Menores efeitos colaterais
Antagonistas do receptor dopaminérgico D2 procinéticos efeitos colaterais
Sedação
Galactorreia
Ginecomastia
Síndrome extrapiramidal em crianças
Antagonista da serotonina 5HT3
Potentes antieméticos
Metabolismo de primeira passagem
Excreçã pelo fígado e rim
Não há necessidade de redução da dose na insuficiencia renal
Ondansetron (Zofran) é um… (mais famosa)
Antagonista do receptor 5HT3
Drogas antagonistas dos receptores 5HT3
Ondansetron (Zofran)
Granisetron (Kytril)
Dolasetron (Anzemet)
Tropisetron (Navoban)
Palonosetron (Aloxi) maior meia vida
Antagonistas do receptor de serotonina 5HT3 indicações
Quimioterapia
Radioterapia
Pós operatório
Antagonistas de receptores 5HT3 efeitos colaterais
Cefaleia constipacao
** Prolongamento do intervalo QT, mais pronunciado com dolasetron)
Antagonistas do receptor dopaminérgico D2 - antipsicóticos drogas
Fenotiazídicos: clorpromazina
Antagonizam o receptor dopaminérgico D2 na zona CTZ
Butirofenonas: droperidol
Droperidol usado em pós operatório e pode prolongar o intervalo QT
Olanzapina: inibidor de 5HT2 e receptor D2
Anticolinérgicos
Escopolamina (hioscina)- usado em patch (adesivo) para cinetose .
Canabinoides
Usado como adjuvante para controle de vômito por quimioterapia
Dronabinol e nabilone - via oral
Efeitos colaterais: boca seca, vertigem, hipotensão, disforia
Dexametasona
Usado como adjuvante para controle de vômito por quimioterapia
Bloqueadores da neurocinina 1
Usados em conjunto com inibidores dos receptores 5HT3 e com a dexametasona.
Inibem a substância p que induz ao vômito
Aprepitanto (VO) e Fosaprepitanto (venoso)
Inibidores da CYP3A4
Eméticos indicação
Intoxicações exógenas
Eméticos contra indicações
Intoxicação por ácidos ou bases
Intoxicação por derivados de petróleo
Pacientes inconscientes
Intoxicação com convulsão
Menores de 6 meses e idosos
Intoxicação há mais de 60 min
Pacientes debilitados
Pacientes com sangramento oral
Detergente doméstico e shampoo infantil podem ser utilizados para…
Fazer a pessoa vomitar
AJAX NAOOOO , tem amoniaco
Esofagite é ocasionada por
Refluxo
Gastrite e úlcera gástrica ocorrem por
Diminuicao dos fatores de defesa
Úlcera duodenal ocorre devido
Aumento da produçao de acido cloridrico
Fatores agressivos da mucosa digestiva
HCl
Helicobacter pylori
AINH
Stress
Álcool, stress
Fatores protetivos mucosa gástrica
Muco
Bicarbonato
Prostaglandinas
Fluxo sanguíneo
Drogas usadas no tratamento se doenças dispépticas
1) Drogas que reduzem a secreção gástrica
2) Drogas procinéticas
3) Drogas que aumentam a barreira mucosa gástrica
Bloqueadores dos receptores H2
Cimetidina
Nizatidina
Ranitidina
Famotidina
A Cimetidina é um…
Bloqueador dos receptores H2
A cimetidina mudou…
A historia da ulcera, antes disso fazia-se gastrectomia
Efeitos indesejadoa da CIMETIDINA
Inibe citocromo P450 e pode retardar o metabolismo (potenciando a ação) de algumas drogas anticoagulantes orais, fenitoina, carbamazepina quinidina, nifedipina, teofilina e ADT. Efeito anti- androgênico
Ranitidina tem menor efeito sobre
Receptores androgênicos e sistema P450
Ginecomastia e impotência sexual são efeitos colaterais da…
Cimetidina
Bloqueadores dos receptores H2 efeitos colaterais
Deficiência de B12
Neutropenia, plaquetopenia e anemia
Cimetidina é droga..
