Sinusitis et Pharyngitis Flashcards
Како се класифицирани риносинузитите?
- Акутен риносинузит: <4 недели (најчесто вирусен)
- Субакутен ринозиснузит: 4-12 недели
- Хроничен ринозинузит: >12 недели; поделба:
ХРС со полипи
ХРС без полипи
Рекурентен риносинузит: >4 епизоди во година
Кои се симптомите и знаците кои ќе нѝ сугерираат на риносинузит?
- Мајорни: болка и притисок во лицето, назална опструкција, анте/постназална секреција, хипосмија, пирексија (акутен)
- Минорни: главоболка, треска (системска*), халитоза, снемоштенст, забна болка, кашлица, затнато или болно уво.
За да класифицираме риносинузит треба да има два или повеќе мајорни, или еден мајорен + два или повеќе минорни симптоми/знаци
- Доколку имаме водлеста ринореа, конјуктивит и кивање, можи да сугерира на алергичен риносинузит
Кои се неинфективни причини за синузит?
- алергиски риносинузит
- Септална девијација
- Назална конгестија
- Стоматолошки зафати
Други: фацијални фрактури, тумори (полипи), баритраума..
Кои се најчести компликации од синузит?
- Мукоцела - ако е мала сама сузбива; доколку е голема тогаш треба хируршка интервенција
- Остеомиелитис
Други поретки: менингит, тромбоза на кавернозен синус, мозочен абсцес хематогена системска дисеминација на инфекцијата.
Овие се јавуваат почесто кај деца
Кои се причини за хроничен риносинузит?
- алергиски ринит
- полипи (и други туморозни формации)
- анатомски абнормалности (deviatio septi nasi..)
- цилијарна дисфункција
- хронични иритантни
- аденоидна хипертрофија
- ХИВ/СИДА
- користење на назални деконгестиви
- пушење, пливање, други аерогени нокси
Објасни го накратко риносинузитот кај деца?
- Симптоми: дневна кашлица, температура 39, периорбитален едем, фацијална болка.
Објасни ги клиничките презентации на фарингит/тонзилит?
- GABS: болно грло, ексудативен тонзилофарингит, цервикална аденопатија, температура 39-40.5, петехии по непце. Можни се кај деца гадење и повраќање.
Шарлах: кокошкина кожа, црвенило како изгореница, црвено лице со бледило околу уста и на шаки/стапала - тонзилофарингит со кашлица и ринореа - M. pneumoniae,
C. pneumoniae - Мембранозна ангина - Borelia vincenti, Diphteria
- Херпангина - Coxsackie virus
- Херпес симплекс - орален осип, треска, fetor ex ore, субмаксиларна аденопатија
- Mononucleosis - панцервикална аденопатија, сивкаст псевдомембранозен фарингит, петехии по непце
Кои се компликации од GABHS тонзилофарингит?
- Супуративни компликации:
* Перитонзиларен абсцес: силно болно грло, дисфагија, специфичен говор, fetor ex ore, тризмус, лигавење од подотворената уста (поради отокот), едематозен крак на зафатеното непце, силно црвени тонзили и фаринкс
* Цербикален лимфаденитис - Несупуративни:
* Ревматска треска: после две недели од фарингит со полиартралгија ендокардит;
Послем 10 дена можи да се јави акутен гломерулонефрит: анасарка, хипертензија, хематурија, протеинурија
Кои се антибиотици и нивниот ред на избор за риносинузит?
- Лек од прва линија:
- Sulf/trim 800/160 bid
- Amoxic/clav 875/125 bid-tid
- Cefaclor 500 tid - Лек од втора линија:
- Clarithromycin plg: 1000 qd
- Amoxicillin 500 tid’
- Cefuroxime 250 bid
- Cefpodoxime 200 bid
^ Levofloxacin 500 qd
^ Moxifloxacin 400 qd
^ Само кај комплицирани инфекции (поради резистенција)
Кои антибиотици се користат кај тонзилофарингит?
- Лек од прва линија:
- Benzathine penicillin G
<27kg се оди со 600,000 U im qd
>27kg се оди со 1,200,000 U im qd
- procaine penicillin G: 900,000 U im qd
- penicillin V: 500mg bid
За алергични на пеницилин:
- Erythromycin ethylsuccinat: 400mg bid-tid
- Лек од втора линија:
- Amoxicillin (исто)
- Amoxic/clav (исто)
- Cephalexin 500 bid-tid
- Cefadroxil 1000 qd
- Cefuroxime 250mg bid
- Cefaclor 250mg tid
- Cefixime 200 qd
- Clarithromycin 250 bid
- Azithromycin 500mg првиот ден, потоа 250mg II-V ден, qd
