Epilepsia

Question 1

O que é crise epiléptica

Answer 1

Manifestações motoras, sensitivas, sensoriais, autonômicas e psquiátricas geralmente associadas a um foco no Sistema nervoso central.

Question 2

O que é convulsão?

Answer 2

Manifestação motora e nem sempre relacionada a crise epiléptica

Question 3

Causas de convulsão não epiléptica

Answer 3

Febre
Trauma
Hipóxia
Tumores
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Hiponatremia

Question 4

Há dois tipos de crise epiléptica

Answer 4

1. Generalizadas
2. Parciais ou focais

Question 5

Crise epiléptica generalizada

Answer 5

1) Tônico- clônica generalizada
Estado de mal epiléptico
2) Ausência
3) Crise atônica
4) Crise mioclônica

Question 6

Crise epilépticas parciais

Answer 6

1) Parciais simples
2) Parciais complexas: epilepsia temporal, acesso psicomotor

Question 7

O que fazer em caso de convulsão?

Answer 7

Tente deitar a pessoa no chão e virá-la de lado.
Remova objetos ao redor para previnir lesões.
Não tente parar o movimento da pessoa.
Cronometre o tempo da convulsão, se durar mais que 5 minutos ou for seguida de outra convulsão procure a emergência.

Question 8

Benefícios das drogas antiepilépticas

Answer 8

1) Controlar as crises epilépticas
2) Melhorar a qualidade de vida
3) Poucos efeitos colaterais

Question 9

Mecanismo de ação das drogas antiepilépticas

Answer 9

1. Aumento da atividade GABA
2. Diminuição da atividade do GLUTAMATO
3. Bloqueio dos canais de sódio
4. Bloqueio dos canais de cálcio
5. Bloqueio dos canais de potássio

Question 10

Barbitúricos

Answer 10

Fenobarbital: mais efetivo dos barbitúricos
Anticonvulsionante X hipnótico
Barato e fácil admnistração
Absorção completa e lenta

Question 11

Fenobarbital mecanismo de ação

Answer 11

Potencialização do efeito GABA

Question 12

Fenobarbital atua na indução…

Answer 12

Enzimática das enzimas CYP e enzimas de conjugação

Question 13

Fenobarbital efeitos colaterais

Answer 13

Sedação
Nistagmo
Ataxia
Irritabilidade
Hiperreatividade em crianças, agitação e confusão no idoso.
Risco de malformações congênitas e de atraso do desenvolvimento neurológico.

NÃO UTILIZAR EM MULHERES DE IDADE FÉRTIL

Question 14

Fenobarbital administração

Answer 14

Oral
Venosa
Intramuscular

Question 15

Fenobarbital indicação

Answer 15

Crise tônico clônica generalizada
Parcial simples
Estado de Mal epilético

Question 16

Tionembutal

Answer 16

Ação curta
Depressão respiratória e cardiovascular

Question 17

Tionembutal venoso indicação

Answer 17

Estado de mal epilético

Question 18

Primidona

Answer 18

Desoxibarbitúrico
Dois metabólitos ativos: fenobarbital e fenilmetilmalonamida

Question 19

Primidona efeitos colaterais

Answer 19

Sedação
Vertigem
Ataxia
Diplopia
Nistagmo

Question 20

Primidona efeitos colaterais graves

Answer 20

Síndrome lúpica
Steve Johnson
Agranulocitose

Question 21

Primidona oral indicação

Answer 21

Tônico clônica generalizada
Parcial simples e complexa

Question 22

Fenitoína mecanismo de ação

Answer 22

Bloqueio de canal de sódio

Question 23

Fenitoína tem a cinética de eliminação… não linear

Answer 23

Meia vida aumenta em doses altas ( excreção não aumenta na mesma proporção)
Dobrar a dose implica em quadruplicar os níveis séricos.

Metabolização CYP2C9/10 E CYP2C19 metabólitos inativos- interação

Indução de enzimas CYP INTERAÇÃO COM ANTICONCEPCIONAIS

Outros casos: utilizadas como antiarritmico cardíaco

Question 24

Fenitoína efeitos colaterais

Answer 24

Agudos: nistagmo, ataxia, diplopia, vertigem, visão borrada.
Crônicos : Hirsutismo, hiperplasia gengival, anemia megaloblástica, hiperglicemia, inibição do hormônio anti diurético, hepatite, linfadenomegalia, malformações fetais, alterações do metabolismo de vitamina D podendo levar a osteomalacia, anemia megaloblástica por redução da absorção de folato, alergias.

