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Anestésicos Flashcards

1
Q

Anestésicos locais mecanismo de ação

A

Bloqueio reversível de canais de sódio voltagem dependente. Assim não há despolarização, logo não há propagação do estímulo de dor

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2
Q

Efeitos adversos anestésicos locais

A

SNC : Depressão dos neurônios inibitórios, podendo gerar agitação, convulsão, tremores.

Sistema cardiovascular: vasodilatação, redução da excitabilidade, o que gera diminuição da PA e parada cardíaca

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3
Q

Lidocaína (Xylocaína) ação

A

Possui ação rápida.
Promove vasodilatação.
Pode ser usada em situações MUITO ESPECÍFICAS de arritmias.
É O MAIS EMPREGADO EM ANESTESIA PERIDURAL

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4
Q

Bupivacaína ação

A

Possui início de ação lento e duração longa.
É CARDIOTÓXICA EM DOSES EQUIVALENTES DA LIDOCAÍNA .
NÃO PODE USAR EM PACIENTES CARDIOPATAS

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5
Q

Ropivacaína

A

Possui início de ação lento e duração longa.
Ligeiramente menos potente que a buvicaina.
MENOS CARDIOTÓXICA

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6
Q

Anestésicos gerais mecanismo de ação

A
  1. Potencialização do efeito do GABA
  2. Potencialização do efeito da GLICINA
  3. ABERTURA DE CANAIS DE POTÁSSIO
  4. CETAMINA E ÓXIDO NITROSO
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7
Q

Cetamina e óxido nitroso são …..

A

Antagonistas de receptor NMDA, assim impede a ligação do glutamato nesse receptor, impedindo a ação do principal neurotransmissor excitatório do SNC

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8
Q

Tiopental uso

A

Pouco usado como anestésico por ter opções mais seguras

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9
Q

Tiopental efeitos adversos

A

Hipotensão (causa vasodilatação, redução da contratilidade cardíaca e da FC) = não há estabilidade hemodinâmica
Broncoconstrição devido a liberação de histamina dos mastócitos

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10
Q

Propofol uso

A

Amplamente utilizado para indução, manutenção e sedação. Ele inicia sua ação em menos de 45 segundos tem pico em 1-2 minutos.
Possui rápida recuperação e poucos efeitis adversos

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11
Q

Propofol efeitos adversos

A

Hipotensão (causa vasodilatação e diminuição da contratilidade cardíaca).
Broncoconstrição (menos que o tiopental).
Síndrome de infusão do propofol: em doses maiores que 5mg/kg em infusão contínua por mais de 48 horas causa HIPERTRIGLICERIDEMIA, acidose metabólica e falência renal e cardíaca. O tratamento envolve suspensão do propofol e diálise imediata.

CONTRAINDICADO EM PESSOAS COM ALERGIA A SOJA OU LECITINA DE OVO

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12
Q

Etomidato uso

A

Indução de anestesia

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13
Q

Etomidato possui

A

ALTA ESTABILIDADE CARDIOVASCULAR, pois não reduz PA ou DC assim pode ser usado em CARDIOPATAS e pessoas com instabilidade hemodinâmica.

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14
Q

Cetamina uso

A

Indução
Sedação doses baixas
Analgesia potente

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15
Q

Cetamina pode ser usada como

A

Agente de indução em pacientes asmáticos com DPOC OU COVID-19 por causar broncodilatação e em cardiopatas .

USADO COMO DROGA DE ABUSO

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16
Q

Efeitos adversos cetamina

A

A cetamina deprime o tálamo causando analgesia. Considerando que o tálamo inibe o sistema límbico, a depressão do tálamo serexcita o sistema límbico, ocasionando sensações extracorpóreas e alucinações na recuperação. Assim , o pct fica consciente com amnésia e insensível a dor

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17
Q

Fibra A gama função

A

Dor
Temperatura
Sensibilidade tátil

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18
Q

Fibras C função

A

Raiz dorsal
Dor, temperatura, sensibilidade tátil

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19
Q

Quanto menor o diâmetro e menor mielinização …

A

Maior suscetibilidade ao bloqueio pelos A1

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20
Q

Velocidade com que ocorre a perda de sensibilidade

A

Primeiro dor
Depois temperatura
Depois toque e pressão profunda
Depois função motora

21
Q

Os ésteres como cocaína geram..

A

Metabólitos alergênicos

22
Q

As amidas como lidocaína geram…

A

Metabólitos não alergênicos..

