Otitis Media et Externa Flashcards
Наведи ја поделбата на инфекцијата на средно уво?
- Otitis media acuta - со изразени акутни симптоми, најчесто бактериска која е секундарна на горнореспираторна вирусна инфекција
- Otitis media acuta recurens - повеќе од три епизоди во шест месеци, или четири епизоди во една година
- Otitis media effusionis - без знаци на акутна инфекција
- Otitis media chronica - перзистентна инфекција со перфорирана тимпанична мембрана. Можи да е со или без холестеатома.
Специфични типови:
- Otitis media serosa (тип на ефузиски отит) - непурулентен
- Otitis media suppurativa - со гноен исцедок
- Otitis media athesiva - ретрактирана тимпанична мембрана
- Туботимпаничен и атикоантрален отит
Која е етиологијата за појава на otitis media?
Најчесто е кај деца поради кратката евстахиева туба. Се јавува после вирусни горнореспираторни инфекции.
Други причинители: дисфункционална евстахиева туба, краниофацијални малформации, пушење, колективи со деца (градинки, училишта исл.), како и користење на цуцли долг период.
Се мисли дека половина од инфекциите се вирусни, но сепак, добар дел е бактериски (примарни, или секундарни).
Како ќе дијагностицираш отитис медија?
Симптоми: треска и температура, болки во уво, иритабилност (чешање, зуење), намален слух, летаргија, анорексија, гадење/повраќање, а можна е и дијареа.
На клиничко испитување: membrana tympani е надуена или рефрактирана, црвенило, можни видливи знаци на ефузија или воздушни меури.
(има дополнителни методи!!!)
Кои антибиотици се користат при лекување на отитис медија?
Прв избор:
* amoxicillin 500mg bid-tid
Втор избор:
* augmentin: исто
* Trim/sulf.: исто
* Сулфонамиди: исто ако кај фарингит/синузит
* Макролиди: исто како кај фарингит/синузит
Возраст над 2 години, со едносстран некомплициран отит можи да се третираат со 7 дена антибиотик. Се останато се оди со 10-14 дена антибиотска терапија.
Аналгезија:
парацетамол 10-15mg/kg, секои 4-6 часа
ибупрофен 5-10mg/kg, секои 6-8 часа
Капки со аналгетски лекартва можат да се користат
Доколку се комплицира со тешка клиничка слика, се оди со хируршки третман.
Што се прави кај рекурентен акутен отит?
Се оди со антибиотска профилакса, која трае 10 дена од почетокот на горнореспираторна инфекција.
Дозирањето обично е половина од она што е потребно за антибиотик, и најчесто се дава по една или две дози дневно.
Доколку е можно, добро е да има вакцина против инфлуенца вирусот, и против пневмокок.
Што се прави во случај на хроничен супуративен отит и хроничен ефузиски отит?
- Хроничен супуративен отит:
Се чиси ушниот канал од пурулентниот материјал, се оди со локална аплиација на капки ofloxacin 3mb/ml (или друг флуорокинолон), 5 капки во ден во тек на 10 дена.
Можи и системска антибиотска терапија. - Хроничен ефузиски отит:
Се иследува три месеци да видиме дали ќе има спонтана резолуција. Доколку се појават проблеми со слухот, говор и учење, или доколку почни да се егзацербира состојбата тогаш одма го препраќаме на оториноларинголог!
Објасни ја етиологијата, дијагностицирањето и третманот на otitis externa?
- Етиологија: најчесто бактериска, поретко неинфективна (себороичен дерматит, атопичен дерматит, акни, псоријаза..)
Механичка траума поради чистење на ушите, често пливање, висока влажност на воздухот се најчести причини како влезна врата на патогените. - Дијагностицирање: од чешање па се до палпаторна болка и болка при џвакање. Каналот е едематозен, еритематозен и често има отореа и смрдлив мирис.
- Лекување:
2% acetic acid + hydrocortisone или aluminium acetate
Неомицин (polymyxin B-hydro)
Флуорокинолони капки (0.3% раствор)
Аминогликозиди капки (0.3% раствор) - Системски антибиотици се даваат само кога имаме копатологија на отитис медија. Исто така, чистење на ушниот канал со физиолошки раствор се прави само ако имаме видлива конфирмација дека membrana tympani не е оштетена!
Објасни ја клиничката слика и менаџирањето на otitis externa necrotica (maligna)?
- Клиничка слика: силна болка која е диспропорционална на клиничката слика, на отоскоп се гледа едем и гранулации на коскено-рскавичната спојка, обилна отореа, можни фацијални ексцеси (парези, парализи).
Некогаш можи да има системски знаци (треска, температура) - Менаџирање: прво се почнува со флуорокинолони високи дози, често 6 недели или повеќе. Праќај на оториноларинголог!