Inibidora enzimática
Antagonistas dos receptores H2 indicações
Esofagite
Gastrite
Úlcera gástrica
Úlcera duodenal
Inibidores da bomba drogas
Rabeprazol
Pantoprazol
Omeprazol
Lansoprazol
Esomeprazol
Deslanzoprazol
Inibidores da bomba devem ser utilizados em…
Jejum , antes do café
Inibidores de bomba mecanismo de ação
Bloqueiam a enzima a hidrogenio potassio ATPASE (irreversível)
Bloqueadores de bomba
Esofagite
Gastrite
Úlcera gástrica
Úlcera duodenal
Inibidores de bomba efeitos colaterais
Aumentam o risco de infecção pelo Clostridium difficile, salmoneloses
Colite microscópica
Redução da absorção de magnésio
Redução da absorção da vitamina B12
Redução da absorção do ferro
Lúpus induzido por droga
Bloqueadores de ácido competitivo com potássio droga
Fumarato de vonoprazana
Bloqueadores de ácido competitivo com potássio são..
Mais estáveis em meio ácido
Inicio de ação mais rápido
Bloqueadores de ácido competitivo com potássio podem ser tomadas …
Fora do jejum
Bloqueadores de ácidos competindo com + indicações
Esofagite
Gaatrite
Úcelra gástrica
Úlcera duodenal
Procinéticos mecanismo de ação
Aumentam o tônus do EIE
Diminuem o tônus do piloro
Aumentam a motildade gastro intestinal
Procinéticos drogas
Metoclopramida
Bromoprida
Domperidona
Cisaprida
A cisaprida foi abandonada porque
Aumenta intervalo QT
Procinéticos agem melhor na
Esofagite
Procinético é contra indicado em…
Úlcera duodenal
Anti ácidos atuam…
Neutralizando o ácido gástrico, elevando o ph.
Inibem a atividade péptica
Mais comuns: sais de magnésio e de alumínio
Antiácidos absorvíveis
Bicarbonato de sódio
Carbonato de cálcio
Antiácidos são mais utilizados em
Tratamento de apoio
Antiácidos efeitos colaterais
Constipação ou diarreia
Alcalose metabólica
Antiácidos indicação
Esofagite
Gastrite
Úlcera duodenal
Úlcera gástrica
Sais de bismuto coloidal tem ação
Bactericida sobre o Hpylori
Esquema de combinação no tratamento da infecção por H.pylori
Reveste a base da úlcera, formando barreira
Sucralfato mecanismo de ação
Formação de uma barreira protetora gástrica
Misoprostol mecanismo de ação
Análogo das prostaglandinas
Prevenção das lesões secundárias por AINES
Protetores da mucosa gástrica
Sais de bismuto
Sucralfato
Misoprostol
Não usar protetoresda mucosa gástrica em…
Esofagite
Úlcera duodenal
Tratamento da infecção por H.pylori
Terapia combinada
Omeprazol, amoxicilina e claritromicina
Outras combinações: omeprazol+metronidazol e amoxicilina ou tetraciclina+ metronidazol e quelatos de bismuto
Laxantes ou catárticos indicações
Prevencão
Pacientes que nao podem fazer esforços para evacuar
Tratamento
Idosos
Restabelecer a função intestinal
Evacuação intestinal
Preoperatorio
Preparacao para RX e endoscopias
Drogas laxantes formadores de massa
Sementes de plantago
Metilcelulose
Agar agar
Laxantes emolientes
Óleo mineral, vaselina líquida
Laxantes osmóticos
A base de açúcar: lactulose, manitol
A base de sais: sais de magnesio e sais de sodio
Polímero derivado do petroleo: polietilenoglicol
Contato ou irritantes
Antraquinonas: cáscara sagrada, danton, senne, alóes
Difenilmetanos: bisacodil, picosulfol
Oleo de ricino
Docusato
Anti diarreicos
Adsorventes: caulim, pectina
Anticolinérgicos
Opioides
Loperamida
Difenoxilato
Codeina
Inibidor da encefalinase: racecadotril
Imosec é a…
Loperamida
Síndrome do intestino irritável sintomas
Dor predominante
Diarreia predominante
Constipação predominante
Forma grave ou refrataria
Doença inflamatoria intestinal conceito
É uma inflamacao do tubo digestivo de etiologia desconhecida que evolui de forma recorrente
