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Farmacologia > Anestésicos > Flashcards

Anestésicos Flashcards

1
Q

Anestésicos locais mecanismo de ação

A

Bloqueio reversível de canais de sódio voltagem dependente. Assim não há despolarização, logo não há propagação do estímulo de dor

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2
Q

Efeitos adversos anestésicos locais

A

SNC : Depressão dos neurônios inibitórios, podendo gerar agitação, convulsão, tremores.

Sistema cardiovascular: vasodilatação, redução da excitabilidade, o que gera diminuição da PA e parada cardíaca

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3
Q

Lidocaína (Xylocaína) ação

A

Possui ação rápida.
Promove vasodilatação.
Pode ser usada em situações MUITO ESPECÍFICAS de arritmias.
É O MAIS EMPREGADO EM ANESTESIA PERIDURAL

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4
Q

Bupivacaína ação

A

Possui início de ação lento e duração longa.
É CARDIOTÓXICA EM DOSES EQUIVALENTES DA LIDOCAÍNA .
NÃO PODE USAR EM PACIENTES CARDIOPATAS

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5
Q

Ropivacaína

A

Possui início de ação lento e duração longa.
Ligeiramente menos potente que a buvicaina.
MENOS CARDIOTÓXICA

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6
Q

Anestésicos gerais mecanismo de ação

A
  1. Potencialização do efeito do GABA
  2. Potencialização do efeito da GLICINA
  3. ABERTURA DE CANAIS DE POTÁSSIO
  4. CETAMINA E ÓXIDO NITROSO
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7
Q

Cetamina e óxido nitroso são …..

A

Antagonistas de receptor NMDA, assim impede a ligação do glutamato nesse receptor, impedindo a ação do principal neurotransmissor excitatório do SNC

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8
Q

Tiopental uso

A

Pouco usado como anestésico por ter opções mais seguras

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9
Q

Tiopental efeitos adversos

A

Hipotensão (causa vasodilatação, redução da contratilidade cardíaca e da FC) = não há estabilidade hemodinâmica
Broncoconstrição devido a liberação de histamina dos mastócitos

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10
Q

Propofol uso

A

Amplamente utilizado para indução, manutenção e sedação. Ele inicia sua ação em menos de 45 segundos tem pico em 1-2 minutos.
Possui rápida recuperação e poucos efeitis adversos

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11
Q

Propofol efeitos adversos

A

Hipotensão (causa vasodilatação e diminuição da contratilidade cardíaca).
Broncoconstrição (menos que o tiopental).
Síndrome de infusão do propofol: em doses maiores que 5mg/kg em infusão contínua por mais de 48 horas causa HIPERTRIGLICERIDEMIA, acidose metabólica e falência renal e cardíaca. O tratamento envolve suspensão do propofol e diálise imediata.

CONTRAINDICADO EM PESSOAS COM ALERGIA A SOJA OU LECITINA DE OVO

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12
Q

Etomidato uso

A

Indução de anestesia

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13
Q

Etomidato possui

A

ALTA ESTABILIDADE CARDIOVASCULAR, pois não reduz PA ou DC assim pode ser usado em CARDIOPATAS e pessoas com instabilidade hemodinâmica.

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14
Q

Cetamina uso

A

Indução
Sedação doses baixas
Analgesia potente

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15
Q

Cetamina pode ser usada como

A

Agente de indução em pacientes asmáticos com DPOC OU COVID-19 por causar broncodilatação e em cardiopatas .

USADO COMO DROGA DE ABUSO

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16
Q

Efeitos adversos cetamina

A

A cetamina deprime o tálamo causando analgesia. Considerando que o tálamo inibe o sistema límbico, a depressão do tálamo serexcita o sistema límbico, ocasionando sensações extracorpóreas e alucinações na recuperação. Assim , o pct fica consciente com amnésia e insensível a dor

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17
Q

Fibra A gama função

A

Dor
Temperatura
Sensibilidade tátil

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18
Q

Fibras C função

A

Raiz dorsal
Dor, temperatura, sensibilidade tátil

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19
Q

Quanto menor o diâmetro e menor mielinização …

A

Maior suscetibilidade ao bloqueio pelos A1

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20
Q

Velocidade com que ocorre a perda de sensibilidade

A

Primeiro dor
Depois temperatura
Depois toque e pressão profunda
Depois função motora

21
Q

Os ésteres como cocaína geram..

A

Metabólitos alergênicos

22
Q

As amidas como lidocaína geram…

A

Metabólitos não alergênicos..