23
Q

Influência do Ph na ação do AL

A

Quanto MENOR o pH tecidual dificulta a ação do AL (ex: tecidos inflamados)

24
Q

Quanto maior a permanência no local e o tempo de contato com o nervo

A

Maior a duração da ação

25
Quanto menor a taxa de absorção do AL ( passagem para circulação sistêmica)
Menor toxicidade
26
ATENÇÃO! PERIDURAL X RAQUI
Risco de injeção intravascular acidental é maior com anestesia peridural pois o espaço epidural é muito vascularizado
27
Complicação mais comum da anestesia RAQUI:
Cefaleia pós raqui (cefaleia postural)
28
Fármacos empregados na pré anestesia
1. Benzodiazepínicos (midazolam): menor ansiedade e hipnose 2. Analgésicos opioides (fentanil, morfina) : analgesia e hipnose 3. Anticolinérgicos (escopolamina, atropina) : antissecretor facilita intubação 4. Antieméticos (ondansetrona): prevenção de náuseas e possível aspiração do conteúdo estomacal
29
Anestésicos gerais intravenosos
Tiopental Etomidato Propofol** Cetamina
30
Anestésicos gerais inalatórios
Desflurano Enflurano Halotano Isoflurano Sevoflurano Oxido nitroso
31
Bloqueadores de JNM não despolarizantes
Atracúrio Cisatracúrio Pancurônio Rocurônio Vecurônio
32
Anestésico geral intravenoso ação
Indução
33
Anestésico geral inalatório função
Indução e manutenção
34
Bloqueadores de JNM não despolarizantes ação
Relaxamento muscular
35
Barbitúricos (tiopental)
Hipotensão (vasodilatação e menor contratilidade cardíaca) Broncoespasmo (liberação de histamina dos mastócitos)
36
Propofol
Indução e manutenção da anestesia Hipotensão (vasodilatação e menor contratilidade cardíaca) Broncoespasmo (< que os barbitúricos) Depressão respiratória SIP (Síndrome de infusão do propofol) : acidose metabólica grave, rabdomiólise, colpaso cardiovascular e morte
37
Etomidato uso
Indução da anestesia em pacientes CARDIOPATAS Maior estabilidade cardiovascular: pouca ou nenhuma redução da PA ou do DC
38
CETAMINA uso
Sedação e anestesia em pacientes asmáticos (promove broncodilatação) e cardiopatas. Promove analgesia potente com depressão respiratória mínima. Provoca anestesia dissociativa: paciente fica com olhos abertos, olhar fixo, movimentos involuntários dos membros e respira espontaneamente. Causa reações psicológicas indesejáveis durante a fase de recuperação: sonhos vívidos, sensações extracorpóreas e alucinações
39
A pressão parcial de um gás é a força ...
Propulsora que move o gás de um compartimento para outro
40
A pressão parcial do anestésico inalatório é
Diretamente proporcional a sua concentração
41
Quanto maior a pressão parcial do anestésico
MENOR SUA SOLUBILIDADE NO SANGUE
42
Coeficiente de partição sangue/gás
Indica a solubilidade do anestésico no sangue Determina a velocidade de indução do AG Quanto menor coeficiente sangue/gás. Menor solubilidade do anestésico no sangue , maior a pressão parcial. Atinge mais rápido o SNC. Portanto mais rápida é velocidade de indução
43
Coeficiente de partição óleo/gás
Indica a LIPOSSOLUBILIDADE do anestésico. É uma medida de POTÊNCIA do AG Quanto maior coeficiente óleo/gás Maior a solubilidade Maior a potência
44
Concentração alveolar mínima (CAM)
É a concentração alveolar do anestésico inalatório em que 50% dos indivíduos permanecem imóveis quando estimulados cirurgicamente
45
Quanto menor CAM
Maior é a potência do anestésico Quanto maior coef óleo/gás MAIOR LIPOSSOLUBILIDADE, POTENCIA
46
Efeitos adversos dos anestésicos inalatórios
Sistema cardiovascular: Vasodilatação: menor PA Compostos halogenados (halotano): arritmias Sistema respiratório Tosse e laringoespasmo: desflurano, isoflurano (ação irritante da mucosa) Depressão respiratória
47
Efeitos tóxicos dos analgésicos inalatórios
Hepatotoxicidade (HALOTANO): METABOLISMO HEPÁTICO GERA COMPOSTOS HEPATOTÓXICOS Hipertermia maligna (HALOTANO, ENFLURANO): Hipertermia, contrações e rigidez muscular, acidose, taquicardia e hipertensão
48
Retorno a consciência
Anticolinesterásicos (neostigmina) + atropina Naloxona: antagonisra de receptor opioide Flumazenil: antagonista de benzodiazepínicos

Farmacologia (11 decks)

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