Question 25

Fenitoína oral e venosa indicação

Answer 25

Tonico clonica generalizada Parcial simples Parcial complexa Estado de mal epilético

Question 26

Carbamazepina

Answer 26

Mecanismo de ação: bloqueio dos canais de sódio

Question 27

Carbamazepina efeitos colaterais

Answer 27

Diplopia Ataxia Visão borrada Stevens johnshon Leucopenia Hepatopatia Potencial HAD

Question 28

Carbamazepina oral

Answer 28

Tônico clonica generalizada Parcial simples e parcial complexa 1°a escolha

Question 29

Oxcarbazepina

Answer 29

Desenvolvido para reduzir efeitos colaterais da carbamazepina. Não é indutor enzimático potente ( PODE INTERFERIR COM ANTICONCEPCIONAIS) Metabolização por conjugação

Question 30

Oxcarbazepina oral indicação

Answer 30

Tônico clônica generalizada Parcial simples e parcial complexa 1°a escolha

Question 31

Valproato de sódio e divalproato de sódio mecanismo de ação

Answer 31

Aumenta o GABA, inibe canais de cálcio e sódio

Question 32

Valproato de sódio tem absorção...

Answer 32

Rápida e completa

Question 33

Valproato de sódio efeitos colaterais

Answer 33

Sedação Ataxia Tremor Anorexia, náuseas, vômitos, diarreia HEPATOTÓXICO: 50 CASOS DE HEPATITE FULMINANTE EM 20 ANOS NO USA. ALTERAÇÃO HEPÁTICA EM 40% DOS PACIENTES

Question 34

Valproato e divalproato oral e venoso indicação

Answer 34

Estado de mal epiléptico e Tônico clônica generalizada Ausência e atônica (1°a escolha) Mioclônica (2°a escolha)

Question 35

Benzodiazepínicos mecanismo de ação

Answer 35

Aumenta GABA

Question 36

Benzodiazepínicos MAIS USADOS

Answer 36

Diazepan Clonazepan Clobazan Efeitos colaterais: tolerância, fadiga, sono, incoordenação e ataxia

Question 37

Benzodiazepínicos oral e venoso indicação

Answer 37

Estado de mal epiléptico Mioclônica (1°a escolha) Ausência e atônica (2°a escolha)

Question 38

Succinimidas mecanismo de ação

Answer 38

Bloqueador de canais de cálcio

Question 39

Succinimidas efeitos colaterais

Answer 39

Náuseas Anorexia Letargia Tonturas Toxicidade hepática Agranulocitose

Question 40

Principais novos medicamentos

Answer 40

Gabapentina Pregabalina Lamotrigina Levetiracetam Topiramato Lacosamida Vigabatrina

Question 41

Zonisamida

Answer 41

Sulfobamida sem ação antibacteriana. Inibe canais de sódio e cálcio

Question 42

Efeitos colaterais zonisamida

Answer 42

Sonolência e perda de peso

Question 43

Felbato

Answer 43

Fraco efeito sobre canais de sódio e GABA. Inibidor do receptor do glutamato. Só é indicado quando o benefício supera o risco. Efeitos colaterais: náuseas, irritabilidade e insônia, hepatite e anemia aplastica.

Question 44

Crise tônico clônica generalizada primeira escolha

Answer 44

VALPROATO

Question 45

Crise parcial primeira escolha

Answer 45

Carbamazepina

Question 46

Crise de ausência 1 escolha

Answer 46

Valproato Etosuccinamida

Question 47

Crise atônica 1escolha

Answer 47

Valproato

Question 48

Crise mioclônica 1 escolha

Answer 48

Clonazepam Valproato

Question 49

Fenitoína

Answer 49

Anticonvulsionante Antiarritmico Antineuralgico Miorrelaxante Efeito colateral grave: hiperplasia gengival. Indutor enzimático

Question 50

O fenobarbital é um...

Answer 50

Indutor enzimático

Question 51

Carbamazepina

Answer 51

Crises parciais Especialmente as complexae, tônico- clônicas generalizadas (1°a escolha) Potente indutor enzimático

Question 52

Topiramato mecanismo de ação

Answer 52

Bloqueia o disparo repetitivo dos canais de sódio Potencializa o efeito inibitório do gaba