23
Q

Influência do Ph na ação do AL

A

Quanto MENOR o pH tecidual dificulta a ação do AL (ex: tecidos inflamados)

24
Q

Quanto maior a permanência no local e o tempo de contato com o nervo

A

Maior a duração da ação

25
Q

Quanto menor a taxa de absorção do AL ( passagem para circulação sistêmica)

A

Menor toxicidade

26
Q

ATENÇÃO! PERIDURAL X RAQUI

A

Risco de injeção intravascular acidental é maior com anestesia peridural pois o espaço epidural é muito vascularizado

27
Q

Complicação mais comum da anestesia RAQUI:

A

Cefaleia pós raqui (cefaleia postural)

28
Q

Fármacos empregados na pré anestesia

A
  1. Benzodiazepínicos (midazolam): menor ansiedade e hipnose
  2. Analgésicos opioides (fentanil, morfina) : analgesia e hipnose
  3. Anticolinérgicos (escopolamina, atropina) : antissecretor facilita intubação
  4. Antieméticos (ondansetrona): prevenção de náuseas e possível aspiração do conteúdo estomacal
29
Q

Anestésicos gerais intravenosos

A

Tiopental
Etomidato
Propofol**
Cetamina

30
Q

Anestésicos gerais inalatórios

A

Desflurano
Enflurano
Halotano
Isoflurano
Sevoflurano
Oxido nitroso

31
Q

Bloqueadores de JNM não despolarizantes

A

Atracúrio
Cisatracúrio
Pancurônio
Rocurônio
Vecurônio

32
Q

Anestésico geral intravenoso ação

A

Indução

33
Q

Anestésico geral inalatório função

A

Indução e manutenção

34
Q

Bloqueadores de JNM não despolarizantes ação

A

Relaxamento muscular

35
Q

Barbitúricos (tiopental)

A

Hipotensão (vasodilatação e menor contratilidade cardíaca)
Broncoespasmo (liberação de histamina dos mastócitos)

36
Q

Propofol

A

Indução e manutenção da anestesia
Hipotensão (vasodilatação e menor contratilidade cardíaca)
Broncoespasmo (< que os barbitúricos)
Depressão respiratória
SIP (Síndrome de infusão do propofol) : acidose metabólica grave, rabdomiólise, colpaso cardiovascular e morte

37
Q

Etomidato uso

A

Indução da anestesia em pacientes CARDIOPATAS
Maior estabilidade cardiovascular: pouca ou nenhuma redução da PA ou do DC

38
Q

CETAMINA uso

A

Sedação e anestesia em pacientes asmáticos (promove broncodilatação) e cardiopatas.
Promove analgesia potente com depressão respiratória mínima.
Provoca anestesia dissociativa: paciente fica com olhos abertos, olhar fixo, movimentos involuntários dos membros e respira espontaneamente.
Causa reações psicológicas indesejáveis durante a fase de recuperação: sonhos vívidos, sensações extracorpóreas e alucinações

39
Q

A pressão parcial de um gás é a força …

A

Propulsora que move o gás de um compartimento para outro

40
Q

A pressão parcial do anestésico inalatório é

A

Diretamente proporcional a sua concentração

41
Q

Quanto maior a pressão parcial do anestésico

A

MENOR SUA SOLUBILIDADE NO SANGUE

42
Q

Coeficiente de partição sangue/gás

A

Indica a solubilidade do anestésico no sangue
Determina a velocidade de indução do AG

Quanto menor coeficiente sangue/gás. Menor solubilidade do anestésico no sangue , maior a pressão parcial. Atinge mais rápido o SNC.

Portanto mais rápida é velocidade de indução

43
Q

Coeficiente de partição óleo/gás

A

Indica a LIPOSSOLUBILIDADE do anestésico.
É uma medida de POTÊNCIA do AG

Quanto maior coeficiente óleo/gás
Maior a solubilidade
Maior a potência

44
Q

Concentração alveolar mínima (CAM)

A

É a concentração alveolar do anestésico inalatório em que 50% dos indivíduos permanecem imóveis quando estimulados cirurgicamente

45
Q

Quanto menor CAM

A

Maior é a potência do anestésico

Quanto maior coef óleo/gás MAIOR LIPOSSOLUBILIDADE, POTENCIA

46
Q

Efeitos adversos dos anestésicos inalatórios

A

Sistema cardiovascular:
Vasodilatação: menor PA
Compostos halogenados (halotano): arritmias

Sistema respiratório
Tosse e laringoespasmo: desflurano, isoflurano (ação irritante da mucosa)
Depressão respiratória

47
Q

Efeitos tóxicos dos analgésicos inalatórios

A

Hepatotoxicidade (HALOTANO): METABOLISMO HEPÁTICO GERA COMPOSTOS HEPATOTÓXICOS

Hipertermia maligna (HALOTANO, ENFLURANO): Hipertermia, contrações e rigidez muscular, acidose, taquicardia e hipertensão

48
Q

Retorno a consciência

A

Anticolinesterásicos (neostigmina) + atropina

Naloxona: antagonisra de receptor opioide

Flumazenil: antagonista de benzodiazepínicos

Farmacologia (11 decks)

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